С.Г.Измайлов, А.Г.Измайлов, В.С.Резник, А.А.Муслинкин, Н.Г.Пашкуров, А.Г.Измайлов, Е.Е.Дятлов, А.А.Гурылева, В.Н.Гараев, М.Ю.Кедрин
Военно-медицинский институт ФПС РФ при Нижегородской государственной медицинской академии, г. Нижний Новгород,
Институт органической и физической химии им. А.Е. Арбузова Казанского научного центра РАН, г. Казань,
НПО “Мединструмент”, г. Казань
Внеочаговый черезтканевой вульносинтез и адаптационно-репозиционные устройства для его осуществления, а также интраоперационная протекция. ран являются перспективными действенными способами профилактики раневой инфекции и неспецифическими факторами, стимулирующими процессы регенерации. Для дальнейшего совершенствования технического и фармакологического пособия нами созданы и апробированы в клинике новые конструкции устройств и оригинальные лекарственные средства. Основой устройств являются сближающие бранши, реечно-винтовой привод с рукояткой и фиксирующие самостоятельные или размещенные на рабочей части устройства элементы (шипы, иглы, спицы). В качестве протектора для защиты раны от микробного загрязнения и механических повреждений мы используем гигроскопичный материал поролон, пропитанный 10% водным раствором ксимедона (новое пиримидиновое производное) и покрытый полиэтиленовой пленкой. Локальное антимикробное и репаративное действие препарата убедительно доказано нами в эксперименте в клинике.
Процесс соединения краев раны производится следующим образом. Выделяют края раны и укладывают на ее дно протектор. При применении спицевого устройства направляющими спицами прокалывают все слои края раны, затем спицы проводят над или через толщу протектора и прокалывают ткани противоположного края раны. Под выступающие концы спиц с обеих сторон подводят максимально раздвинутые бранши. После этого производят сближение краев раны при помощи привода. Одновременно происходит сдавливание протектора с частичным или полным “выжиманием” раствора ксимедона, орошающего раневую поверхность. В последующие дни бранши раздвигают, протектор смачивают упомянутым раствором и вновь сближают бранши. Аналогичные антисептические процедуры повторяют до полного очищения раны и появления грануляций. Затем протектор снимают, края раны сближают браншами и накладывают швы. После наложения швов устройство удаляют. Предложенная нами методика оптимизации техники ушивания и стимуляции заживления ран с использованием оригинальных адаптационно-репозиционных устройств и фармакологических средств приобретает наибольшую практическую значимость при лечении гнойных ран. При этом предоставляется возможность осуществления программированного лаважа гнойной полости. Применение данной лечебно-профилактической методики в лечении 68 больных показало ее преимущества перед традиционными методами лечения. Каких-либо осложнений в процессе лечения не отмечалось.