ФАРМАКОДОППЛЕРОГРАФИЯ СОСУДОВ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА В ДИАГНОСТИКЕ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ

Ильясов Б.Б., Неласов Н.Ю., Шорников П.В., Зимин О.Н.,Куземко В.П.

Областной медицинский лечебно-диагностический центр,
Ростов-на-Дону

Около 80 % мужской популяции, страдающих сексуальными расстройствами,

имеют в основе своего заболевания органическую природу. Принимая во внимание сложный патогенез эректильной дисфункции , проблема требует применения комплексного подхода с использованием современных технологий.

В Диагностическом центре на базе отделений ультразвуковой диагностики и функциональных исследований по направлению из андрологического центра проводится комплексное обследование пациентов с органической эректильной дисфункцией. Было проведено комплексное обследование 240 пациентам с эректильной дисфункцией. Алгоритм обследования включал в себя – анамнез заболевания, основные лабораторные исследования гормонального статуса, фармакологический тест, фармакодопплерографию, при необходимости проводилась фармакокавернометрия и динамическая кавернозография.

Одной из основных методик оценки пенильного кровотока является триплексное допплерографическое сканирование сосудов полового члена. Возможность неинвазивной оценки функционального состояния артериального русла с помощью ультразвуковой допплерографии привлекает многих исследователей своей простотой и высокой информативностью, подтвержденной результатами ангиографических исследований больных с окклюзионными и стенотическими поражениями магистральных артерий.

Ультразвуковое сканирование сосудов полового члена выполнялось на аппарате “Секвойя-512” фирмы “Акусон”. Использовались датчики с частотой 8 Мгц , 10 Мгц . Исследования выполнялись до и после фармакологической нагрузки. В качестве вазоактивных препаратов использовались 20-50 мг папаверина гидрохлорида или 5-20 мкг простагландина Е1, которые вводились интракавернозно. Исследование анатомо-функционального состояния артериальной и венозной систем полового члена начинали с фазы релаксации и выполняли на протяжении всех фаз развития эрекции. Выполнялась комплексная оценка показателей максимальной систолической скорости кровотока (Vmax), усредненной по времени максимальной скорости кровотока (TAMX), конечной диастолической скорости кровотока (Vmin.), времени ускорения (AT), индекса резистивности (RI), дилатации глубоких пенильных артерий. Вышеперечисленные параметры претерпевают ряд последовательных фазовых изменений в процессе развития фармакологической эрекции.

Согласно полученным данным, Vmax. менее 25 см/сек, дилатация глубоких артерий менее чем на 75%, увеличение АТ более 100 мсек. расценивается как указание на артериальную патологию , что подтверждается фармакоартериографией полового члена. Признаками дефицита артериального притока является регистрируемый диастолический поток в фазу расслабления, низкий градиент прироста систолической скорости в фазу тумесценции в совокупности с увеличением времени роста систолы и низкочастотным диастолическим потоком. Из 240 обследованных пациентов у 184 (76%) была выявлена органическая эректильная дисфункция. Используя результаты наших исследований, специалисты андрологического центра имели возможность выбрать патогенетически обоснованные методы консервативного и оперативного лечения.

Содержание темы | Содержание разделов