ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПРОГРАММНО-АППАРАТНОГО КОМПЛЕКСА СЛЕЖЕНИЯ ЗА СОСТОЯНИЕМ ЗДОРОВЬЯ “МОНИТОР”

Е.В.Матвеев, А.В.Алешкин

ЗАО “ВНИИМП-ВИТА” (НИИ медицинского приборостроения) РАМН, г.Москва

Одним из эффективных методов поддержания здоровья человека и населения является профилактика заболеваний. Созданная в отделе психофизиологических методов исследований ЗАО “ВНИИМП-ВИТА” программа слежения за состоянием здоровья пациентов “Монитор” призвана облегчить решение этой благородной задачи.

В состав программы входят следующие функциональные блоки:

1. Блок сбора, хранения и обработки паспортных данных пациентов. Этот блок обеспечивает стандартные процедуры работы с анкетными данными пациентов.
2. Блок сбора, хранения и обработки анамнезов образа жизни и текущего состояния. В этом блоке осуществляется сбор информации об образе жизни, профессиональных особенностях, климатических условиях проживания, наследственных заболеваниях, вредных привычках и жалобах на самочувствие.
3. Блок сбора, хранения и обработки основных физиологических и психофизиологических показателей жизнедеятельности организма. В этом блоке предусмотрены два режима ввода показателей: режим ON LINE, показатель вводится в реальном масштабе времени с помощью прибора, подключенного через стандартный интерфейс и режим OFF LINE, в котором показатель вводится с клавиатуры.

В состав комплекса включены следующие приборы:

Режим ON LINE	Режим OFF LINE
Сфигмоманометр Электрокардиограф Пульсометр Стабилограф Спирометр Атакситест Весы	Ростомер Термометр Сантиметровая лента Калипер *

*Также в OFF LINE режиме вводятся результаты ряда проб, позволяющих полнее оценить функциональное состояние организма (ортостатическая проба, проба с задержкой дыхания на вдохе и др.).

С этих приборов осуществляется сбор следующего множества функциональных показателей:

1. Антропометрические данные (вес, рост, обхват грудной клетки (в паузе, на вдохе, на выдохе), размеры кожно-жировых складок и т.д.)
2. Основные кардио-показатели (количество экстрасистол, длина QRST-комплекса)
3. Основные функциональные показатели (ЧСС в покое и время восстановления ЧСС после основных проб, САД и ДАД (в покое и динамике), температура и т.д.)
4. Основные показатели внешнего дыхания (жизненная емкость легких (ЖЕЛ), форсированный выдох)
5. Физиометрические данные (сила кистей рук)
6. Основные психофизиологические показатели (степень устойчивости вертикальной позы, объем зрительной памяти, стереотипия поведения, скорость реакции)

Набор подключаемых приборов, также как и набор хранимых показателей варьируется в зависимости от исполнения и направленности комплекса. На сегодняшний день существует 3 основные схемы комплекса:

1. Профилактический осмотр (комплекс предназначен для массовых периодических профилактических обследований.
2. Мониторинг состояния здоровья сотрудников (комплекс предназначен для применения в учреждениях, где нет постоянного штатного медицинского персонала - школах, вузах, учреждениях, офисах - для профилактических обследований и периодического (ежесуточного, еженедельного, ежемесячного) мониторирования основных функций, а также для их оценки по показаниям и жалобам).
3. Домашний доктор (предназначен для мониторирования текущего здоровья членов семьи (включая детей и лиц преклонного возраста))

На основании собранных показателей происходит вычисление основных физиологических индексов, отражающих состояние организма:

1. Индекс функциональных изменений профессора Р.М.Баевского.
2. Индекс Кверга для детей (определяет должную величину ЖЕЛ в соответствии с ростом ребенка).
3. Весо-ростовой индекс.
4. Рекомендуемый вес по формуле Брока.
5. Степень ожирения организма.
6. Силовой индекс кистей.
7. Индекс пропорциональности грудной клетки и роста.
8. Показатель Пинье для оценки телосложения
9. Индекс Людвига для взрослых (определяет должную величину Жел в соответствии с ростом и весом).
10. Индекс Скибинской.
11. Индекс соответствия артериального давления и возраста.

В заключение хочется сказать о важной особенности программы “Монитор”. Помимо сбора и обработки основных физиологических и психофизиологических индексов, программой осуществляется слежение за динамикой изменения этих индексов за подконтрольный период. Все это происходит без непосредственного участия врача и тем более без участия пациента. Программа анализирует динамику развития, аппроксимирует ее и выдает предупреждение о приближении к границам “коридоров здоровья” задолго до наступления реального ухудшения. Программа формирует выписку из истории наблюдений для врача, в которой приводится анализ динамики изменений физиологических показателей и выписку для пациента, в которой приводится анализ динамики изменений физиологических показателей и индексов, и выписку для пациента, в которой приводится ряд рекомендаций во избежание худших последствий.

В программе присутствует блок связи с вышестоящими программными продуктами, к которым программа обращается в особо сложных случаях, и от которых программа получает новые стандарты.

Программно-аппаратный комплекс “Монитор” представляет собой сложную иерархическую структуру с развивающимся внутренним интеллектом, вбирающим в себя опыт и знания большого коллектива врачей и инженеров.