КЛИНИКО-БИОМЕХАНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПОЗЫ И ХОДЬБЫ У БОЛЬНЫХ С ПОСТИНСУЛЬТНЫМИ ГЕМИПАРЕЗАМИ

Л.А Черникова, ** Д.В. Скворцов, * А.С. Кадыков,* М.Г. Аджаматов, *** Л.Р. Русина, *** А.Е.Конторович

*НИИ неврологии РАМН, **НМФ “МБН” ( медицина,биология, нейрофизиология),
***Городская поликлиника восстановительного лечения № 6

Одним из наиболее тяжелых последствий инсульта, значительно снижающих функциональные способности больных, является нарушение функции ходьбы, которое проявляется в той или иной степени у всех больных с постинсультными гемипарезами. Поэтому восстановление навыков ходьбы, улучшение качества и скорости походки рассматриваются как одно из приоритетных направлений реабилитации больных, перенесших инсульт. Вместе с тем, отсутствие возможности объективного анализа параметров ходьбы затрудняют применение адекватных методов восстановления и коррекции нарушений походки у больных с постинсультными гемипарезами.

Под наблюдением находилось 7 больных (5 мужчин и 2 женщины) в возрасте от 22 до 63 лет с постинсультными гемипарезами давностью от 11 месяцев до 3 лет. Больным проводился клинико-биомеханический анализ вертикальной позы в основной стойке и ходьбы по горизонтальной плоскости. Клиническая оценка функции поддержания вертикальной позы осуществлялась по шкале Bohannon, навыка ходьбы по шкале НИИ неврологии РАМН. Для биомеханического анализа вертикальной позы и ходьбы исползовался программно-аппаратный комплекс клинического анализа движений “МБН-БИОМЕХАНИКА”, позволяющий осуществлять стабилометрическое исследование основной стойки со спектральным анализом стабилограммы, а также оценивать временные, кинематические и динамические характеристики походки.

Проведенное исследование показало, что у большинства больных с постинсультными гемипарезами наблюдается асимметрия основной стойки, выражающаяся в смещение общего центра масс (ОЦМ) во фронтальной плоскости в сторону непаретичной ноги и увеличения угла поворота позы. Вместе с тем, спектральный анализ позволил выявить некоторые компенсаторные механизмы поддержания статической устойчивости вертикальной позы при стоянии. Биомеханический анализ походки выявил признаки динамической неустойчивости больных с гемипарезом, что проявлялось в удлинении цикла шага и увеличение периодов двойной опоры, сокращение фаз опоры на пятку и носок и увеличение фазы опоры на всю стопу. Кроме того, наблюдаемое уменьшение амплитуды разгибания в тазобедренном суставе паретичной ноги свидетельствовало об уменьшении её опорной функции, а уменьшение амплитуды сгибания в основных суставах паретичной ноги о затруднениях выполнения переносной функции. Полученные данные позволили откорректировать программу реабилитационных мероприятий, направленных на улучшение функции ходьбы у наблюдаемых больных.

Содержание конференции | Секция1