СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ ПОГРАНИЧНЫХ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

В.И.Бенькович, А.З.Файзуллоев, И.И.Гершанович, М.В.Ушакова

Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П.Сербского, г. Москва

Широкая распространенность пограничных нервно-психических расстройств (ПНПР), обусловленная мультифакторностью их генезиса, в настоящее время делает весьма актуальной проблему современной диагностики и адекватной коррекции невротических (НР) и неврозоподобных (НВПР) расстройств с учетом психофизиологического состояния больных. Важнейшим путем современного научного решения данной задачи является объективизация психофизиологического состояния больных с НР и НПР с помощью компьютизированных автоматизированных систем психофизиологической диагностики человека, разрешающие возможности которых позволяют надежно диагностировать латентные и инициальные проявления психопатологических состояний, а также проводить объективные динамические наблюдения за адекватностью выбранной психофармакологической и психотерапевтической коррекции. Психофизиологический мониторинг основан на принципах комплексности и динамичности оценки, сопряжен в едином блоке психофизиологических, клинико-психопатологических, нейровегетологических и нейрологических методов оценки состояния больных с НР и НПР до начала терапии, на фоне приема однократной разовой дозы и курсовой монотерапии.

Психофизиологический мониторинг проводился на базе следующих диагностических систем: психофизиологического комплекса ПФК-01, Венской психофизиологической тестовой системы, портативной системы КТД-08, мультипсихометра МП-01, а также полиграфической системы “Полиграф 600 + Конан” (Полиграф, Япония). Клинико-психопатологическое и субъективное состояние больных оценивалось с помощью универсальных клинических шкал и опросников самооценки (САН и Спилбергера-Ханина). Оценивались следующие параметры: 1) время реакции и др. сенсомоторные характеристики, микрокоординация движений, краткосрочная память, внимание, лабильность анализатора; 2) характеристики вегетативной реактивности, вегетативного тонуса и вегетативного обеспечения деятельности; 3) нейротопологические параметры: функции черепных нервов и проводящих систем, рефлексы, электрофизиологические феномены нейротрансмиссии.

Изучено около 1000 больных с невротическими и неврозоподобными расстройствами и контрольная группа, состоящая из 64 практически здоровых людей. Математико-статистический анализ полученных результатов позволяет сделать следующие выводы:

1. Использование комплексного динамического многоуровневого подхода к изучению психофизиологического состояния больных является перспективным для целенаправленного изучения влияния психотропных препаратов на функциональное состояние ЦНС и контроля за качеством проводимой психофармакологической коррекции.
2. Комплексный мониторинг психофизиологического состояния больных с пограничными нервно-психическими расстройствами базируется на сочетании комплексного психофизиологического, психопатологического и нейровегетологического анализа состояния этих больных.
3. Характер изменений психофизиологических параметров, определяющих формирование и степень напряженности синдрома психоэмоциональлного напряжения, определяется прежде всего профилем доминирующего в исходном состоянии паттерна вегетативной активации.
4. Функциональный уровень механизмов вегетативной регуляции и профиль параметров вегетативной активации оказывает определяющее влияние на формирование механизмов эмоциональной сопротивляемости и стресспротективной устойчивости организма.
5. Предложенный подход способствует разработке методов адекватной диагностики и коррекции невротических и неврозоподобных нарушений в спектре пограничных нервно-психических расстройств.