УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ

Коц Я.И., Денисов Е.Н., Бахтияров Р.З.

Оренбургская Государственная Медицинская Академия

В последнее десятилетие наблюдается повышенный интерес к изучению вазорегулирующей функции эндотелия, которая страдает при атеросклерозе и его факторах риска (артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиперхолестеринэмия, гипергомоцистеинемия, курение), острых коронарных синдромах (острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия), в постменопаузальном периоде, а также у лиц, употребляющих наркотические средства. Вазорегулирующую функцию эндотелия позволяет изучать метод визуализации просвета плечевой артерии с помощью ультразвука высокого разрешения, который используется всё шире, так как имеет неоспоримые преимущества перед инвазивными ангиографическимми методами. Для измерения диаметра сосуда используются линейные датчики 7-8 МГц, которые располагаются на фиксированном участке верхней или нижней конечности, что позволяет оценить диаметр сосуда с точностью до 0,1-0,2 мм. Диаметр сосуда определяют как расстояние между проксимальным и дистальным по отношению к датчику допплеровским сигналом. Объёмные показатели кровотока с помощью соответствующих формул рассчитываются, исходя из диаметра артерий и скорости кровотока. Исследование проводится в горизонтальном положении. Стимулом, вызывающим эндотелийзависимую дилатацию периферических артерий, является реактивная гиперемия за счет устранения созданного манжетой давления 200-300 мм рт. ст. Диаметр сосуда измеряется через 30-90с после декомпрессии. Спустя 15 минут проводится контрольная проба с экзогенными нитратами, которые, действуя непосредственно на гладкие мышцы сосудов, вызывают расширение артерий во всех случаях (эндотелийнезависимая вазодилатация). Принято считать нормальной реакцией плечевой артерии её дилатацию на фоне реактивной гиперемии более 10% от исходного диаметра, меньшее ее значение или вазоконстрикция считаются патологическими. Применение данного метода возможно практически у всех пациентов как с доказанным атеросклерозом, так и с факторами риска его (здесь дисфункция эндотелия может служить, по данным литературы, маркёром развития атеросклероза). Возможно, степень дисфункции эндотелия будет учитываться при подборе адекватной терапии (гиполипидемических, гипотензивных средств) и контролироваться во время лечения.

Содержание темы | Содержание разделов