УЗДГ ОСОБЕННОСТИ ПОЧЕЧНОГО КРОВТОКА У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ВТОРОГО ТИПА С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
П.И. Рыхтик , Е.О. Обухова , Г.Н. Варварина
Областная больница им. Н .А. Семашко ,
Нижегородская
государственная медицинская академия .
г. Н.Новгород
Цель данной работы заключалась в исследовании почечного кровотока у больных с сахарным диабетом в сочетании с артериальной гипертензией и без нее. На основании полученных данных выработать критерии диабетической нефропатии для УЗДГ исследования.
Первую группу составили 29 пациентов , страдающих сахарным диабетом второго типа и артериальной гипертензией ( давность СД более 6 лет, давность артериальной гипертензии от 4 до 15 лет).
24 пациента страдающих сахарным диабетом второго типа без артериальной гипертензии , составили вторую группу ( давность заболевания более 5 лет).
Третья группа - больные гипертонической болезнью с мягкой и умеренной артериальной гипертензией без нарушения функции почек. Было обследовано 31 больной с
давностью гипертензии более 8 лет.
Исследование проводилось на аппарате SIM 7000, путем дуплексного сканирования с использованием импульсного и постоянного режима и в режиме цветного допплеровского картирования с применением механического датчика с частотой 3,5 мГц и фильтра v 400 Гц на средней глубине 5-12 см. Количественный анализ спектров осуществлялся путем определения индексов, характеризующих кривые оконтуривания максимальных допплеровских частот в секторе. С помощью визиров на экране дисплея по этим кривым определялись следующие показатели: максимальная скорость в систолу в м\с, минимальная скорость в диастолу в м\с, индекс пульсации, резистивный индекс, систолическое отношение скоростей, время систолического ускорения потока, индекс ускорения потока, индекс времени снижения систолической амплитуды, индекс длительности диастолического компонента, интегральный индекс (отношение суммарных площадей под кривой).
В целом данные, полученные по третьей группе, сопоставимы с литературными и подтверждают мнение о некотором ускорении максимальной скорости кровотока в группе больных с артериальной гипертензией. В первой исследуемой группе отмечено снижение всех показателей, связанных с уменьшением максимальной скорости по почечным артериям и уменьшением суммарной площади под кривой, что отражает возможное клиническое и до клиническое развитие диабетической нефропатии у пациентов. Динамика изменений показателей во второй группе больных связанна со снижением не только максимальной и минимальной скорости кровотока , но и со снижением времени систолического ускорения потока .
Таким образом, динамика этих показателей изменяет и суммарную площадь под кривой. Не исключая возможности комбинирования причин динамики данного показателя, мы можем предположить, что полученные данные говорят о более прогрессивном развитии нефропатии.
Содержание темы | Содержание разделов