ИЗМЕРЕНИЕ МОДУЛЯ ЮНГА ДЛЯ ОЦЕНКИ ЭЛАСТИЧЕСКИХ СВОЙСТВ СТЕНКИ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ ШЕИ И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ В В-РЕЖИМЕ У БОЛЬНЫХ ИБС

Кунцевич Г.И., Гаврилова Е.А., Несук О.М., Барвынь О.В.

Институт хирургии им. А.В. Вишневского, РАМН,
Москва

Атеросклеротический процесс сопровождается структурными и функциональными изменениями тканей сердца и периферической сосудистой системы. Одним из ранних проявлений изменений свойств артериальной стенки, обусловленных развитием в ней атеросклеротического процесса, является нарушение ее эластичности, что находит свое отражение в увеличении показателей жесткости стенки. Одним из таких показателей является модуль Юнга, позволяющий оценить эластико-тонические свойства артериальной стенки. Мы измеряли показатель модуля Юнга в общей сонной артерии (ОСА) и общей бедренной артерии (ОБА) для диагностики атеросклеротического процесса на ранних стадиях, наряду с измерением величины комплекса интима-медиа (ВКИМ)

Нами обследовано 90 больных ИБС, из них 56 женщин и 34 мужчин, что составило 66% и 34% наблюдений соответственно. Представители женского пола были в возрасте от 51 до 74 лет

(средний возраст 64,5+1,5 лет), представители мужского пола - в возрасте от 44 до 74 лет (средний возраст 59 +1,5 лет).

В объем исследования было включено клиническое обследование пациентов, ЭКГ и эхокардиография, измерение систолического и диастолического АД, исследование в В-режиме стенок ОСА и ОБА с целью определения ВКИМ, а также исследование в М-режиме стенок ОСА и ОБА для определения систолического и диастолического диаметра исследуемых артерий. .

Исследование в В - режиме дистальных участков ОСА и ОБА проводилось на ультразвуковом аппарате ACUSON 128 XP/10 M по общепринятой методике, предложенной в 1986 г. Р. Pignolli. Модуль Юнга вычислялся как R/WT * PP/ CAS, где

R - радиус артерии

WT - величина КИМ

PP - пульсовое давление

CAS - изменение диаметра артерии за один сердечный цикл

На основании клинических данных в соответствии с классификацией Нью - Йоркской ассоциации кардиологов (1964 г) пациенты со стенокардией были распределены на 4 группы в зависимости от функционального класса, что составило 11, 31, 15 и 19 человек соответственно (12 %, 34 %, 16 % и 22 % наблюдений). Больные, перенесшие инфаркт миокарда (ИМ), были выделены в отдельную группу - 14 человек, что составило 16 % наблюдений. Распределение значений ВКИМ и модуля Юнга среди исследованного контингента больных представлено в таблице.

Величина КИМ и модуля Юнга у больных ИБС

ГРУППА	ПОЛ	ОСА		ОБА
		ВКИМ	МОДУЛЬ ЮНГА	ВКИМ	МОДУЛЬ ЮНГА
КОНТРОЛЬ	МУЖ	0,9+0,1	530+210	0,9+0,22	680+240
	ЖЕН	0,8+0,1	520+215	0,85+0,23	650+235
1	МУЖ	1,01+0,16	565+215	1,18+0,24	702+236
	ЖЕН	0,95+0,18	502+200	1,09+0,23	687+207
2	МУЖ	1,04+0,14	620+210	1,2+0,2	760+230
	ЖЕН	1,01+0,14	603+202	1,19+0,19	737+210
3	МУЖ	1,08+0,15	625+206	1,32+0,22	760+210
	ЖЕН	1,04+0,15	607+210	1,24+0,2	749+216
4	МУЖ	1,107+0,17	686+226	1,34+0,22	820+224
	ЖЕН	1,068+0,18	628+216	1,3+0,25	812+228
5	МУЖ	1,14+0,16	760+203	1,5+0,23	871+230
	ЖЕН	1,12+0,18	726+223	1,41+0,19	840+223

Как следует из данных таблицы, у лиц мужского пола величина КИМ и модуль Юнга во всех исследованных артериях больше, чем у лиц женского пола. Это может быть связано с тем, что мужской пол уже сам по себе является фактором риска развития атеросклероза, и прогрессирование атеросклеротического процесса у мужчин идет в большей степени, чем у женщин. Кроме того, в ОБА отмечаются более высокие значения ВКИМ и модуля Юнга, чем в ОСА, поскольку соотношение эластина к коллагену в стенке ОСА составляет 2:1, а в ОБА – 1:2, что придает последней дополнительную жесткость.

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о существовании тенденции к увеличению ВКИМ в исследованных артериях параллельно с нарастанием тяжести клинических проявлений ИБС.

Содержание темы | Содержание разделов