Магнито – резонансная томография

В.А.Архангельский

Научно-производственная фирма “Аз”, г. Москва

Анализ ситуации в медицинской диагностике

Мировые тенденции в области медицинской диагностики в последнее десятилетие претерпели значительные изменения. Это вызвано необходимостью значительного повышения качества диагностики в целях выявления заболеваний на ранних стадиях, что приводит как к сокращению уровней заболеваемости, так и к сокращению расходов на лечение больных.

В области лучевой диагностики, имеющей наибольший удельный вес в медицинской диагностике, наблюдаются следующие изменения:

• возрастание удельного веса простейших рентгенографических технологий на первом этапе обследования пациентов с заболеваниями костной системы, органов грудной клетки и молочной железы;
• вытеснение рентгеновских процедур в остальных разделах первого этапа другими более информативными методами;
• отказ от ряда рутинных технологий в пользу применения высокоинформативных передовых диагностических средств.

Технология магнитно-резонансной томографии (МРТ) является на сегодняшний день одним из наиболее современных и безопасных методов диагностики, заменить который другими методами зачастую невозможно. К основным достоинствам МРТ относятся неинвазивность, безвредность (отсутствие лучевой нагрузки), трехмерный характер получения изображений, естественный контраст от движущейся крови, отсутствие артефактов от костных тканей, высокая дифференциация мягких тканей, возможность выполнения МР спектроскопии прижизненного для излучения метаболизма тканей in vivo.

Таким образом повышение удельного веса томографической техники в парке интроскопического оборудования позволяет резко увеличить информативность исследований, избавиться от рутинных рентгенографических методик, полностью ликвидировать радиационное воздействие на пациента и медицинский персонал.

Россия заметно отстает от развитых стран по насыщенности МР-томографами (один МР-томограф на 2 млн. населения, в США - на З00 тысяч). Минимальная потребность России в МР-томографах на сегодняшний день составляет около 400 – 500 единиц ("Вестник рентгенологии и радиологии" № 4, 1995 г.).

История развития отечественной МР-томографии.

В настоящее время в России и странах СНГ серийно производятся МР-томографы единственным изготовителем – московским предприятием Научно-производственной фирмой “Аз” (НПФ “Аз”), которая была создана в новых экономическим условиях в 1988 г.

В соответствии с программой конверсии при непосредственной поддержке и финансировании Министерства экономики РФ, Министерства здравоохранния РФ НПФ “Аз” в кратчайшие сроки разработала первый отечественный МР-томограф “Образ-1” и с 1991 г. начала его серийное производство. За 8 лет фирмой за счет реинвестирования прибыли в НИР, ОКР и подготовку производства разработаны МР-томограф “Образ-2”, "Образ-3", "Образ-4", Iсоnа 6400. В сентябре 1996 г. НПФ “Аз” получено разрешение на серийное производство МР-томографа “Эллипс” (0.15 Тл) нового поколения на постоянном магните.

В развитие предыдущих моделей серии “Образ” заканчивается разработки МР-томографа “Диамаг” (0.2 Тл). На сегодняшний день фирмой поставлено в медицинские учреждения России и стран СНГ более 60 МР-томографов, которые по своим параметрам не уступают зарубежным аппаратам такого класса, а зачастую и превосходят их, хотя стоимость отечественных томографов (480.000-500.000 долларов США - "Образ", “Диамаг” и 650.000 – 750.000 долларов США “Эллипс”) значительно ниже импортных (800.000-2.100.000 долларов США). Только за счет экономии средств на оснащение медицинских организаций МР-томографии Госбюджет РФ уже сохранил порядка 30-35 миллионов долларов США.

Косвенный экономический эффект от применения МР-томографов в медицинской практике, возникающий по оценкам медицинской специалистов за счет снижения количества койко-дней нахождения больного в лечебном учреждении в среднем на 15-20 %, по нормативам составляет 667.920 деноминированных рублей в год для больницы на 200 койко-мест.

Перспективы отечественной МР-томографии.

По итогам 1997 г. НПФ “Аз” было поставлено в клиники России и стран СНГ 5 МР-томографов и произведена модернизация 4 эксплуатируемых. Объем реализации составил около 3.153.000 долларов США. Производственные мощности фирмы позволяют выпускать 24 МР-томографа в год (максимальный объем производства - 1994 год (22 МР-томографа). В связи с низкими объемами производства, вызванными недостаточным бюджетным финансированием учреждений здравоохранения, фирма не имеет возможности снижения цены своих изделий. В связи с этим в целях расширения рынок сбыта МР-томографов в России и за рубежом, снижения отпускных цен на оборудование при сохранении диагностических возможностей НПФ "Аз" реализует следующую программу:

1. Создание МР-томографа для детей.
2. Создание МР-томографа с открытым магнитом (OPEN).
3. Создание МР-томографа для полевых условий (заказчик – МЧС).
4. Создание МР-томографа для отдельных частей тела.
5. Использование в разработках дешевых стандартных импортных комплектующих.

Преимущества оснащения медицинских учреждений отечественными МР-томографами производства НПФ “Аз”.

1. Экономия денежных средств и сохранение валютных ресурсов страны.
2. Возможность приобретения оборудования используя систему зачетов, вексельное обращение, лизинг, рассрочку платежей.
3. Гарантийное обслуживание МР-томографов в течение 24 месяцев с момента отгрузки.
4. Концепция новых разработок НПФ “Аз” основана на возможностях применения вновь разработанных узлов, электронных блоков, программного обеспечения для модернизации уже эксплуатируемых томографов. На настоящее время НПФ “Аз” модернизировала более 12 таких аппаратов, причем стоимость полной модернизации томографа составляет не более 20-25 процентов его цены.
5. Гибкая система послегарантийного сервисного обслуживания (он разовых выездов на ремонт и диагностику до полного обслуживания и профилактики томографа с гарантией на все узлы) с выездом не позднее 5 дней с момента заявки.