ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ, ОСЛОЖНЕННОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Редько О.Л., Вдовенко Л.Г., Акаемова О.Н., Тертичная С.П.

Целью настоящей работы явились изучение особенностей спектра трансмитрального диастолического потока (ТМДП) у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) на фоне гипертонической болезни (ГБ) и определение роли различных факторов в формировании этого спектра.

В исследование включено 42 больных ХСН 1-111 функционального класса (ФК) на фоне ГБ и 21 больной ГБ без клинических признаков ХСН. Группы больных были сопоставимы по средним значениям индекса массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ), среднесуточному артериальному давлению, длительности заболевания, возрасту и полу.

Оценка трансмитрального кровотока проводилась методом эхокардиографии в режиме импульсного допплера. Оценка средних значений и уровня колебаний артериального давления (АД) проводилась по данным суточного мониторирования АД (СМАД) на аппарате с частотой измерений через 15 минут днем и 30 минут ночью.

У больных ГБ без клинических признаков ХСН наблюдалось удлинение времени изоволюметрического расслабления без выраженных изменений скорости формирования пика Е и пика А.

У больных ГБ с ХСН 1 ФК ТМДП характеризовался уменьшением скорости формирования пика Е, увеличением скорости нарастания пика А. Удлинением времени изоволюметрического расслабления, отношением Е/А

У больных с ХСН 2 ФК увеличилась скорость пика Е, снизилась скорость пика А. Время изоволюметрического расслабления стало короче, отношение Е/А

У больных ХСН 3 ФК скорость нарастания пика Е и показатель Е/А увеличиваются еще больше (Е/А>2) с заметным сокращением времени изоволюметрического расслабления.

Сравнительная оценка различных вариантов структурной перестройки гипертрофированного левого желудочка (ГЛЖ) выявило более выраженные изменения показателей диастолической функции левого желудочка (ДФЛЖ ) у больных с концентрической ГЛЖ, где время изоволюметрического расслабления было больше при сопоставимых значениях ИММЛЖ.

При изучении взаимосвязи СМАД и ДФЛЖ наиболее тесная связь величины скорости Е/А отмечена с АД средним и частотой сердечных сокращений.

Не обнаружено связи параметров диастолической функции с массой миокарда, фракцией выброса.

Появление и прогрессирование сердечной недостаточности при гипертонической болезни вызывает эволюцию спектра ТМДП, в формировании которого ведущую роль играет функциональный класс сердечной недостаточности. Выраженность изменений ДФЛЖ зависит не только от наличия и степени выраженности ГЛЖ, но и изменения его геометрии. Величина постнагрузки (АДср) зависит от способности ЛЖ к опорожнению и определяется его диастолическими свойствами.

Содержание темы | Содержание разделов