СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭПИЗОДОВ ИШЕМИИ МИОКАРДА И НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭКГ У ПАЦИЕНТОВ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ И СОЧЕТАНИЕМ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ С ИНСУЛИННЕЗАВИСИМЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Измайлов Д.А., Коломин Е.Ю., Карпов Р.С.

Отделение ИБС и атеросклероза Институт кардиологии ТНЦ СО РАМН,
Томск

Эпизоды миокардиальной ишемии и эпизоды развития нарушений ритма сердца оценивались у 25 пациентов с гипертонической болезнью II стадии (18 мужчин, 7 женщин; средний возраст 51,28+6,81 лет) – 1 группа и 17 пациентов с сочетанием гипертонической болезни II стадии и инсулиннезависимого сахарного диабета (10 мужчин, 7 женщин; средний возраст 51.47+6,84 лет) – 2 группа. Пациенты обеих групп достоверно не различались по возрасту. Ишемическая болезнь сердца была исключена проведением нагрузочных тестов, а у части из них выполнением коронаровентрикулографии. Пациентам обеих групп проводилось суточное амбулаторное мониторирование ЭКГ с последующим анализом на компьютерной системе Siemens Siestole ver. 1.02. Эпизод миокардиальной ишемии был определен как горизонтальная, косонисходящая депрессия сегмента ST более или равная 1мм, более или равная 1 минуте. В 1 группе эпизоды миокардиальной ишемии были выявлены у 3 пациентов (12%). Среднее количество эпизодов составило 2 за сутки, средняя продолжительность одного эпизода – 6.17 минуты. Во 2 группе эпизоды миокардиальной ишемии выявлялись у 8 пациентов (47,06%). Среднее количество эпизодов составило 9,38 за сутки, средняя продолжительность одного эпизода – 4.01 минуты.

В структуре распределения обеих групп по частоте встречаемости различных степеней градаций желудочковой экстрасистолии и эпизодов синоатриальных блокад существенных различий выявлено не было. Вместе с тем в группе пациентов с гипертонической болезнью преобладало количество зафиксированных эпизодов пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии, а в группе пациентов с сочетанной патологией количество случаев фибрилляции, трепетания предсердий и атриовентрикулярных блокад.

Основные показатели суточного мониторирования ЭКГ.

	1 группа (n=25)	2 группа (n=17)
ЧСС максимальная	118,68+22,87	138,29+20,16**
ЧСС средняя	66,8+10,19	81,94+9,13***
ЧСС минимальная	50,16+7,69	55,41+11,92
Эпизоды тахикардии	64,87+89,24	82,13+103,78
Эпизоды брадикардии	184,26+318,23	86,15+66,19
Желудочковые экстрасистолы	774,4+781,39	570,29+475,63
Суправентрикулярные экстрасистолы	45,16+165,39	257,41+377,81*
Желудочковая экстрасистолия I степени градации по Lown-Wolf	13 (52%)	5 (29.41%)
Желудочковая экстрасистолия II степени градации по Lown-Wolf	5 (20%)	4 (23.53%)
Желудочковая экстрасистолия III степени градации по Lown-Wolf	0	5 (29.41%)
Желудочковая экстрасистолия IV степени градации по Lown-Wolf	2 (8%)	1 (5.88%)
Желудочковая экстрасистолия V степени градации по Lown-Wolf	4 (16%)	0
Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия	4 (16%)	1 (5,88%)
Пароксизмы фибрилляции, трепетания предсердий	1 (4%)	4 (23,53%)
Синоатриальные блокады	2 (8%)	2 (11,76%)
АВ-блокады	2 (8%)	3 (17,65%)

* - p < 0.05; ** - p < 0.01; *** - p < 0.001 – достоверность межгрупповых различий

Таким образом, полученные нами данные показали более частое выявление случаев миокардиальной ишемии (статистически недостоверно) в группе пациентов с сочетанием гипертонической болезни и ИНЗСД, а также более частую регистрацию в этой же группе эпизодов возникновения пароксизмов фибрилляции, трепетания предсердий и атриовентрикулярных блокад.

Содержание темы | Содержание разделов