Всероссийский Центр Экстренной и Радиационной Медицины МЧС России, С.-Петербург
Проблема оценки функционального состояния кардиореспираторной системы у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, получивших малые дозы облучения, до настоящего времени остается предметом дискуссий. Целью данного исследования была оценка физической работоспособности и толерантности к физической нагрузки у лиц, принимавших участие в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС (ликвидаторов) в отдаленном периоде.
Обследовано 29 мужчин в возрасте 35–59 лет, находившихся на стационарном лечении во ВЦЭРМ МЧС России по поводу общесоматических заболеваний, участвовавших в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС в 1986–87 гг., с зафиксированной суммарной дозой облучения более 0,2 Гр. Исследование включало в себя электрокардиографию и велоэргометрию на аппарате “Bioset 8000”.
Средняя величина максимального потребления кислорода (МПК), одного из важнейших показателей энергообеспечения и физической работоспособности организма, составила по группе в среднем 1939,4 + 349,1 мл/мин., что ниже должных значений МПК на 20%. По уровню потребления кислорода на 1 кг веса (в среднем 26,1 + 2,6 мл/мин/кг) обследованных также можно отнести к группе с пониженной работоспособностью. Средняя величина выполненной нагрузки, выраженная в метаболических единицах, была равна 6,9 + 1,5 МЕТ, что позволяло отнести группу пациентов к 2-му классу функциональной активности.
Обращает внимание большое количество положительных результатов велоэргометрической пробы - у 32% обследованных. Низкая толерантность к физической нагрузке былазарегистрирована у 20% ликвидаторов. Основными причинами прекращения пробы являлись: головная боль и головокружение (29%), патологические изменения ЭКГ (24%), боли в области сердца и за грудиной (19%). Реакция артериального давления по гипертоническому типу была отмечена у 35% лиц. Средняя пороговая нагрузка в группе составила 135 Вт. Восстановительный период был затянутым у 24% обследованных. Средняя исходная частота сердечных сокращений в группе обследованных составила 86,1 + 10,4 уд/мин. Расчетная субмаксимальная ЧСС - 151,5 + 4,3 уд/мин. Средняя достигнутая ЧСС по группе составила 91 % от расчетной (137,2 + 16,5 уд/мин.). Расчетной субмаксимальной ЧСС достигли 15 обследуемых (39,5 %). У 15% лиц при нагрузке, близкой к субмаксимальной, отмечалось прекращение роста гемодинамических параметров пропорционально росту мощности физической нагрузки.
Полученные результаты свидетельствуют о снижении уровня физиологических резервов и толерантности к физической нагрузке у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде.