ИЗМЕРЕНИЕ МОДУЛЯ ЮНГА ДЛЯ ОЦЕНКИ ЭЛАСТИЧЕСКИХ СВОЙСТВ СТЕНКИ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ ШЕИ И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ В В-РЕЖИМЕ У БОЛЬНЫХ ИБС
Кунцевич Г.И., Гаврилова Е.А., Несук О.М., Барвынь О.В.
Институт хирургии им. А.В. Вишневского, РАМН,
Москва
Атеросклеротический процесс сопровождается структурными и функциональными изменениями тканей сердца и периферической сосудистой системы. Одним из ранних проявлений изменений свойств артериальной стенки, обусловленных развитием в ней атеросклеротического процесса, является нарушение ее эластичности, что находит свое отражение в увеличении показателей жесткости стенки. Одним из таких показателей является модуль Юнга, позволяющий оценить эластико-тонические свойства артериальной стенки. Мы измеряли показатель модуля Юнга в общей сонной артерии (ОСА) и общей бедренной артерии (ОБА) для диагностики атеросклеротического процесса на ранних стадиях, наряду с измерением величины комплекса интима-медиа (ВКИМ)
Нами обследовано 90 больных ИБС, из них 56 женщин и 34 мужчин, что составило 66% и 34% наблюдений соответственно. Представители женского пола были в возрасте от 51 до 74 лет
(средний возраст 64,5+1,5 лет), представители мужского пола - в возрасте от 44 до 74 лет (средний возраст 59 +1,5 лет).
В объем исследования было включено клиническое обследование пациентов, ЭКГ и эхокардиография, измерение систолического и диастолического АД, исследование в В-режиме стенок ОСА и ОБА с целью определения ВКИМ, а также исследование в М-режиме стенок ОСА и ОБА для определения систолического и диастолического диаметра исследуемых артерий. .
Исследование в В - режиме дистальных участков ОСА и ОБА проводилось на ультразвуковом аппарате ACUSON 128 XP/10 M по общепринятой методике, предложенной в 1986 г. Р. Pignolli. Модуль Юнга вычислялся как R/WT * PP/ CAS, где
R - радиус артерии
WT - величина КИМ
PP - пульсовое давление
CAS - изменение диаметра артерии за один сердечный цикл
На основании клинических данных в соответствии с классификацией Нью - Йоркской ассоциации кардиологов (1964 г) пациенты со стенокардией были распределены на 4 группы в зависимости от функционального класса, что составило 11, 31, 15 и 19 человек соответственно (12 %, 34 %, 16 % и 22 % наблюдений). Больные, перенесшие инфаркт миокарда (ИМ), были выделены в отдельную группу - 14 человек, что составило 16 % наблюдений. Распределение значений ВКИМ и модуля Юнга среди исследованного контингента больных представлено в таблице.
Величина КИМ и модуля Юнга у больных ИБС
| ГРУППА |
ПОЛ |
ОСА |
ОБА |
| |
|
ВКИМ |
МОДУЛЬ ЮНГА |
ВКИМ |
МОДУЛЬ ЮНГА |
| КОНТРОЛЬ |
МУЖ |
0,9+0,1 |
530+210 |
0,9+0,22 |
680+240 |
| |
ЖЕН |
0,8+0,1 |
520+215 |
0,85+0,23 |
650+235 |
| 1 |
МУЖ |
1,01+0,16 |
565+215 |
1,18+0,24 |
702+236 |
| |
ЖЕН |
0,95+0,18 |
502+200 |
1,09+0,23 |
687+207 |
| 2 |
МУЖ |
1,04+0,14 |
620+210 |
1,2+0,2 |
760+230 |
| |
ЖЕН |
1,01+0,14 |
603+202 |
1,19+0,19 |
737+210 |
| 3 |
МУЖ |
1,08+0,15 |
625+206 |
1,32+0,22 |
760+210 |
| |
ЖЕН |
1,04+0,15 |
607+210 |
1,24+0,2 |
749+216 |
| 4 |
МУЖ |
1,107+0,17 |
686+226 |
1,34+0,22 |
820+224 |
| |
ЖЕН |
1,068+0,18 |
628+216 |
1,3+0,25 |
812+228 |
| 5 |
МУЖ |
1,14+0,16 |
760+203 |
1,5+0,23 |
871+230 |
| |
ЖЕН |
1,12+0,18 |
726+223 |
1,41+0,19 |
840+223 |
Как следует из данных таблицы, у лиц мужского пола величина КИМ и модуль Юнга во всех исследованных артериях больше, чем у лиц женского пола. Это может быть связано с тем, что мужской пол уже сам по себе является фактором риска развития атеросклероза, и прогрессирование атеросклеротического процесса у мужчин идет в большей степени, чем у женщин. Кроме того, в ОБА отмечаются более высокие значения ВКИМ и модуля Юнга, чем в ОСА, поскольку соотношение эластина к коллагену в стенке ОСА составляет 2:1, а в ОБА – 1:2, что придает последней дополнительную жесткость.
Таким образом, полученные данные свидетельствуют о существовании тенденции к увеличению ВКИМ в исследованных артериях параллельно с нарастанием тяжести клинических проявлений ИБС.
Содержание темы | Содержание разделов