БОЛЕЗНИ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ

Двухмерная эхокардиография позволяет визуализировать проксимальные отделы левой и правой коронарной артерии на протяжении 1-2 см. Коронарные артерии визуализируют в парастернальной короткой проекции на уровне магистральных сосудов с некоторым отклонением датчика кпереди.

Правая коронарная артерия видна примерно на 10 часах и направляется кпереди и вправо. Левая коронарная артерия видна чаще на 3 часах и направляется кпереди и влево.

Аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии (аномалия Бланда-Уайта-Гарленда)

Врожденная аномалия развития сосудов сердца, при которой левая венечная артерия отходит от легочного ствола (рис.154).

Аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии.

Рис.154

Аномальное
отхождение левой
коронарной артерии
от легочной артерии
(схема).

 

ЭхоКГ критерии:

  1. Дилатированная, плохо сокращающаяся камера левого желудочка ( см дилатационная кардиомиопатия, снижение ударного выброса левого желудочка).
  2. Дилатация правой коронарной артерии.
  3. Уплотнение эндокарда левого желудочка.
  4. Прямая визуализация левой коронарной артерии отходящей от легочной артерии.

Допплер-ЭхоКГ:

  1. Оценка систолической и диастолической функции левого желудочка.
  2. Определение характера трансмитрального кровотока (часто возникает относительная недостаточность митрального клапана).

Дифференциальный диагноз:

  1. Врожденный кардит.
  2. Дилатационная кардиомиопатия.
  3. Врожденная недостаточность митрального клапана.
  4. Болезнь Помпе и др. вторичные формы кардиомиопатий.

Болезнь Кавасаки

ЭхоКГ критерии:

  1. Признаки дилатационной кардиомиопатии.
  2. Снижение ударного выброса.
  3. Небольшой перикардиальный выпот.
  4. Аневризмы проксимальных отделов коронарных артерий в виде округлых образований.

Дифференциальный диагноз:

  1. Аортоартериит.
  2. Аневризма синусов Вальсальвы.

Аневризма левого желудочка

  1. Изменение нормальной конфигурации полости левого желудочка при сканировании от верхушки к основанию.
  2. Ограниченная область левого желудочка, выступающая за границы нормального контура с тонкими стенками и нарушенной (чаще парадоксальной) кинетикой в систолу и диастолу.

Рубцы миокарда

  1. Нарушение кинетики стенок в области рубца (уменьшение, отсутствие или пародоксальное движение).
  2. Усиление плотности эхосигнала в области рубца.
  3. Уменьшение фракции систолического утолщения стенки в области рубца (обычно меньше 30 %).
  4. Уменьшение толщины стенки в области рубца (обычно меньше 7-5 мм).