НИИ новых медицинских технологий МЗ РФ, объединенный с НИЦ медицинского факультета ТулГУ
300026, Тула, пр. Ленина 104, НИИ НМТ, тел./факс. (0872) 33-22-09
Е-mail: niinmt@mednet.com
Комплексное влияние на организм физических факторов (механических, лучевых) обеспечивает значимый эффект, что может быть реализовано в соответствующих технических устройствах.
Осуществлено проектирование и изготовление комплекса, объединяющего проведение вибрационно-импульсного воздействия (ВИВ), наружного компрессионного воздействия (НКВ) на грудную клетку, тренировку дыхательной мускулатуры (ТДМ) резистивным сопротивлением и коррекцию венозного возврата (ВВ) для оптимизации функций органов дыхания, наряду с осуществлением вспомогательной искусственной вентиляции легких (ВИВЛ).
В комплекс включены: объемный респиратор (типа РО-2, РО-6), грудобрюшная манжета (ГБМ), осуществляющая компрессию грудной клетки в области наиболее подвижных нижних ребер и грудобрюшную область (ГБО), при этом ГБМ осуществляет компрессию во время выдоха из легких, а во время вдоха давление на ГБО снимается полностью. Наполнение и опорожнение ГБМ осуществляется распределительным устройством (РУ), периодически подключающем манжету к источнику пневмопитания, нагнетающего и отсасывающего воздух. Струйник РУ перемещается при помощи электромеханического преобразователя (ЭМП). С объемного респиратора снимается электрический сигнал, управляющий работой ЭМП, который сдвигается по фазе в фазоворегулирующем устройстве и поступает на обмотки ЭМП. Разработанное электропневматическое устройство позволяет осуществлять разночастотное вибрационно-импульсное воздействие на грудную клетку. В комплекс включена также пневмоманжета, накладываемая на живот и ноги, представленная авиационным пневмокомпрессионным костюмом, заполняемая воздухом при помощи РУ, периодически подключающего манжету и ГБМ к источнику пневмопитания. Осуществляется также включение в дыхательный контур резистивного дозированного регулируемого сопротивления для ТДМ.
Программно-аппаратный комплекс защищен рядом патентов и авторских свидетельств на изобретение. Определена технология конструкции блочного, модульного типа, когда все устройства могут работать как в автономном режиме, так и в комплексе.
Для проведения лазерной предстимуляции, повышающей эффективность механотерапевтических процедур, использован гелий-неоновый лазер с длиной волны 638 нм, мощностью 25 мВт, по 15 минут – 7 дней.
Осуществлен контроль за эффективностью лечения: у 214 пациентов с хроническими обструктивными болезнями легких – с бронхиальной астмой (БА) – 108, с хроническим бронхитом (ХБ) – 40. В контрольной группе из 106 пациентов (42 с БА и 24 с ХБ) лучевое воздействие не проводилось.
Обсуждаются механизмы эффективности комплексной механотерапии, связанные с восстановлением бронхиальной проходимости из-за улучшения отделения мокроты от стенок бронхов и стимуляции ее эвакуации, с восстановлением нормального газообмена и улучшением кровоснабжения плохо вентилируемых альвеол, с тренировкой произвольного компонента управления дыханием. Определены показания и противопоказания к применению комплекса используемых воздействий. Выявлена достоверная разница в положительной динамике всех исследуемых показателей при сочетанном использовании механотерапевтических и лучевого (при помощи ЛИ) способа воздействия при клиническом, лабораторном и функционально-диагностическом исследованиях.
Клиническая эффективность предложенного способа подтверждается также уменьшением средних сроков лечения и более длительным состоянием ремиссии при катамнестическом наблюдении.