ИЗМЕНЕНИЯ МОЗГОВОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ СОЧЕТАННЫХ СТРЕССОРНЫХ ВОЗДЕЙСТВИЯХ.
Гречишников В.Н.
Кафедра патофизиологии, функциональной и ультразвуковой диагностики,
Алтайского государственного медицинского университета, г. Барнаул.
В естественных условиях на человека одновременно воздействуют множество стрессорных факторов. Наиболее важными и распространёнными из них являются психоэмоциональные и физические. Однако, при исследовании закономерностей реакции церебральной гемодинамики на стресс используют изолированное воздействие стрессоров.
Целью настоящего исследования была оценка реакции мозговой гемодинамики (МГ) на комбинированные и изолированные стрессорные воздействия.
В исследовании участвовало 15 здоровых мужчин, не занимающихся спортом, в возрасте от 20 до 23 лет. В течение года каждому из пациентов проводили по 7 исследований. У всех пациентов были исследованы показатели мозгового кровообращения (Vs- пиковая систолическая скорость кровотока, Vd- пиковая диастолическая скорость, RI- индекс резистентности) в средней мозговой артерии (СМА) в покое и при функциональных пробах методом транскраниального цветного дуплексного сканирования на ультразвуковом сканере Spectra Masters (Diasonic,USA). Обязательным условием перед проведением каждой функциональной пробы являлось полное востановление показателей МГ. Исследовались: реакция МГ на компрессию общей сонной артерии (ОСА); реакция МГ на физическую нагрузку (проба Мартине); реакция МГ на психоэмоциональную нагрузку (проба “Счёт”); реакция МГ на гиперкапнию; реакция МГ на психоэмоциональную нагрузку (ПЭН) в условиях гиперкапнии; реакция МГ на физическую нагрузку (ФН) в условиях гиперкапнии; реакция МГ на комбинированное воздействие физической и психоэмоциональной нагрузок в условиях гиперкапнии.
Результаты исследования показали типичную реакцию МГ на компрессию ОСА, ФН, ПЭН, и гиперкапнию. Реакция МГ на сочетанные стрессорные воздействия были значительно больше по сравнению с изолированным ипользованием стрессоров. Реакция МГ на ФН в условиях гиперкапнии превышала таковую на ФН в физиологических условиях на 37,6% по Vs, 59,3% по Vd, и была меньше на 20,7% по Ri (Р< 0,05). Реакция МГ на ПЭН в условиях гиперкапнии не отличалась от таковой в физиологических условиях, за исключением лишь снижения RI, (Р= 0,05). Реакция МГ на комбинированное воздействие физической и психоэмоциональной нагрузок в условиях гиперкапнии не различалась в сравнении с таковой без ПЭН, но была существенно больше при сравнении с таковой без ФН.
Таким образом, реакция МГ на сочетанное стрессорное воздействие значительно превышает таковую на изолированный стресс. При этом роль различных стрессоров в индукции стрессорных реактивных изменений МГ при сочетанном воздействии не равнозначна. При изолированных нагрузках гиперкапния является одним из выраженных стрессоров, уступая незначительно лишь физической нагрузке.
Так что, уважаемые коллеги, вместе с осмотром щитовидной железы не забудьте оценить состояние сонных артерий-это и больному в помощь, и вашему общеклиническому реноме в плюс.