РАЗВИТИЕ ИНТЕГРАЛЬНОЙ АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ СИСТЕМЫ ПОСТОЯННОГО ИНТЕНСИВНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА СОСТОЯНИЕМ ПАЦИЕНТОВ РЕАНИМАЦИОННЫХ ОТДЕЛЕНИЙ
С.А. Гаспарян, Т.В. Зарубина, С.Л. Швырев
Российский государственный медицинский университет,
кафедра медицинской кибернетики,
Москва, ул.Островитянова 1, тел.(095) 434-85-46, E-mail: serg_shvyrev@mail.ru
Интегральная Автоматизированная Система Постоянного Интенсивного Наблюдения (ИАСПИН) представляет собой программно-аппаратный комплекс, предназначенный для длительного слежения за состоянием основных систем гомеостаза тяжелых больных в условиях отделений интенсивной терапии и реанимации. Целью ее разработки было создание медико-технологического аппарата для оптимизации лечения больных на основе комплексной системы мониторинга состояния пациента.
Возможности интерпретации информации в ИАСПИН не сопоставимы с любым серийным мониторно-компьютерным комплексом. Разработанная система обеспечивает не только ввод и долгосрочное хранение количественной клинической информации, результатов лабораторных, инструментальных и мониторинговых исследований, но и ее наглядное графическое представление в виде линейных трендов и полярных диаграмм.
ИАСПИН проводит синдромальную диагностику и анализ состояния систем кровообращения, дыхания, кислотно-щелочного равновесия реанимационных больных с построением диагностических заключений на основе оригинальных алгоритмов, разработанных с помощью методов математической статистики и экспертного подхода. На основе прогностических индексов благоприятного и неблагоприятного исходов перитонита осуществляется оценка степени тяжести состояния больного в послеоперационном периоде.
ИАСПИН программно реализована как система управления базами данных, которая позволяет компактно хранить большой объем информации и организует к ней быстрый доступ. Удобный интерфейс пользователя предоставляет возможность интерактивной работы в текстовом и графическом режимах с использованием клавиатуры или с помощью манипулятора мышь. Для облегчения работы пользователя система в каждом режиме имеет развитую систему подсказок с информацией об управляющих клавишах.
Ввод всей текстовой информации осуществляется со стандартной клавиатуры. Поступление в систему количественной информации (результаты лабораторных и функциональных исследований, данные мониторинга и др.) возможно как с клавиатуры компьютера, так и непосредственно с любой измерительной аппаратуры при наличии у нее цифрового выхода. Для реализации автоматизированного ввода данных необходима дополнительная программа-драйвер, которая разрабатывается с учетом конкретного типа регистрирующего прибора.
Выходная информация представляется в числовом, текстовом и графическом виде на мониторе компьютера. Может быть распечатана на принтере или передана для анализа в любой статистический пакет, совместимый с файлами dbf-формата.
Автономно могут использоваться все модули интегральной автоматизированной системы постоянного интенсивного наблюдения: блоки оценки кровообращения, дыхания, кислотно-щелочного состояния, модуль, в котором реализованы решающие правила для оценки степени тяжести состояния больного с перитонитом, модуль, обеспечивающий диагностику стадий респираторного дистресс-синдрома взрослых.
Для полного использования всех возможностей системы необходимы капнограф и аппаратура, измеряющая параметры центральной гемодинамики: прикроватный монитор и реограф.
Программное обеспечение системы написано и отлажено на языке Си++ под управлением операционной системы MS DOS версии 6.0, что определяет следующие технические характеристики, необходимые для ее эксплуатации: персональный IBM PC/AT совместимый компьютер, процессор Intel 386 и выше, свободный объем ОЗУ не менее 640К, свободный объем на жестком диске не менее 5 Мб.
Система сертифицирована МЗ РФ в 1999 г., в 2000 г. подготовлены методические рекомендации. В настоящее время ведутся работы по созданию Windows версии ИАСПИН.