И.Г. Ретинская
Институт общей патологии и патофизиологии РАМН, г. Москва,
Неврологический центр центральной клинической больницы МПС РФ, г. Москва
Развитие медицинских диагностических приборов существенно расширило возможности изучения различных параметров, свидетельствубщих о функциональном состоянии различных структур периферической нервной системы и позволили определять их вовлечение в процесс при различных патологических состояниях. Особенно следует отметить возможности стимуляционнай ЭМГ, которая в реальных условиях клинической практики позволяет дифференцированно оценить состояние проводящей функции нерва на всех его участках и другие параметры проведения возбуждения по моторным аксонам нерва - опрелить величины максимальной скорости проведения возбуждения (СРВ), время проведения вобуждения по отдельным аксонам нерва - диапазон (Д) СРВ и наличие локальных зон нарушения проведения возбуждения ( блоков ) в отдельных аксонах нерва.
Задачей настоящего исследования являлось изучение различных типов нарушения проведения возбуждения при генерализованных болезнях мотонейронов (МН). Обследовано 128 срединных и локтевых нервов у 32 больных с амиатрофическим боковым склерозом Возраст больных колебался от 17 до 64 лет ( Средний возраст 42,7 ± 14,3 ).
Полученные результаты свидетельствуют, что нарушения проводящей функции нерва не является случайной находкой при заболеваниях МН и выявляются у 70 % больных.
Наиболее часто выявляется нарушения СРВ в проксимальных сегемнтах локтевого и срединного нервов (в 53 и 71 % соответственно).
Увеличение Д проведения возбуждения по отдельным аксонам нерва по результатам изучения F-волны выявляется в 39 % исследованных нервов.
Блоки проведения в дистальных отделах локтевого и срединного нервов, отсутствовали в 80% нервов и выявлялись в 20%, нервов. Блоки выявлялись на уровне плеча в 25 % нервов и отсутствовали в 75%. В проксимальных сегментах нервов блоки проведения наблюдались в 91 % нервов и отсутствовали в 9%.
Исследование проводящей функции моторных аксонов при АЛС свидетельствует о значительных нарушениях трофических влияний МН на функцию миелиновых оболочек аксонов.