О.И.Маслова, И.Д.Головкина, Л.И.Днепрова
Научный центр здоровья детей РАМН, г. Москва
Изучение интеллектуальных способностей как взрослого, так и ребенка, необходимо проводить комплексно, с вариабельными методиками, помогающими дать как суммарную оценку, так и проанализировать изолированную функцию.
Интеллект в известной степени характеризует степень умственного развития и способность к сложным мыслительным операциям.
Сложность исследуемой проблемы заключается в ее многоаспектности - медицинской, психологической, педагогической и многих других.
Функциональная неоднозначность различных отделов коры больших полушарий определяет симтомокомплексы, характерные для повреждения отдельных ее зон. При наличии поражения нервной системы выявляется тотальный или парциальный характер стойкого органического или транзиторного нарушения когнитивных функций, взаимосвязанных с интеллектом.
Уровни физического, интеллектуально-мнестического и психосоциального статуса как здоровых, так и больных детей зачастую не соответствуют друг другу и могут находиться на разных стадиях развития; под развитием понимая дифференцировку, совершенствование, специализацию функций как всего организма, так и отдельных его процессов, одним из которых является познание.
Тактика подхода к обследованию ребенка традиционна: 1)анализ анамнеза анте- и перинатального периода, раннего развития, 2) исследование соматического статуса: зрения, слуха, физического развития, хронических и острых заболеваний, 3) изучение неврологического и психосоциального статуса с анализом умственного развития, речи, памяти, внимания, двигательных функций, мелкой моторики, зрительно-моторной координации, сенсомоторной деятельности, аналитико-синтетических процессов. Важно знания параметров интеллектуального развития: адекватных возрасту, задержанных, отсталых или дизонтогенетичных.
К настоящему времени разработано огромное количество методов, в том числе и вербальных, комплексного, целостного, динамического обследования интеллектуальной сферы, навыков самообслуживания, поведения, игровой деятельности, мышления, памяти, внимания и др. Для этого используются наблюдения, беседа, экспериментальные методы обследования..
В настоящее время специалистами ВНИИМП для определения количественных параметров когнитивных процессов предложены тестовые компьютерные системы “Ритмо-, Бина-, Мнемотест” (ТКС “РМБ”) с предъявлением стандартизованных целенаправленных заданий с изолированной или комплексной оценкой определенных сторон деятельности детей старшего дошкольного и школьного возраста.
Нами поэтапно проведена работа с комплексом ТКС “РМБ”:
В результате работы составлены карты когнитивных функций 106 здоровых и 196 больных детей школьного возраста.
Выявлена высокая информативность методик ТКС в определении структуры познавательного процесса у здоровых детей и детей с патологией нервной системы, с возможностью количественной оценки восприятия, внимания, памяти, мышления, зрительно-моторной координации, аналитико-синтетической деятельности, вероятностного прогнозирования. Полученные данные коррелируют с рядом вербальных тестов, использовавшихся в сравнительном психолого-дефектологическом исследовании, причем в любом изучении необходимо знание как поврежденных, так и сохранных высших церебральных функций ребенка.
Знание структуры когнитивного дефекта, характерное для различных нервно-психических расстройств, позволяет эффективно решать вопросы ранней диагностики, определять прогноз и социальную реабилитацию детей с нарушением интеллектуальной сферы, а также разработать методы адекватного лечения и коррекции обучения.