СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ИНТРАКРАНИАЛЬНОГО КРОВОТОКА У БОЛЬНЫХ МЯГКОЙ И УМЕРЕННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Плотникова И.В., Гельцер Б.И., Котельников В.Н.
Владивосток
Целью исследования было выявление особенностей кровотока в интракраниальных артериях основания мозга у больных мягкой и умеренной артериальной гипертензи ей (АГ). Было обследовано 44 пациента (19 женщин и 25 мужчин) в возрасте от 35 до 70 лет (средний возраст 58 + 5,8 лет). У 10 человек была диагностирована АГ мягкой формы, у 34 - умеренной. Контрольную группу составили 14 человек с нормальным уровнем артериального давления (АД). Всем обследованным проводилась транскраниальная допплерография магистральных артерий головного мозга системой для ультразвукового допплеровского исследования мозгового и периферического кровообращения <Ангиодин> (БИОСС, Россия). Спектральный анализ допплерографических сигналов транскраниальных артерий проводился по следующим показателям: скорость кровотока в систолу (S), диастолу (D), их интегральная скорость (М), также учитывались показатели, отражающие величину общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС): пульсационный индекс (PI = (S - D)/M), индекс сопротивления (IR = (S - D)/ S), индекс спектрального расширения (SB) c учётом коэффициента скорости асимметрии кровотока (KАs) и систоло – диастолического соотношения (S/D).
Установлено, что у большинства пациентов с АГ имело место достоверное отличие скоростных показателей по сравнению с нормотензивными лицами. Одновременно у больных с умеренной АГ было выявлено достоверное увеличение максимальной систолической скорости кровотока, сопровождающееся повышением как диастолической (р < 0,01), так и средней скоростии (р < 0,05) в проекции средней мозговой и внутренней сонной артериям по сравнению с пациентами с мягкой формой АГ. Показатели, отражающие изменение ОПСС, были также увеличены при умеренной АГ (PI = 1,8 + 0,3; IR = 0,76 + 0,02; р < 0,01), а систоло - диастолический индекс оставался в норме или снижался, что расценивалось как состояние гиперперфузии. Вероятно, данные изменения обусловлены тяжестью АГ, что при длительно существующем повышении АД приводит к изменению состояния сосудистой стенки артерий и формированию скрытых нарушений кровотока в магистральных артериях головы.
Таким образом, высокие цифры АД приводят к возникновению гиперперфузии по основным артериям головного мозга, что в свою очередь способствует возникновению вазоспазма различной тяжести и, возможно, пролиферации гладкомышечного матрикса сосудистой стенки.
Так что, уважаемые коллеги, вместе с осмотром щитовидной железы не забудьте оценить состояние сонных артерий-это и больному в помощь, и вашему общеклиническому реноме в плюс.