СОСТОЯНИЕ ОБЪЕМНОГО КРОВОТОКА В МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЯХ ГОЛОВЫ ПО ДАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ДУПЛЕКСНОГО СКАНИРОВАНИЯИ ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Денисова Г. А., Ощепкова Е.В., Балахонова Т.В., Рогоза А. Н.

Российский Кардиологический Научно-производственный комплекс МЗ РФ,
Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н. Бурденко

Целью исследования было изучить состояние объемного кровотока в магистральных артериях головы (МАГ) у больных гипертонической болезнью (ГБ) неосложненного течения в базальных условиях в зависимости от наличия или отсутствия сосудистой патологии и характеристик 24 часового профиля АД.

Суточное мониторирование АД (СМАД) и ультразвуковое дуплексное сканирование МАГ проведено 50 больным ГБ (мужчинам и женщинам в возрасте 53 + 1) : группа 1 - 20 больных с интактными МАГ, группа 2 - 17 больных с гемодинамически незначимыми атеросклеротическими стенозами и / или деформациями сонных артерий, группа 3 - 13 больных с гемодинамически незначимой патологией сонных и позвоночных артерий. Все пациенты не получали антигипертензивных препаратов, либо прекращали их прием за 2 недели до начала исследования. Объемный кровоток (Q, мл/мин) оценен в позвоночных артериях в канале поперечных отростков позвонков в промежутке между 5-м и 6-м шейными позвонками и во внутренних сонных артериях на расстоянии 1см от бифуркации общей сонной артерии. Суммарный кровоток определен как сумма Q в исследуемых сосудах.

В ходе исследования у больных ГБ не было выявлено прямой корреляционной зависимости суммарного Q по МАГ от таких характеристик 24 часового профиля АД как средние суточные значения САД и ДАД, индексов нагрузки АД, перепадов дневного и ночного САД и ДАД, утренних подъемов АД. Вероятно это свидетельствует о способности механизмов ауторегуляции у больных с неосложненным течением ГБ поддерживать приток крови к головному мозгу на стабильном уровне.

У больных ГБ с патологией обоих бассейнов МАГ выявлены наименьшие значения суммарного Q в МАГ и наивысшие значения вариабельности дневного САД.

Параметры	группа 1	группа 2	группа 3
Q сумм., мл/мин	658 + 23	650 + 25	585 + 49*
ВАР САД(Д) мм рт. ст.	12.8 + 0.6	15.3+0.9*	16.3+ 1.1**

* p<0.05, ** p<0.01 (результаты представлены, как М + SE).

Сочетание высокой вариабельности САД с гемодинамически незначимой патологией сонных и позвоночных артерий у больных ГБ ассоциируется с выраженным снижением Q в МАГ, что характеризует таких пациентов, как группу повышенного риска цереброваскулярных осложнений.

Summary.

THE BLOOD FLOW VELOCITY IN THE VERTEBRAL AND INTERNAL CAROTID ARTERIES AND BLOOD PRESSURE VARIABILITY IN HYPERTENSIVES.

The aim of our study is to evaluate influence of blood pressure (BP) profile and insignificant pathology in the vertebral and internal carotid arteries on the blood flow velocity in the above vessels in hypertensives.

We investigated the blood flow velocity (Q) by ultrasound method and BP profile parameters by 24-hour BP monitoring in 50 patients with essential hypertension (pts), male and female, aged 53+1 years: group 1 - 20 pts without vertebral and carotid pathology, group 2 - 17 pts with haemodynamically insignificant atherosclerotic lesions and kinking in carotid arteries, group 3 - 13 pts with haemodynamically insignificant pathology in carotid and vertebral arteries. Q was estimated in internal carotid and vertebral arteries from both sides. All the patients had never been on antihypertensive treatment or finished taking previous drugs 2 weeks before the study.

The summary Q in the above arteries was significantly lower (585 + 49 ml/min) but systolic BP variability was highest (16.3+ 1.1 mm Hg) in hypertensives in group 3 as compared to groups 1 and 2. The hypertensives with haemodynamically insignificant pathology in carotid and vertebral arteries have a higher risk of cerebrovascular complications.

Содержание темы | Содержание разделов