КОМПЛЕКСНОЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В ДИАГНОСТИКЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ СУХОЖИЛЬНО-МЫШЕЧНОГО АППАРАТА ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

Митьков В.В., Еськин Н.А., Салтыкова В.Г.

Российская медицинская академия последипломного образования
Центральный институт травматологии и ортопедии
г.Москва

Плечевой сустав является самым подвижным суставом в теле человека, ключевым в функции всей верхней конечности. Сложность анатомического строения, неглубокая суставная впадина, отсутствие выраженного связочного аппарата и вместе с тем высокие требования к суставу, предъявляемые в повседневной жизни, приводят к тому, что при систематических нагрузках механическая прочность его элементов оказывается недостаточной. Все больше нагрузка падает на окружающие и укрепляющие сустав мышцы (Миронов С.П., Федорова Т.М., 1997, Котельников Г.П., Косарев В.В., 1997).

Несмотря на высокую частоту встречаемости данной патологии до сих пор повреждения мышечно-связочного аппарата относят к труднодиагностируемым. Если грубые повреждения, такие как ранения, переломы и вывихи, в какой-то степени изучены, то малые, не сопровождающиеся выраженными болями, ускользают из поля зрения специалистов. Удельный вес неустановленных случаев повреждения сухожильно-мышечного аппарата остается высоким и составляет около 20%-45%. В большинстве случаев диагностические ошибки возникают вследствие применения общепринятых методов оценки структурных изменений в опорно-двигательном аппарате, т.е. различными модификациями рентгенологического исследования. Однако они позволяют с определенной точностью выявить лишь природу и степень тяжести патологического процесса в костной ткани. В последнее десятилетие появился ряд методов лучевой диагностики, позволяющих существенно уточнить и дополнить результаты первичного клинико-рентгенологического обследования к ним относится и высокоразрешающее ультразвуковое сканирование в режиме реального времени. Возможности ультразвукового исследования области плечевого сустава шире, чем у рутинных методов обследования. С его помощью можно обнаружить такие изменения, как отек сухожилия, микро кровоизлияния, очаги в толще сухожилия, которые трудно, а порой и невозможно, диагностировать с помощью других методов исследования.

Целью настоящей работы является определение диагностических возможностей комплексной оценки повреждений сухожильно-мышечного аппарата плечевого сустава с помощью ультразвуковых методов исследования (серошкальная эхография, импульсно-волновая и цветовая допплерография).

В настоящее время обследовано 20 пациентов с неизмененным сухожильно-мышечным аппаратом плечевого сустава и 13 пациентов с клиническими проявлениями повреждения сухожильно-мышечного аппарата плечеваго сустава. Исследование проводится на аппарате Sonos 2000 (Hewlett Packard, США) линейным датчиком 5,0-7.5 МГц. Комплексное ультразвуковое сканирование мягкотканного компонента плечевого сустава включает в себя исследование в В-режиме, импульсно-волновую допплерографию и цветовое допплеровское картирование микроциркуляторного русла плечевого сустава.

При исследованиях выявлено наличие кровотока в мышцах и сухожилиях поврежденного плечевого сустава отсутствующее в норме. Особенно значимой эхография в режиме реального времени явилась в диагностике и контроле лечения больных с воспалительными, дегенеративными, опухолевыми и травматическими процессами в мышечно-связочном аппарате плечевого сустава, когда другие методы исследования невозможны или неубедительны

С помощью ультразвукового исследования возможно регулярное динамическое наблюдение за пациентами с поражением плечевого сустава и оценка эффективности лечебного процесса у больных ортопедо-травматологического профиля.

Содержание темы | Содержание разделов