НЕЙТРОННАЯ БРАХИТЕРАПИЯ C Cf-252, ИСПОЛЬЗУЮЩАЯ ДИСТАНЦИОННЫЙ АФТЕРЛОАДИНГ: ДОЗИМЕТРИЧЕСКОЕ СРАВНЕНИЕ ПРОТОКОЛОВ ЛЕЧЕНИЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ОПУХОЛЕЙ

В.Н.Иванов, *Л.А.Марьина, Л.И.Крикунова, Ю.С.Мардынский, *В.Н.Чехонадский, **Т.В.Попова

Медицинский радиологический научный центр РАМН, г. Обнинск,

*Онкологический научный центр РАМН, г. Москва,

**ГНЦ Физико-энергетический институт, г. Обнинск

Аппарат для дистанционной подачи источников 252Cf АНЕТ-В разработан и изготовлен в Государственном научно-исследовательском институте технической физики и автоматизации (3). Для протоколов лечения существенны следующие технические данные. Имеются 3 независимых облучательных канала: центральный и 2 боковых канала. В центральном облучательном канале источник может занимать 16 позиций с разными временами останова. В боковых каналах позиция источников фиксированная. Нейтронная брахитерапия гинекологических опухолей (1, 4, 5), а также рака прямой кишки (2, 6) выполнена, используя АНЕТ-В.

Структурно опухолевая доза формируется из физических и радиобиологических составляющих, которые имеют самостоятельное происхождение и разную точность определения. В общей постановке проблема оценки опухолевой дозы вряд ли может быть окончательно решена, однако возможны частные решения (протоколы лечения).

Представленное сообщение является обзором 7 протоколов лечения гинекологических опухолей (двух протоколов для опухолей шейки матки и пяти протоколов для опухолей тела матки), реализованных в НИИ клинической онкологии ОНЦ РАМН и Медицинском радиологическом научном центре РАМН. Регулирование параметров в каждом Центре делали самостоятельно. Привязку делали к клиническому опыту брахитерапии, как стандартной части лучевой терапии.

Протоколы включают 3 метода лечения: предоперационную внутриполостную лучевую терапию с радикальной хирургической операцией, радикальную сочетанную лучевую терапию и радикальную внутриполостную лучевую терапию. Таблица 1 показывает результаты дозиметрического сравнения двух разных протоколов лечения, используемых в России.

Таблица 1

Дозовые свойства предложенной тактики лечения для сочетанной лучевой терапии

Центр, местонахождение опухоли

DCf(Гр-экв) для ВНТ

DCf(Гр) для ДЛТ

Dn(Гр) для ВНТ

Dcо(Гр) для ДЛТ

ОНЦ (гинекология)

МРНЦ (прямая кишка)

МРНЦ (гинекология)

1,2 - 1,3

1,3

1,6

0,2

0,3

0,4

ВНТ - внутриполостная нейтронная терапия с Cf-252;

ДЛТ - дистанционная лучевая терапия с Со-60

Литература:

  1. Guseva L.I., Krikunova L.I., Rukova V.P.//Californium-252 Isotope for 21stCentry Radiotherape. Edited by J.G.Wierzbicki.-NATO ASI Series.3.High Technology. - 1997.-Vol. 29. - P. 99-103.
  2. Denisenko O.N., Ivanov V.N., Kozlov V.A. et al. //Ibid. - P.221-231.
  3. Elisytin G. // Ibid. - P.211-231.
  4. Marjina L.A., Kiseleva V.N., Nechushkin M.I. et al. //Ibid. -P.115-130.
  5. Marjina L.A., Nechushkin M.I. Serova V.V. //Ibid. - P.105-113.
  6. Sidorchenkov V.O., Denisenko O.N., Ivanov V.N., Kozlov V.A. //Ibid. - P.179-198.