ВЛИЯНИЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ НА ВЛАГОВЫДЕЛЕНИЕ ЛЕГКИМИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

С.П.Тертичная, В.В.Запара,О.Л.Редько,О.Н.Акаёмова

Оренбургская государственная медицинская академия

При хронической сердечной недостаточности (ХСН)нарушается функция внешнего дыхания, что обусловлено нарушением гемодинамики в малом круге кровообращения, застоем крови в лёгких,уменьшением эластичности лёгочной ткани. С прогрессированием ХСН снижается влаговыделение лёгкими.

Цель работы состояла в определении зависимости влаговыделения лёгкими от ФВД при ХСН.

Обследовано 25 больных ХСН. СН I-7, СН IIА -7, СН IIВ-8, СН III-3. ФВД исследовали методом спирографии на аппарате FUCUDA DENCHI (Япония). Изучались следующие показатели: жизненная ёмкость лёгких, резервный объём вдоха, резервный объём выдоха, дыхательный объём, объём форсированного выдоха в секунду, индекс Тиффно. Конденсат выдыхаемого воздуха (КВВ) собирался в течении 10 минут с помощью оригинального устройства, снабжённого клапанной системой и конденсатором паров выдыхаемого воздуха, после чего оценивалось количество конденсата.

Полученные результаты показали, что у больных I стадией ХСН показатели ФВД оставались в пределах нормы,тогда как влаговыделение лёгкими было снижено. После проведенной терапии ингибиторами АПФ показатели ФВД не изменялись, влаговыделение лёгкими увеличивалось. У пациентов с II A, II Б, III стадиями ХСН, имелось ухудшение показателей ФВД по рестриктивному и обструктивному типу, влаговыделение лёгкими у них по мере прогрессирования ХСН продолжало снижаться. После проведённого лечения ХСН сердечными гликозидами, мочегонными, ингибиторами АПФ показатели ФВД у этой группы больных улучшились, влаговыделение лёгкими увеличилось. Корреляции между показателями ФВД и количеством влаговыделения лёгкими не выявлено.

Таким образом, снижение влаговыделения лёгкими при ХСН происходит раньше ,чем нарушение ФВД и увеличивается под воздействием традиционной терапии, независимо от ФВД. C прогрессированием ХСН у больных наблюдается нарушение ФВД и ещё большее снижение влаговыделения лёгкими. Следовательно, влаговыделение лёгкими у больных ХСН зависит не только от нарушения ФВД, но и от других, внелегочных механизмов, что, по всей вероятности, связано свозникающим при ХСН гиперальдостеронизмом.

Содержание темы | Содержание разделов