ЗАО "ВНИИМП-ВИТА"(НИИ медицинского приборостроения) РАМН, г. Москва
Проведение анестезии в условиях, отличных от обычных медицинских учреждений, выдвигает ряд дополнительных требований к наркозно-дыхательной аппаратуре, используемой в особых условиях. К последним следует отнести, в первую очередь, военно-полевые условия, “медицину катастроф”, а также проведение анестезии в машине скорой помощи и на месте происшествий.
Основной особенностью проведения анестезии в таких условиях следует отнести возможность отсутствия сжатых газов и кислорода, что приводит к необходимости применения открытого и полуоткрытого дыхательных контуров, а также проведения длительной ручной вентиляции легких.
При этом, аппараты для военно-полевых условий должны также сочетать в себе функции стационарногоаппарата,обеспечивающегопроведение анестезиипо полузакрытому и закрытому дыхательным контурам.
В последнее время во ВНИИМПе были проведены разработки, успешно внедренные в производство, таких аппаратов, как “ Наркон -5 ” и “ Наркон - 6 ”. Для использования в этих аппаратах открытого дыхательного контура был специально разработан испаритель низкого сопротивления “ Анестезист-5 ” , который имеет вес и габариты значительно меньшие, чем испарители высокого сопротивления. Этот испаритель, благодаря большим проходным сечениям, позволяет пациенту вдыхатьпары анестетика в смеси с воздухом непосредственно через испаритель.
Оба эти аппарата обеспечивают возможность проведения анестезии при отсутствии сжатых газов и электроэнергии.
Аппарат “ Наркон-6 ” был разработан специально для скорой помощи ( в том числе и для реанимобиля ), и в отличии от аппарата “Наркон-5”, обеспечивает возможность проведения анестезии с использованием смеси сжатых газов - кислорода и закиси азота .
Оба указанных аппарата серийно выпускаются на ПО “Корпус” и ОЗ ЗАО “ВНИИМП - ВИТА” .
В настоящее время во ВНИИМПе осуществляется разработка нового аппарата для специальных, проводимой по согласованию с ГВМУ МО.
Как уже говорилось выше, это должен быть многофункциональный аппарат, обеспечивающий возможность проведения анестезии, как в полевых условиях, так и в стационарных военных госпиталях.
Кроме этого, важным требованием к этому аппарату является его разборность споследующей укладкой в транспортировочный ящик. Специальным требованием к данному аппарату было требование применения аппарата ИВЛ с электрическим приводом движения меха. Данное условие привело к необходимости использования в составе аппарата, разработанного в настоящее время аппарата-приставки “ИВЛ ЭЛАН -201”.
Была разработана принципиальная схема аппарата, обеспечивающая проведение анестезии по открытому, полуоткрытому и полузакрытому контуру при ручной и автоматической ИВЛ, разработана оригинальная разборная стойка аппарата, на которой размещаются основные узлы аппарата со съёмным испарителем “Анестезист-5” (для выноса его самостоятельно на место происшествия).
Кроме этого, предусмотрена комплектация аппарата портативным пульсоксиметром “АКМ-100”и газоанализатором кислорода “Оксипульс-02”для контроля за состоянием пациента при проведении анестезии.
Заключение
Разработаны портативные аппараты ингаляционного наркоза для полевых условий скоройпомощи “Наркон-5” и “Наркон-6”. Ведется разработка нового многофункционального аппарата для специальных по требованиям ГВМУ МО.