Г.А. Зубовский, В.А. Заврамнова
Московский институт диагностики и хирургии Минздрава РФ, г. Москва
Последние годы ознаменовались широким внедрением в медицинскую практику различных новых методик лучевой диагностики. На этом фоне значение радионуклидных исследований стало незаслуженно принижаться. Так за период 1996 - 1997 годов в России было закуплено 7 гамма-камер, но 85 компьютерных и магнитно-резонансных томографов и более 800 ультразвуковых аппаратов.
В результате 27 территорий России не имеют сцинтиграфии, 36 имеют устаревшие модели гамма-камер и только в 21 регионе есть нормально функционирующие лаборатории радионуклидной диагностики. Однако следует иметь ввиду, что в настоящее время из радионуклидной техники имеют реальное значение только 2 аппарата: гамма-камера и дозкалибратор. Поэтому понятие лабораторной радионуклидной диагностики в принципе должно быть ограничено только наличием этих двух приборов.
Радионуклидные исследования остаются альтернативной диагностикой метастазов рака в скелет по России (100000 исследований в год), тромбоэмболии легочных артерий (15000 исследований в год), гастральных и пузырно-лоханочных рефлюксов (150000 исследований в год), диагностики циррозов печени (100000) и оценкой состояний почек (1 миллион исследований в год). Таким образом общее количество исследований в год составляет 1 млн 265 тысяч.
Диагностика метастазов рака в кости должна проводиться у всех больных злокачественными новообразованиями, при которых часто имеет место поражение скелета (рак молочной железы, предстательной, щитовидной желез, рак почки, легких).
Кроме того, остеосцинтиграфия позволяет выявлять переломы ребер, которые крайне трудно обнаруживаются при рентгенографии.
Тромбоэмболии легочных артерий протекают клинически, как острая пневмония и на рентгенограммах обнаруживаются только через несколько дней. Пульмоносцинтиграфия позволяет выявить тромбоэмболию непосредственно после возникновения, что дает возможность проводить эффективную терапию.
Особое место занимает диагностика циррозов печени, для которой радионуклидная гепатосцинтиграфия имеет решающее значение.