ИНФОРМАЦИОННАЯ ПОДДЕРЖКА ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЯ В УПРАВЛЕНИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ УЧРЕЖДЕНИЕМ

Л.Я.Бухарбаева, Л.М.Бакусов, Р.В.Насыров

Уфимский государственный авиационный технический университет
450000, Уфа, К.Маркса, 12;
тел. (3472) 23–78–23
e-mail: nasyrov@tc.ugatu.ac.ru, gateway@asu.ugatu.ac.ru

Эффективное управление лечебно–профилактическими учреждениями (ЛПУ), принятие своевременных и правильных решений руководителями этих организаций в невозможно без привлечения эффективных средств математического моделирования и вычислительной техники.

На практике новые информационные технологии реализованы в концепциях построения корпоративных информационных систем и систем принятия решений. Однако такие системы, как правило, не используют разработанные математические модели [1,2], позволяющие формировать варианты решений, оценивать их эффективность и обеспечивать контроль их исполнения. Поэтому разработка моделей для принятия решений представляется актуальной задачей.

Одним из авторов предложена имитационная динамическая модель (ИДМ) типового отделения стационара ЛПУ, исследования которой [2,3] показали ее адекватность реальным процессам и возможность достаточно простой содержательной интерпретации полученных результатов. По итогам исследования предложен вариант методики построения ИДМ [4]. Однако указанная модель непосредственно не может быть использована для описания многопрофильного ЛПУ в целом.

В данной статье авторами предлагается усовершенствованная модель лечебно–диагностического процесса в виде композитного потока одного типа (поток больных), который обслуживается многопрофильным ЛПУ. С точки зрения формализации процесса многопрофильность подразумевает наличие нескольких каналов обслуживания. Вследствие этого возникает необходимость дополнительного этапа принятия решения – определение отделения (канала обслуживания), которому в структуре модели можно поставить в соответствие блок “просеивания” потока больных. При этом “просеивание” будет являться двухэтапным.

На первом этапе осуществляется оценка необходимой степени помощи больному, либо формулируется обоснованный отказ. На втором этапе осуществляется принятие решения об определении отделения по профилю заболевания. При формализации деятельности отделения в соответствии с [3] все они рассматриваются как типовые элементы ЛПУ. Для отделений вводятся несколько параллельных структурно однотипных процессов собственно лечебно–диагностического деятельности в отделении. При успешном окончании лечебного процесса следует процесс оформления документации и выписка больного. При неуспешном окончании процесса он может быть повторен. При нежелательном исходе также следует оформление документации и передача её родственникам.

Причинная диаграмма, соответствующая описанному процессу, может быть представлена следующим образом (рис.1). Вершинам графа соответствуют следующие события.
1 – поступления больного в приёмное отделение, оценки его состояния, оказание первичной помощи или отказа.
2 – принятие решение о профиле отделения.
3 – проведение инструментальных обследований .
4 – постановка окончательного диагноза.
5 – выбор тактики лечения и реализация лечебных процедур и мероприятий.
6 – оценка результатов проведенного лечения.
7 – отказ.
8 – удовлетворительные последствия лечения.
9 – неудовлетворительные последствия лечения.



Рис.1.Причинная диаграмма лечебно–диагностического процесса

Остальные вершины повторяют типовую структуру деятельности в лечебном отделении стационара.

В соответствии с методикой построения имитационных динамических моделей [4] на основании приведенной причинной диаграммы можно простроить схему модели в терминах потоков , накопителей, темпов. Фрагмент схемы ИДМ для рассматриваемой задачи имеет вид, представленный на рис. 2.



Рис.2. Схема имитационно–динамической модели лечебно–диагностического процесса

Уравнения динамики для конкретного случая, записанные в разностной форме, имеют следующий вид.

где Levj – уровни;

коэффициенты j и k - последний контрольный и настоящий моменты времени соответственно;
  • dT - интервал времени, соответствующий шагу моделирования;
  • DELi - запаздывание на уровне Levi;

ki - коэффициенты распределения потоков.

Следующим этапом является определение пунктов принятия решения о конкретном уровне потока больных, то есть задание функций решений. Например, функция решений определяет темпы потоков, вытекающих из блока приёмного отделения, что соответствует задачам, возложенным на приёмное отделение по “просеиванию” потока больных.

Полученная система уравнений представляет собой модель лечебно–диагностического процесса ЛПУ. Эта модель является одним из важных компонентов базы моделей. Указанная база выступает в качестве основного блока автоматизированной системы принятия решений, предназначенной для управления деятельностью лечебно-профилактического учреждения. Кроме того, реализуемая система включает такие необходимые компоненты как базу данных, систему графического представления информации, интерфейс пользователя, средства защиты информации.

Таким образом, получены следующие результаты.
  1. Предложена имитационно–динамическая модель лечебно–диагностической деятельности в интересах управления ЛПУ.
  2. Формально–математически модель представлена в виде системы разностных уравнений.
  3. Реализация модели и проведение имитационных экспериментов позволяет определить узкие места в каналах обслуживания больных при разных предположениях о характере деятельности и различных дисциплинах обслуживания потока больных в ЛПУ, а также оценить эффективность различных вариантов управленческих решений.
  4. Модель является основным блоком автоматизированной системы принятия решений и реализует интеллектуальную и вычислительную поддержку процесса принятия решений.
  5. Реализация предложенной модели в рамках автоматизированной системы принятия решений позволяет значительно повысить эффективность процессов управления ЛПУ.

Список литературы.
  1. Клементьев А.А. Разработка количественных моделей задач управления в здравоохранении/ Отв. ред. Н.М.Ромашевская, М.–Наука, 1985.–125 с.
  2. Насыров Р.В., Тайгина Е.А., Фарукшин Р.М. Исследование динамики лечебного процесса для оперативного управления потоками больных в рамках АСУ ЛПУ/ Межвуз. научный сборник.–Уфа:Изд.УГАТУ, 1999.–С.15-21.
  3. Насыров Р.В., Муртазин З.Я., Шакиров В.Ф., Тайгина Е.А., Фарукшин Р.М. Анализ показателей эффективности деятельности типового стационарного отделения на основе моделирования потока больных / “Здравоохранение Башкортостана”, 1999.–С.5-11.
  4. Насыров Р.В., Бакусов Л.М., Тайгина Е.А., Фарукшин Р.М. Методика построения имитационно–динамических моделей для исследования лечебно диагностического процесса / Труды межд. научн. конф. “Моделирование, вычисления, проектирование в условиях неопределенности”.–Уфа, 2000.–С.428-431.

Содержание конференции | Секция10