В настоящее время в диагностике ишемической болезни сердца и ее осложнений наряду с использованием традиционных режимов эхокардиографии, все шире применяются новые технологии, также как тканевая гармоника, допплеровская визуализация тканей, тканевой кинезис, а также режим цветового допплеровского картирования кровотока с высокой чувствительностью и разрешающей способностью.
Цель исследования: Оценка возможностей эхокардиографических исследований и определение приоритетных УЗ технологий при диагностике осложнений ИБС.
Материалы и методы: За период с января 1997 года по декабрь 1999 года в условиях многопрофильного стационара нами обследовано 5135 пациентов с ишемической болезнью сердца, среди них 2626 (52%) пациентов перенесли инфаркт миокарда.
Исследования проводились на современных ультразвуковых системах фирм ACUSON 128 XP/10, “Sequoia” 512, Toshiba “Power Vision”, Hewlett Packard “Sonos” 2500, 5500 с использованием всего спектра новейших технологий.
Верификация полученных данных проводилась при эхокардиографически-морфологическом сопоставлении результатов исследований и данных протоколов кардиохирургических операций у 100 пациентов, в возрасте от 33 до 75 лет, средний возраст 52 года, 95 мужчин, 5 женщин.
Результаты и обсуждение:
Осложнение
1997
1998
1999
Абс
%
Абс
%
Абс
%
Аневризма
140
18
182
22
183
18
Тромбоз полостей
99
13
111
13
124
12
Перикардиальный выпот
125
16
106
13
120
12
Дисфункция митрального клапана
240
32
278
33
311
31
Разрыв стенок сердца
4
0,5
4
0,5
3
0,4
Как видно из таблицы, процентное отношение основных осложнений ишемической болезни остается достаточно постоянным из года в год.
Получены расчетные значения чувствительности (S), специфичности (N) и диагностической точности (А) выявления аневризм и тромбоза левого желудочка.
При диагностике аневризм Sa=89%, Na=93%, Aa=92%; тромбов – St=89%, Nt=93%, At=92%. При диагностике наружных и внутренних разрывов ложноположительных и ложноотрицательных результатов не было. Высокая специфичность метода имеет важное значение в выборе тактики лечения.
Применение NHTI было наиболее значимым в диагностике аневризм и тромбоза, определении перикардиального выпота и оценке структуры клапанов, ЦДК – регургитаций и разрывов межжелудочковой перегородки.
Выводы: Эхокардиография является основным методом в диагностике осложнений ишемической болезни сердца. Частота различных осложнений ИБС за последние три года существенно не изменилась.
Применение новейших ультразвуковых технологий повышает диагностическую точность метода. Определены приоритетные области использования различных технологий.