Неинвазивная оценка эндотелиальной регуляции сосудистого тонуса при артериальной гипертензии

Шишкин В.П., Котельников В.Н., Пшеничникова И.Ю., Седых Н.В.

Владивосток

Эндотелиальная выстилка сосудов является многофункциональной структурой активно участвующей в регуляции циркуляторного гомеостаза. Известно, что при ряде патологических состояний формируется дисфункция эндотелия, часто потенцирующая их дальнейшее прогрессирование.

Целью исследования заключалась в оценке эндотелиальной функции у пациентов с артериальной гипертензией.

Материалы и методы. Обследовано 30 больных с артериальной гипертензией (АГ). Средний возраст 48,3 + 3, 7 лет. Из них 16 с пограничной АГ (АД меньше 160 и 95 мм рт.ст.) и 14 с мягкой и умеренной формами АГ (АД в пределах 160 – 180 и 95 – 104 мм рт.ст.). Группу контроля составили 16 практически здоровых добровольцев (АД в среднем 124+2,5 и 76,5 + 1,8 мм рт.ст.). Всем пациентам регистрировали ЭхоКГ и ЭКГ, проводили суточное мониторирование артериального давления АВРМ 01 (Meditech, Венгрия) по стандартной методике, дуплексное исследование сосудов шеи SIM 5500 (Россия-Италия) измерение реакции плечевой артерии на реактивную гиперемию.

Результаты. Установлено, наличие достоверных отличий суточного профиля АД (СПАД) для каждой формы АГ, главным образом среди показателей “нагрузки давлением” и вариабельности АД. Вместе с тем подобные характеристики СПАД имели корреляционную связь с диастолической функцией и структурно-геометрической формой гипертрофии левого желудочка. Кроме этого, проведенное исследование показало, что у большинства больных АГ имел место более низкий уровень эндолелийзависимой вазодилатации по сравнению с лицами нормотензивной группы, хотя величины линейной скорости кровотока на реактивную гиперемию статистически значимо превышали показатели у лиц с нормальным АД (96,6+5,2 см/сек у первых, 142,5+4,7 см/сек у вторых; p < 0,01). При этом выявлена тесная корреляция выраженности признаков эндотелиальной дисфункции и толщины комплекса интима-медиа сонных артерий (r=0,46; p<0,05). Одновременно наиболее низкие значения сосудодвигательной функции эндотелия (менее 5 % от исходных величин) были зарегистрированы среди лиц имеющих признаки формирования гипертонического сердца.

Выводы.
  1. В развитии артериальной гипертензии важное значение принадлежит изменению суточного ритма артериального давления.
  2. У больных артериальной гипертензией имеются нарушения функции сосудистого эндотелия и миокарда левого желудочка
  3. Степень дисфункции эндотелия сосудов неодинакова при различных формах артериальной гипертензии.

Содержание темы | Содержание разделов