ВЗАИМОСВЯЗЬ ВЕНОЗНОГО КРОВОТОКА С ЛЕГОЧНО-СЕРДЕЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКОЙ ПРИ БРОНХООБСТРУКТИВНОМ СИНДРОМЕ

Папп М.О., Перлей В.Е.

Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования НИИ пульмонологии при СПбГМУ,
Санкт-Петербург

Цель исследования: оценить характер изменения венозного кровотока у больных бронхиальной астмой (БА).

Обследовано 28 больных с эндогенной формой БА средней степени тяжести в стадиях обострения и ремиссии в возрасте от 40 до 60 лет. Методом дуплексного сканирования с режимом цветного картирования на ультразвуковых системах “System V” (линияVingmed, GE- США) и “HDI 3000” (ATL, США) производилась оценка следующих показателей: диаметр внутренней яремной вены на вдохе и выдохе (ДЯВ), максимальная линейная скорость кровотока по яремной вене на вдохе и на выдохе (ЛСК ЯВ), аналогичные показатели для нижней полой вены (ДНПВ, ЛСК НПВ). При проведении допплерэхокардиографического исследования оценивались диастолическая функция левого и правого желудочков (Е/Алж и Е/Апж ), а также среднее давление в легочной артерии (СДЛА).

Полученные данные представлены в таблице.

Таблица. Показатели кровотока по ЯВ и НПВ, диастолической функции желудочков и давления в легочной артерии у пациентов с БА.

Показатели диаметра (см) и скорости кровотока (см/сек)	Контрольная группа (n=15)	Больные БА в стадии обострения (n=28)	Больные БА в стадии ремиссии (n=28)
ДНПВ(вд. )	0,98+0,04	0,90+0,03	1,0+0,02
ДНПВ(выд.)	1,24+0,05	1,79+0,04*	1,42+0,03**
ЛСК НПВ(вд.)	0,51+0,03	0,29+0,02*	0,4+0,01**
ЛСК НПВ(выд.)	0,49 +0,04	0,17+0,02*	0,37+0,03**
ДЯВ (вд.)	0,70+0,05	0,83+0,04*	0,75+0,04**
ДЯВ (выд.)	0,78+0,06	0,92+0,04*	0,84+0,04
ЛСК ЯВ(вд.)	0,37+0,04	0, 24+0,02*	0,31+0,03
ЛСК ЯВ (выд.)	0,30+0,03	0,20+0,02*	0,26+0,03
Е/Алж	1,45+0,07	1,43+0,05	1,43+0,06
Е/Апж	1,62+0,05	1,31+0,02*	1,36+0,04
СДЛА (мм рт.ст.)	23,7+1,04	24,5+1,3 (69%) 28,7+2,5 (31%)*	25,2+2,1

*- достоверное отличие от нормы (p<0,05)

*- достоверное отличие от больных БА в стадии обострения(p<0,05)

Таким образом, кровоток по внутренним яремным венам и нижней полой вене на фоне бронхиальной обструкции претерпевает ряд изменений. При обострении БА увеличивается разница между диаметрами вен на вдохе и выдохе, на фоне абсолютного увеличения диаметра по сравнению с нормой. Скорость кровотока по венам при бронхиальной обструкции достоверно снижается, причем отмечаются значительные дыхательные колебания скорости кровотока, что объясняется повышением дыхательных колебаний внутригрудного давления. Выявлена взаимосвязь показателей венозного кровотока (особенно по НПВ) с внутрисердечной (главным образом функциональным состоянием правых отделов) и легочной гемодинамикой.

Так что, уважаемые коллеги, вместе с осмотром щитовидной железы не забудьте оценить состояние сонных артерий-это и больному в помощь, и вашему общеклиническому реноме в плюс.

Содержание темы | Содержание разделов