И.Б. Немковский, О.И. Маслова, Д.С. Надеждин
Научный центр здоровья детей РАМН, г. Москва
НИИ педиатрии РАМН, г. Москва
В психоневрологическом отделении НИИ педиатрии РАМН было проведено обследование когнитивных процессов у 53 школьников 8- 15 лет, страдающих головной психогенной болью (ПГБ) тестовыми компьютерными системами “Ритмотест”, “Бинатест”, “Мнемотост” и 60 детей группы сравнения (ГС). Выявлены следующие нарушения различных познавательных процессов.
Восприятие. Точность слежения и воспроизведения последовательности ритмических стимулов световой и звуковой модальности у детей с психогенной головной болью значительно ниже, чем у здоровых детей. Причем снижение качества процессов восприятия связано с длительностью заболевания; у детей страдающих ПГБ более 1 года процессы восприятия имеют большие отклонения от показателей детей группы сравнения.
Память. Показатели параметров памяти (объемные и точностные) у детей с психогенной головной болью отличаются от показателей детей группы сравнения (р<0,01). Выявлены высокие показатели объемов образной и сенсорной памяти у детей младшего возраста, однако с возрастом ребенка и увеличением длительности заболевания отмечается их снижение относительно здоровых сверстников.
Внимание. Сохранена общая тенденция к увеличению объема внимания с возрастом у детей с ПГБ. При анализе младшей возрастной группы детей с ШБ и детей группы сравнения - объем внимания у детей с ПГБ несколько выше. Это, по нашему мнению, говорит о большем интересе ребенка этого возраста к внешнему, как к возможному источнику “неприятностей”, в то время, как у здоровых детей объем внимания несколько ниже. В дальнейшем объем внимания у детей с ПГБ несколько сокращается относительно сверстников, однако достоверных различий выявлено не было. У детей старшей возрастной группы объем внимания достоверно ниже детей группы сравнения (р<0,006). Максимальные различия в качестве внимания отмечены у детей 11-13 лег, что еще раз обращает внимание на чувствительность организма в этот период к любым стрессогенным факторам. Дети с ПГБ при выполнении заданий ошибаются, в средне~ в 10 раз чаще, чем дети ГС (р<0,006). Старшие школьники ГС практически не допускают ошибок при прослеживании, в то время как ошибки у детей с ПГБ часты (р<0,005).
Аналитико-синтетические процессы. При психогенной головной боли выявлено снижение показателей аналитико-синтетических процессов (скорость относительной трансформации зрительного образа, скорость изменения проводимого действия) у детей всех трех возрастных групп (р<0,02), причем у детей, имеющих длительный анамнез болезни и большую интенсивность головной боли, снижение этих показателей более выражено. Достоверных отличий по полу у детей всех трех возрастных групп не выявлено.
Психомоторная деятельность. У детей при психогенной головной боли существенных отличий показателей психомоторной деятельности от показателей детей группы сравнения не выявлено. Однако, с нарастанием длительности заболевания, выявляется тенденция к снижению показателей психомоторной деятельности, таких как: предельный темп психомоторной деятельности и точность психомоторной деятельности. Интенсивность головной боли на показатели психомоторной деятельности не влияет. Достоверных различий по полу не выявлено.
В результате проведенного исследования были выявлены значительные различия в состоянии ряда когнитивных функций у детей с психогенной головной болью относительно детей группы сравнения, что свидетельствует о влиянии, оказываемом заболеванием, на формирование и функционирование процессов познания.
Проведенное исследование отметило ряд закономерностей в развитии когнитивных функций детей с психогенной головной болью, которые необходимо учитывать при медико-психологической коррекции этого заболевания.
Результаты исследования подтверждают, что большая чувствительность детей с психогенной головной болью к социальным факторам требует более бережного и индивидуального обращения с ними в школе и дома. При воспитании ребенка страдающего психогенной головной болью, необходима выработка щадящей линии поведения, ограничения эмоциональною “давления” на ребенка, исключения некоторых способов педагогического воздействия, в целях уменьшения невротизации для формирования в ребенке большей уверенности в себе.
Таким образом состояние когнитивных функций детей с психогенной головной болью характеризуется нарушением процессов восприятия, с увеличением длительности заболевания нарастают нарушения слежения и воспроизведения ритмических последовательностей стимулов звуковой и световой модальности. На фоне психогенной головной боли отмечено снижение темпа прироста объема образной и сенсорной памяти, а также внимания. У детей, страдающих психогенной головной болью, отмечено замедление процессов пространственного мышления.
Параметры психомоторной деятельности при психогенной головной боли существенно не отличаются от таковых у детей группы сравнения. Изменения в состоянии когнитивных функций у детей с психогенной головной болью нарастают с увеличением длительности заболевания.