КОМПЛЕКС АППАРАТУРЫ ДЛЯ КАБИНЕТА НИЗКОЧАСТОТНОЙ ЭЛЕКТРОТЕРАПИИ

В.Л. Доманский, О.И. Ефанов, С.М. Кошелев, И.А. Собакин

ЗАО “ВНИИМП-ВИТА” (НИИ медицинского приборостроения) РАМН,
Московский государственный медико-стоматологический университет МЗ РФ,
г. Москва

В отделениях физиотерапии кабинет низкочастотной электротерапии (НЧЭТ), как правило, занимает ведущее место по количеству отпускаемых процедур, широте спектра применяемых методик, и разнообразию аппаратного оснащения.

Аппараты, приобретенные “поштучно” у разных производителей, резко различаются по конструкции, дизайну, особенностям эксплуатации и обслуживания.

В результате различные аппараты в кабинете часто дублируют одни и те же виды терапии и режимы воздействий, в то же время не обеспечивая выполнение других методик.

В таблице 1 приведен типичный пример “сборной” аппаратной номенклатуры кабинета НЧЭТ.

Сменные части одного и того же назначения: кабели, электроды, держатели, входящие в комплекты разных аппаратов, часто конструктивно несовместимы.

В результате неисправность, например, кабеля пациента и невозможность заменить его аналогичным приводит, в лучшем случае, к простою аппарата, а в худшем – к “самодеятельному” ремонту, снижающему безопасность эксплуатации.

Этот разнобой отрицательно сказывается как на материальных затратах на оснащение кабинета, так и на эффективности применения аппаратуры. Он повышает нагрузку на персонал и служит дополнительным фактором риска из-за возможных ошибок и неправильных действий.

Наиболее оптимальным путем повышения терапевтической эффективности и пропускной способности кабинетов физиотерапии при минимальных затратах на приобретение и эксплуатацию аппаратуры является комплексное аппаратное оснащение.

Эта задача сформулирована в концепции поливариантного комплексного оснащения службы физиотерапии (В.А. Викторов, С.В. Белов, 2000). В рамках этой концепции в лаборатории электростимуляционной аппаратуры ЗАО “ВНИИМП-ВИТА” совместно с кафедрой физиотерапии ММСУ разработана и практически осуществляется программа создания комплекса аппаратуры для низкочастотной электротерапии и электростимуляции.

При разработке комплекса выработан ряд критериев, которым должны удовлетворять входящие в него аппараты:

Минимизация номенклатуры аппаратов, реализующих необходимый набор методик для кабинета.
Максимальная специализация и упрощение применения аппаратов, реализующих рутинные методики.
Многопрограммная структура специализированных методик.
Максимальная унификация программных, схемных, конструктивных и технологических решений.
Взаимозаменяемость сменных частей.
Единство дизайнерских решений.

К настоящему времени создан комплекс из 7 аппаратов, реализующих в сумме 10 видов НЧЭТ и 9 видов электродиагностики.

Аппараты реализованы на базе микропроцессора 89С52 фирмы “ATMEL” с ядром MSC51. В них унифицированы источники питания, панели управления и индикации, основные компоненты комплектов сменных частей. Во всех аппаратах имеются процедурные таймеры. Система световой и звуковой сигнализации предупреждает об окончании процедуры, смене режимов и видов воздействий.

При возникновении нештатных или критических ситуаций активизируются многоуровневые системы защиты пациента, блокирующие выходы.

В составе комплекса имеется ряд специализированных аппаратов:

Аксидин – для гальванизации, электрофореза и диадинамотерапии.

Амплидин-2к – двухканальный аппарат для СМТ-терапии с возможностью реализации режимов интерференц-терапии

Диастим-01 и Синапс-51 – аппараты для электродиагностики и миостимуляции при наличии признаков денервации и дегенерации мышц.

Аппараты второго вида представляют собой двух- и четырехканальные многопрограммные нейромиостимуляторы с широкими возможностями выбора формы импульсов, их временных и амплитудных характеристик.

К ним относятся:

АИСТ-01 – для стоматологии, педиатрии, челюстно-лицевой хирургии и реабилитации.

Омнистим-02 (двухканальный) и Омнистим-04 (четырехканальный) для неврологии, травматологии, ортопедии и ряда других направлений.

Аппараты имеют обширные наборы функциональных программ для стимуляции афферентных и эфферентных звеньев соматической и висцеральной систем.

Конструктивное решение аппаратов имеет два варианта: типа “стенд” и типа “пульт”.

Вариант “стенд” с вертикальной панелью управления и индикации позволяет размещать отдельные аппараты в виде стойки-штабеля и предназначен для оснащения кабинетов малой площади и с небольшой пропускной способностью.

Вариант “пульт” с наклонной панелью предназначен для “планарного” размещения аппаратуры на отдельных столах или тумбах в кабинетах со значительным числом процедурных кабин и большей пропускной способностью.

Единое эргономическое решение панелей управления и индикации упрощает эксплуатацию аппаратов и снижает нагрузку на персонал.

По предварительным оценкам, комплексное оснащение кабинетов НЧЭТ позволяет на 30-40% снизить затраты на приобретение аппаратуры, на 20-30% снизить трудоемкость ее эксплуатации и сервисного обслуживания

Таблица 1. Стандартная аппаратная номенклатура кабинета НЧЭТ.

№	Вид терапии	Аппарат	Производитель	Город
1	Гальванизация и лекарственный электрофорез	Поток-1 АГЭФ-01	ЭМА Вибратор	Екатеринбург Таганрог
2	Диадинамотерапия	Тонус-1 Тонус-2 Аксидин	МПЗ МПЗ Аксион	Малоярославец Малоярославец Ижевск
3	Амплипульстерапия (СМТ)	Амплипульс-5 Амплипульс-6	Электроаппарат Импульс	Брянск С-Петербург
4	Интерференционная терапия	АИТ-50-2	Экран	Москва
5	Миостимуляция	Стимул-1 Миоритм-040	МПЗ Сигнал	Малоярославец С-Петербург
6	Стимуляция денервированных мышц и электродиагностика	УЭИ-1 ЭДАС-01	ЭМА МЦРМИ	Москва Менделеево
7	Транскутанная электронейростимуляция (ЧЭНС)	ЭТНС-100 Дельта-101, 102 Элиман-206	Элестим ВНИИМП ЗИМ	Москва Москва Самара
8	Электросон	ЭС-10-5	МПЗ	Малоярославец
9	Транскраниальная электростимуляция	Этранс, Трансаир	ЯРЗ Центр ТЭС	Ярославль
10	Внутриполостная электростимуляция	Эндотон Утеротон-1	Дружба Ритм	София Москва

Таблица 2. Аппаратный комплекс низкочастотной электротерапии и электростимуляции

Виды воздействий	Аксидин	Амплидин-2к	Омнистим-02	Омнистим-04	АИСТ-01	Диастим-01	Синапс-51
Терапия
Постоянный ток
Гальванизация и электрофорез	x	x

Импульсные токи
Короткоимпульсная аналгезия			x	x	x	x	x
Эфферентная нейростимуляция			x	x	x	x	x
Миостимуляция (денервированных мышц)						x	x
ТКС и электросон			x	x	x
Внутриполостная электростимуляция		x	x		x
Динамическая (функциональная) нейромиостимуляция			x	x	x

Выпрямленные и переменные токи
Диадинамические токи	x
Синусоидальные модулированные токи		x
Интерференционные токи		x

Диагностика
Гальваническая возбудимость	x					x
Импульсная возбудимость			x	x	x	x	x
Реобаза						x	x
Хронаксия						x	x
Аккомодация						x	x
Кривая I\|/T						x	x
Гальванопальпация	x					x
Диагностика триггерных точек	x		x	x		x	x

Специальные функции			x	x	x

Содержание конференции | Секция7