ОЦЕНКА СТАБИЛОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВЕРТИКАЛЬНОЙ УСТОЙЧИВОСТИ У БОЛЬНЫХ ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ

Е.Г. Сологубов, В.И. Кобрин *, А.А., Безносова, А.Н Синельникова, А.Б. Яворский, С.А.Немкова

Детская психоневрологическая больница №18,
Москва, Мичуринский пр-т, 74,
тел: 430-80-35.
*Российский Государственный Медицинский Университет, Москва, ул. Островитянова, 1,
тел: 434-62-29.

Использование современных компьютерных технологий в стабилографии сделало возможным с высокой точностью количественно оценить характер и степень нарушения одной из важнейших функций опорно-двигательного аппарата - устойчивости в вертикальной позе. Особенно важно исследование устойчивости для больных детским церебральным параличем /ДЦП/, у которых всегда нарушается поддержание вертикальной позы. Однако, несмотря на использование компьютеров, по-прежнему актуальной остается проблема выбора наиболее показательных стабилографических параметров для оценки вертикальной устойчивости. Целью данной работы явился анализ стабилографических параметров и выделение среди них наиболее информативных.

Работа была выполнена на здоровых (40 человек) - контроль, и больных спастической формой ДЦП с легкой степенью двигательных расстройств (22 человека). Исследование вертикальной устойчивости проводилось на компьютерном стабилографическом комплексе КСК-123 (ОКБ Ритм, г.Таганрог). Оценивались следующие характеристики: среднеквадратическое отклонение центра тяжести тела /ЦТТ/ во фронтальной /Qх/ и сагитальной плоскостях /Qу/, длина статокинезиограммы /L/, скорость перемещения ЦТТ /V/, площадь стабилограммы /S/, средний радиус отклонения ЦТТ /R/, амплитудное отклонение ЦТТ во фронтальной /Dх/ и сагитальной плоскостях /Dу/). Исследование проводилось по следующей схеме: 1) изучение роли зрительного контроля при поддержании вертикальной позы у здоровых при проведении пробы Ромберга и при оптокинетической стимуляции /ОКС/; у больных при проведении пробы Ромберга и при ОКС; 2) сравнение стабилографических показателей у здоровых и больных. Основным критерием информативности стабилографических параметров явилась достоверность их изменения (Т-критерию Стьюдента, критериям Вилкоксона и Манна-Уитни для уровня значимости р<0.05).

У здоровых при проведении пробы Ромберга отмечается увеличение большинства стабилографических показателей - Dx,Dy,Qx,Qy,S,R,L (р<0.05). При ОКС достоверно увеличивались только Dy,Qx,S,R. В группе больных при проведении пробы Ромберга отмечается увеличение только трех показателей - Dy, V,L (р<0.05), а при ОКС достоверно увеличиваются только Dy и L.

Сравнение между собой стабилографических показателей у здоровых и больных при проведении пробы Ромберга выявило, что достоверные различия существуют только по Dx, Dy, R, L. При анализе же параметров устойчивости во время проведения ОКС различия между больными и здоровыми обнаружились по Dx, R, Qx, Qy, S.

Таким образом, мы полагаем, что использование одного - двух стабилографических параметров при оценке вертикальной устойчивости является не вполне корректным, для выбора этих параметров важно учитывать их чувствительность и корреляцию между собой. По нашим данным, при оценке роли зрительного анализатора в контроле поддержания вертикальной позы наиболее информативными стабилографическими показателями являются Dx, Dy, Qx, Qу, S, R (наиболее чувствительный из них Dy). Полученные данные предлагается учитывать для выбора наиболее информативных параметров при оценке роли зрительного анализатора в контроле вертикальной устойчивости и при диагностике незначительных двигательных и позных нарушений, когда они не определяются визуально.

Содержание конференции | Секция1