В.А.Федоров, Ю.Н.Антонов, М.В.Говоркян, А.В.Фомин, А.Б.Бабаев, А.В.Фоменков, *Ю.С.Голов,*И.Б.Слюсар,**П.И.Храмцов,***Л.А.Крохин
Московский энергетический институт (технический университет), г. Москва,
*6ЦВГ МО РФ, г. Москва,
**ФНИИ медицинских проблем формирования здоровья МЗ РФ, г. Москва,
***ГНПП “Дельта”, г. Москва
В докладе приведены материалы по разработке методов диагностики с помощью радиолокационного измерительного компьютерного комплекса “Пульсар”. Метод основан на бесконтактной регистрации параметров дыхания и пульса и позволяет по результатам измерений в реальном масштабе времени провести оценку функционального состояния человека.
Качество современного медицинского обслуживания населения зависит от того, насколько широко внедрены в практику высокопроизводительные интеллектуальные компьютерные системы диагностики. К указанным системам относится описываемый ниже измерительный компьютерный комплекс “Пульсар”, разработанный в Московском энергетическом институте совместно с рядом организаций Минмедпрома и МО РФ. Основу измерительного комплекса “Пульсар” представляет радиолокационная доплеровская система микроволнового диапазона. “Пульсар” позволяет дистанционным методом регистрировать ритмограмму работы сердца, кривую дыхательной экскурсии, экскурсии участков, связанных с механической активностью работы сердца выбранного участка тела путем определения величины микроперемещений облучаемого участка под воздействием процессов дыхания и пульса.
Оценка функционального состояния (ФС) на первой стадии диагностики пациента является необходимой частью обследования, помогающей избрать кратчайший путь для дальнейшего определения характера и стадии заболевания. Понятие функционального состояния широко используется в различных сферах деятельности человека. Специалисты определяют ФС как фоновую активность нервных центров, при которой реализуется та или иная конкретная деятельность человека.
Предлагается оценивать ФС по комплексу взаимосвязанных физиологический реакций. При этом диагностика ФС представляется как решение задачи распознавания многомерного вектора, компонентами которого являются различные физиологические показатели или реакции. Значительное место на практике в диагностике ФС занимают сердечно-сосудистые показатели. Изменения сердечного ритма и показателей центрального кровотока являются важным звеном в адаптации организма к условиям внешней и внутренней среды, что позволяет использовать характеристики сердечного ритма для оценки ФС. Известно, что нервная импульсация, поступающая через вегетативную нервную систему к сердцу, участвует в модуляции нарушений его ритма. Учитывая факт зависимости реактивности сердечно-сосудистой системы от фонового уровня вегетативной ее регуляции, соотношения симпатического-парасимпатического ее равновесия, существенное значение приобретают исследования периодической структуры сердечного ритма в покое и характер и количественные его изменения в условиях внешних и внутренних воздействий. Таким образом, характеристики сердечного ритма могут служить не только в качестве показателей оценки функционального резерва сердечно-сосудистой системы здоровых и больных ИБС, но и быть методом контроля развития и течения болезни, качества медикаментозного или восстановительного лечения. Критерии оценки функционального состояния пациента производятся на основе измерения в реальном масштабе времени текущего ритма сердца (РС), построения графика ритмограммы работы сердца и дифференциальной функции распределения кардиоритмов в заданном интервале времени с одновременным вычислением параметров распределения - М. Мо, Амо, ВР, Ас и ИН=АМо\2´ Мо´ Вр - интегральный показатель для определения степени напряжения центральных регуляторных механизмов, а также по оценке спектральных компонент РС в заданной полосе частот и общей мощности спектра РС и его частей. Практические испытания проводились на базе : ЦВГ МО РФ. Одной из труднорешаемых проблем регистрации параметров дыхания и пульса как в контактных, так и в неконтактных средствах измерения является устранение (компенсация) влияния движений пациента на результаты измерения. Авторами приводятся результаты исследования по компенсации движения на результаты измерений.
Важным направлением применения аппаратно-программного комплекса “Пульсар” в области профилактики и диагностики заболеваний у детей и подростков являются диагностика функционального состояния сердечно-сосудистой системы и диагностика функциональных отклонений в состоянии опорно-двигательного аппарата. Применение аппаратно-программного комплекса “Пульсар” позволило разработать объективные диагностические критерии, основанные на сравнительной оценке рассчитываемых параметров и коэффициентов.