В.П. Лебедев
Институт физиологии им. И.П. Павлова РАН, г. Санкт-Петербург
На основе широких экспериментальных и клинических исследований выявлен режим транскраниального электроимпульсного воздействия, оптимальный для избирательной стимуляции защитных (эндорфинных) механизмов. Их активация обеспечивает достижение противоболевого эффекта, усаорение заживления ран, стимуляцию иммунитета.
Для реализации указанного режима разработан и освоен в производстве ряд аппаратов типа “ТРАНСАИР” и “ЭТРАНС”, предназначенных для применения в качестве средств терапии и реабилитации на дому, в условиях поликлиники, стационара, для обеспечения анальгетического компонента при проведении анестезии.
Основные направления применения.
В более чем 300 медицинских учреждениях СНГ накоплен значительный опыт по применению этой аппаратуры. Выявлены преимущества и более высокая эффективность метода транскраниальной стимуляции в сравнении с отечественными и зарубежными аналогами.
В.П. Гундаров, В.Г. Сомов
ВНИИ медицинского приборостроения РАМН, г. Москва
Среди методов немедикаментозной функциональной терапии, успешно применяющихся в настоящее время в неврологических и других клинических направлениях, несомненный интерес заслуживает приборы, использующие метод биологической обратной связи (БОС). Перспективность использования метода БОС определяется его адекватностью, поскольку управлению подвергаются естественные физиологические функции, а также высоким мотивационным эффектом, так как имеется возможность непосредственной оценки результата.
Одним из перспективных направлений создания приборов с БОС в клинике нервных болезней являются приборы, использующие БОС по ЭМГ, которые применяются при восстановлении после постинсультных гемипарезах. Детских церебральных параличах, невритах лицевого нерва в травматологии и ортопедии и т.д.
Существуют два основных направления применения БОС по ЭМГ при лечении больных с органическими поражением центральной нервной системы. Первое направление касается применения БОС по ЭМГ как одного из функциональных методов коррекции двигательных нарушений различного генеза. Второе направление - это применение БОС по ЭМГ как одного из методов релаксационной терапии.
Нужно отметить, что приборы с БОС по ЭМГ также являются перспективными в обеспечении саморегуляции различных функциональных систем (двигательной, эмоциональной, интеллектуальной) должны более активно использоваться в традиционном лечении больных с органическими заболеваниями нервной системы.
Нами разрабатывается миомонитор с использованием БОС - прибор для проведения восстановительного лечения больных с временным нарушением опорно-двигательного аппарата. Прибор рассчитан на применение для реабилитации больных широкого класса заболеваний.
Д.О. Свирин, М.И. Руденко,*В.П. Лебедев
Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н. Бурденко, г. Москва
*Институт физиологии им. И.П. Павлова РАН, г. Санкт-Петербург
Транскарниальную электростимуляцию (ТКЭС) с помощью аппаратов ЭА-500 и Трансаир-4Ц применили у 184 больных в качестве аналгетического компонента общей анестезии при обширных операциях в абдоминальной (резекция и экстирпация желудка, резекция толстой и тонкой кишки, реконструктивные операции на желчных путях) и торакальной (резекция, лобэктомия легкого) хирургии.
При ТКЭС в режимах используемых аппаратов происходит селективное возбуждение антиноцицептивной системы ствола головного мозга, активность которого обеспечивается, в первую очередь эндогенным механизмом.
Аппарат ЭА-500 производит пачки биополярных высокочастотных (160 кГц) прямоугольных импульсов длительностью 1,5-2 мксек с низкочастотной модуляцией от 70 до 100 Гц меняющихся в автоматическом режиме каждые 15 сек. При максимальной амплитуде тока 350 мА (использован “ток Лиможа”). Для осуществления эффективной наружной стимуляции головного мозга использовалось двух канальное лобно-бимастоидально-затылочное наложение электродов.
Аппарат ТРАНСАИР-Ц производит пачки биполярных высокочастотных импульсов длительностью 3,5-4 мксек с частотой модуляции 77 Гц, меняющихся по полярности подаваемого электрического сигнала как в ручном, так и в автоматическом режимах. При максимальной силе тока 30 мА. Для стимуляции использовалось лобно-бимастоидальное наложение электродов.
Отсутствие (ЭА-500) и фиксация (Трансаир-4Ц, соблюдение соотношения постоянного и среднего импульсного токов) гальванической составляющей позволяет уменьшить неприятное ощущение под электродами и исключить возникновение ожогов у пациентов.
Электростимуляцию начинали за 30-40 минут до начала операции. Силу тока повышали до появления дискомфортных ощущений под электродами у пациента. После чего проводили индукцию по стандартной методике с использованием препаратов для нейролептаналгезии, сознание выключали седуксеном 15-20 мг или дормикумом 15 мг. После индукции переводили больного на ИВЛ с выключением сознания смесью закиси азота с кислородом в соотношении 2:1 и повышали силу тока воздействия в 3-4 раза. Следует отметить, что электростимуляция, повышая порогболевой чувствительности, не обеспечивает нейровегетативной защиты организма. Что вынуждает применять дроперидол в общепринятой дозе. Количество миорелаксантов было сравнимо с аналогичными операциями под НЛА.
Об адекватности анестезии судили по клиническим признакам, показателям центральной гемодинамики, гомональной активности и некоторым тканевым метаболитам (КОС, электролиты, трансаминазы и др.). При недостаточной аналгезии вводили аналгетики.
Выделены три группы больных:
Возраст больных от 27 до 83 лет.
Сравнительная характеристика основных показателей ЦГД, биохимических тестов, концентрации “стресс-гормонов” на стандартных этапах операции, существенных и достоверных различий не дали. ТКЭС при операциях в 25 % случаях не потребовала дополнительного введения фентанила. В тех случаях, где по клиническим признакам был введен фентанил, общая доза его в 5 раз была меньше, чем при НЛА.
М.И. Анохин, И.А. Собакин,*В.Л. Доманский,*С.М. Кошелев,*В.Н. Сергеев
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, г. Москва
*ВНИИ медицинского приборостроения РАМН, г. Москва
Аппаратура с биологической обратной связью (БОС) является эффективным средством коррекции различных физиологических функциональных расстройств. Весьма перспективно применение аппаратных методов и средств коррекции дыхания по принципу БОС для немедикаментозного лечения бронхиальной астмы (БА).
Для реализации метода БОС-коррекции дыхания в лечебной практике создан корректор дыхания АКД-04, позволяющий визуализировать ритм внешнего дыхания пациента и синхронизовать его с эталонным ритмом. Параметры которого задает врач или сам больной.
Эффективность аппаратных средств и метода БОС оценена при лечении БА у детей. Занятия с использованием аппарата проводили 2-3 раза в день по 15-20 мин. Курс лечения продолжался в среднем 2 недели. БОС-коррекция дыхания позволяет снять начавшийся приступ без медикаментов у большинства детей с легким и среднетяжелым течением БА, предотвращает и урежает приступы. Удлиняет ремиссию, снижает количество применяемых бронхолитиков.
БОС-коррекция уменьшает психосоматические расстройства: тревогу, зависимость от бронхолитиков, чувство страха перед наступлением очередного приступа, плаксивость, раздражительность и нарушение сна.
Применение корректора дыхания с БОС в амбулаторных условиях или на дому показано больным с легким и среднетяжелым течением атопической формы БА.
В.Л. Доманский
ВНИИ медицинского приборостроения РАМН, г. Москва
В лаборатории электростимуляционной аппаратуры ВНИИМП РАМН на протяжении ряда лет реализуется программа аппаратного обеспечения задач анестезиологии: немедикаментозного купирования интра- и постоперационного болевого синдрома; тестирование проводимости нервных стволов при регионарной анестезии; мониторинга нерномышечного блока. Совместно с ведущими специалистами Научного центра хирургии РАМН в институте создан ряд электронейростимуляторов (ЭНС), удовлетворяющих требованиям анестезиологической практики.
Разработан первый отечественный противоболевой аппарат для чрескожной ЭНС - ЧЭНС “Дельта - 101”. Его применение для постоперационных осложнений оказалось достаточно эффективным. С учетом специфических требований анестезиологии и хирургии был разработан и освоен в производстве двухканальный ЧЭНС “Дельта-102” с одноразовыми стерилизуемыми электродами и комбинированными (аккумуляторным и сетевым питанием).Необходимость повысить эффективность стимуляционной анальгезии и избежать раздражения кожи привела к разработке ЭНС “Дельта-301” с комплектом специальных проводов-электродов, вводимых в эпидуральное пространство либо в периневрий крупных стволов и сплетений.
Для оценки состояния нервно-мышечного блока создан тестирующий ЭНС “Синапс-1” с визуальным контролем мышечного ответа. В аппарате реализованы основные стандартизованные режимы стимуляции: “twich one”, “train of four”, “tetanus”.
Возможность применения нескольких стимуляционных методик одновременно, например, эпидуральной анальгезии и контроля миорелаксации, реализована в полифункциональном ЭНС “Анестим-ПФ”. По своим характеристикам он полностью охватывает все ранее разработанные аппараты и обладает рядом сервисных функций, облегчающих работу анестезиолога и повышающих безопасность использования.
Программа обеспечения анестезиологии стимуляционной аппаратурой далеко не исчерпана, и институт ведет работу по ее дальнейшей реализации.
А.В. Гнездилов, А.В. Сыровегин, С.Е. Плаксин, А.М. Овечкин, А.М. Иванов
ЦНИИ протезирования и протезостроения РАМН, г. Москва
Лечение острых дискогенных корешковых болевых синдромов сохраняет высокую актуальность до настоящего времени. Следует отметить, что в остром периоде болей, обусловленных пролапсом межпозвонкового диска методы электростимуляции по нашему опыту не являются эффективными вследствие острого отека нервного корешка. На этом этапе мы используем эпидуральную анестезию с 0,5-1 мг/кг триамцинолона ацетонида, что в короткие сроки (до 3 дней) позволяет купировать остроту воспалительного процесса и значительно облегчить боль. После этого мы начинаем активное использование методов электростимуляции с целью максимального устранения боли (этап реабилитации).
Нами исследован эффект аналгезии у 6 пациентов с корешковыми дискогенными болями применением электростимуляции с частотой 500 Гц, прямоугольными импульсами, длительностью 0,2 мс, наносимыми на кожную проекцию ствола седалищного нерва, а также на участках малоберцового нерва. В качестве активного электрода был использован матерчатый шариковый электрод, диаметром 1 см, пропитанный физиологическим раствором, который крепился с помощью резиновой манжеты в болевой точке по ходу нерва или на участке проксимальнее локализации боли. Референтный пластинчатый металлический электрод, размером 3 на 5 см, изолированный откожи метарчатой прокладкой, пропитанной физиологическим раствором устанавливали дистальнее активного электрода на задней поверхности голени. Продолжительность стимуляции была 20-30 с, затем следовал период отдыха от 0,5 до 1 мин и далее проводили повторную стимуляцию. Один сеанс состоял из 5 циклов стимуляции и отдыха. В период стимуляции силу раздражения постепенно увеличивали от допороговой величины до ощущений дискомфорта. Предполагалось, что эти параметры электростимуляции чувствительных нервных волокон, участвующих в формировании болевой импульсации, смогут не только тормозить ноцицептивную импульсацию на уровне спинного мозга, но и блокировать ее проведение в периферических нервных проводниках в связи с возможным развитием временного деполяризационного блока.
В результате проведения 1-3 сеансов было обнаружено значимое временное уменьшение болей у всех исследуемых пациентов, а у 2 человек их полное исчезновение. Продолжительность аналгезии составляла не менее 3 часов, далее боль постепенно возвращалась. Нервные механизмы высокочастотной электроаналгезии. Перспективность ее применения изучаются в аспекте комплексного лечения “болей в спине”.
В.А. Викторов, Ю.В. Малков
ВНИИ медицинского приборостроения РАМН, г. Москва
Физической основой лечебного действия ЭМП на живые организмы является силовое воздействие поля на свободные (электроны, ионы) и связанные электрические заряды (заряды в атоме, молекуле), т.е. при воздействии ЭМП электромагнитная энергия поля преобразуется в механическую энергию заряженной частицы.
При воздействии на биологическую ткань низкочастотного ЭМП свободные заряженные частицы получают возможность для дополнительного перемещения относительно соседних заряженных или незаряженных частиц в ткани, связанные отрицательные и положительные заряды смещаются относительно друг друга.
Энергия воздействия низкочастотного ЭМП с параметрами, применяемыми в магнитотерапии, имеет величину одного порядка с энергией взаимодействия ион - ион и выше энергий других типов слабых взаимодействий, что подтверждает возможность влияния низкочастотного ЭМП на эти взаимодействия. Внешнее низкочастотное ЭМП, вызывая изменение электрических свойств биологических молекул (поляризацию) и дополнительные перемещения свободных заряженных частиц в тканях, разнообразит слабые взаимодействия между частицами, т.е. улучшает условия для возникновения последующих актов их биохимического взаимодействия.
Цель лечебного воздействия внешнего низкочастотного ЭМП - не изменять энергию химических реакций или превращений, а смещать, перемещать, “перемешивать”, сближать реагирующие элементы до барьера “молекулярного узнавания”, т.е. создавать условия для возникновения последующего их взаимодействия.
А.Л. Вышеславцев, Б.В. Горбунов, С.В. Селищев
Московский институт электронной техники, г. Москва
Более двадцати лет в Зеленограде ведутся работы по созданию портативных дефибрилляторов с полупроводниковым формирователем импульса, начатые по инициативе Е.И. Чазова. Во всех разработанных моделях в качестве накопителя энергии применены батареи электролитических конденсаторов с высокой удельной электроемкостью, что, наряду с отсутствием высокоиндуктивных формирующих дросселей, введением высоковольтных тиристоров для формирования импульса, использованием современной элементной базы и новейших схемотехнических решений позволило довести весогабаритные характеристики до мирового уровня и расширить функциональные возможности аппаратов по сравнению с отечественными аналогами.
Далее в докладе раасмотрены принципы построения, характеристики, достоинства и недостатки следующих моделей, разработанных в Зеленограде:
Наиболее существенным недостатком указанных моделей является неоптимальная форма дефибриллирующего импульса и зависимость длительности импульса от сопротивления пациента, а также недостаточная оснащенность сервисными устройствами, принятыми в мировой практике. Поэтому дальнейшие работы ведутся в двух направлениях: создание формирователя стабильного импульса заданной формы и разработка сервисных устройств современного уровня без ухудшения весогабаритных характеристик. Работа находится на стадии технического проектирования.
В докладе приведены структурная схема разрабатываемого аппарата и результаты компьютерного моделирования формирователя стабильного импульса заданной формы.
В.Б.Гундырев. С.В.Селищев
Московский институт электронной техники
Для лечения дерматологических заболеваний и косметологических дефектов кожи. Связанных с ее гиперпигментацией, используется лазерной излучение диапазоном 418-10600 нм.
В данном диапазоне основным механизмом удаления пигментных образований является термодеструкция пигментного пятна. Сюда можно отнести излучение лазеров на углекислом газе. Лазеров на алюминийитриевом гранате и аргоновых лазеров, успех применения которых очень сильно зависит от опыта хирурга. Производя сильное термическое повреждение не только больных, но и окружающих здоровыех тканей, излучение этих лазеров вызывает болезненные ощущения и возникает необходимость в местной анестезии. Более того, из-за сильного нагрева тканей могут появиться ожоги 2-3 степени, в результате которых у 10-20 % пациентов остаются рубцы.
Однако, рядом свойств, определяющих возможность селективного воздействия на поврежденные сосуды, обладает излучение с длиной волны, лежащей в интервале 570-580 нм. Излучение с длинами волн менее 500 нм сильно поглощается не только оксигемоглобином, но и меланином, что приводит к перегреву кожного покрова, поэтому кажется перспективной работа с излучением в диапазоне длин волн 575-585 нм, где имеется максимум поглощения оксигемоглобина и уже значительно снижено поглощение меланина, что делает режим облучения более щадящим.
Другим важным фактором, определяющим механизм воздействия лазерного излучения на кожу является длительность импульса генерации, что обусловлено временем релаксации тепловой энергии в обрабатываемом объекте . Поведенные расчеты показали, что это время составляет приблизительно 100 мкс.
Целью данной работы было создание экспериментального образца лазера для дерматологии, аналогичному лазеру на красителях SPTL-1, производства фирмы Канделла, США. Этот лазер точно настраивается на желтую линию (577 нм).
Разработанный лазер имеет следующие характеристики:
Л.М. Бакусов, А.В. Савельев
Уфимский государственный авиационный технический университет, г Уфа
Были обнаружены и исследованы такие условия, при которых происходит генерация самим организмом за счет его биоэнергетики электромагнитных колебаний радиочастотного диапазона, область устойчивости найденных информативных признаков которых охватывает значения от 0,2 до 2 МГц, т.е. вещательный радиодиапазон средних и длинных волн. Это явление обозначено как биогальваночастотный (БГЧ) эффект. При этом, как обнаружено авторами, эта электромагнитная энергия несет на себе отпечаток электрофизиологической картины функционирования всего организма в целом. Излучаемая в окружающее организм пространство в виде радиоволн, эта энергия может быть принята обычным радиовещательным приемником по одному каналу на растоянии до 5 м от объекта. Показана возможность сравнительно несложного разделения биорадиоизлучения на элементарные компоненты, являющиеся характеристиками отдельных систем организма, таких как ЭКГ, ЭМГ,КГР, пневмограмма и других.
Д.А. Магомедов, Г.М. Омочев, Э.А. Алиев
Дагестанский государственный технический университет, г. Махачкала
Разработанный аппарат предназначен для лечебного воздействия “бегущим” импульсным магнитным полем последовательно на ряд биологически активных точек (БАТ).
В аппарате всегда поочередно работают восемь индукторов-электромагнитов, каждый из которых накладывается на БАТ и фиксируется специальным крепежом. Частота их переключения плавно регулируется в пределах (0,5-2) Гц, а частота изменения магнитного поля в каждом из электромагнитов в рабочем режиме регулируется в пределах от 100 Гц до 1 кГц, изменяя частоту генератора ГСС. Регулирование магнитной индукции в пределах (),1-1) мТл осуществляется с помощью аттенюатора путем изменения напряжения на выходе ГСС.
Конструкция инндукторов-электромагнитов предусматривает при работе регулируемые вибрации сердечников, обеспечивая легкое надавливание на БАТ, но повторно-кратковременная работа их, исключает перегрев сердечника и возникновение дискомфорта. Таким образом, здесь имеет место сочетание воздействия на БАТ магнитным полем, вибрацией сердечника и теплом.
Р.М. Сафаров, Ю.В. Кудрявцев
НИИ урологии МЗ РФ, г. Москва
Приведенное исследование позволяет заключить, что зона альтернации более выражена при использовании лазерного скальпеля бесконтактного типа, при этом зона обратимых изменений имеет минимальную величину, по сравнению с лазерным скальпелем контактного типа. В то время как, при использовании последнего в зоне альтернации доминируют обратимые и частично обратимые изменения (94 %). Следовательно, применение лазерного скальпеля контактного типа более обосновано при оперативных вмешательствах на почках.
Р.М. Сафаров, Е.М. Кондратьева, Н.К. Минакова
НИИ урологии МЗ РФ, г. Москва
Внутриполостное облучение почки Не-Ne лазером мощностью 18-20 мВт на конце шаровидного световода и экспозицией - 10 минут является дополнительным лечебным фактором в терапии мочевых путей.
Р.М. Сафаров, Ю.В. Кудрявцев, Н.К. Минаков
НИИ урологии МЗ РФ, г. Москва
Репаративная регенерация в случаях применения контактного лазерного скальпеля в эксперименте носит более щадящий характер. Операционный рубец, формирующийся в результате ее, более чем в 6 раз меньше соединительнотканного рубца, чем в случаях применения бесконтактного лазерного скальпеля.
Н.К. Минаков, В.Г. Клейнар, Г.Г. Мкртчан
НИИ урологии МЗ РФ, г. Москва
Нами произведено лечение пациентов с хроническим простатитом на аппарате, который представляет собой прибор импульсного теплового воздействия с блоком управления, снабженный температурным зондом в форме суппозитория. Зонд вводится в анальное отверстие при температуре, комфортной для пациента.
Зонд излучает импульсы тепловых волн при температуре от 37 до 45°С. В результате такого лечения увеличенная предстательная железа уменьшается в размере.
К.А. Викторов
ВНИИ медицинского приборостроения РАМН
До последнего времени все аппараты для УВЧ терапии как у нас в стране , так и за рубежом выпускались по схеме мощного многоконтурного автогенератора, отличающейся относительной простотой и хорошими энергетическими характеристиками.
Ужесточение требований к допускам на выделенные для медицинской техники радиочастоты потребовало перехода на использование схем с независимым возбуждением и кварцевой стабилизацией частоты.
Однако в таких аппаратах уже недостаточно применения одноконтурных согласующих устройств, используемых в автогенераторах для компенсации изменения реактивной составляющей контура пациента, являющегося частью выходной колебательной системы генератора. Помимо возможно низкого КПД генератора возникает опасность выхода из строя транзисторов выходного каскада в результате перегрузок, возникающих при рассогласовании нагрузки по активной составляющей.
Применение второго согласующего устройства сопряжено со значительными усложнениями как конструкции, так и электрической схемы генератора. Более простой способ - обеспечение постоянства выходной мощности генератора, регулирование режима работа активного элемента выходного каскада по постоянному току.
Предлагаемы для аппарата УВЧ-50-01 способ стабилизации с включением в ВЧ цепь направленного ответвителя, а во вторичный канал мостового рефлектометра и сумматора обладает значительной погрешностью, пониженным КПД устройства и сложностью изготовления рефлектометра. Кроме того, использованная в аппарате
традиционная схема широкополосного усилителя с мощными транзисторами, работающими в линейном режиме потребовала применения транзисторов с значительным запасом по рассеиваемой мощности и их выборкой при установке в генератор. Дополнительно необходимы сложные системы защиты транзисторов от перегрузок, требующие настройки аппарата обслуживающим персоналом перед началом каждой процедуры.
Вновь разработанный аппарат УВЧ-30-3 ВИТАТЕРМ впервые в практике УВЧ терапии позволяет проводить процедуры с дозированной мощностью, выделяемой в тканях пациента. Примененный в аппарате способ стабилизации выходной мощности не содержит устройств, включенных в ВЧ цепь и основан на использовании генератора ключевого типа, характеризующегося постоянством КПД при изменении напряжения и рассогласовании нагрузки, т.е. близкими значениями потребляемой и выходной мощности во всех режимах работы.
Аппарат состоит из генератора УВЧ с выходной колебательной системой, блока управления и блока питания. Генератор включает в себя задающий автогенератор с кварцевой стабилизацией частоты, предварительный и оконечный усилители, фильтр-диплексер, обеспечивающий работу оконечного усилителя на активную нагрузку. Выходная колебательная система содержит датчик рассогласования и перестраиваемый контур с ферровариеметром, который управляется усилителем постоянного тока по сигналу датчика. Стабилизация выходной мощности осуществляется автоматически с помощью цепи обратной связи, включающей датчик потребляемого тока, ШИМ-преобразователь и модулятор, путем модуляции коллекторного питания оконечного усилителя.
Блок управления, включающий в себя таймер, узел выбора мощности, узел управления, узел индикации и сигнализации, клавиатуру обеспечивает установку параметров воздействия, отсчет времени процедуры, с автоматическим отключением ВЧ генератора по ее окончании, блокировку неправильных действий обслуживающего персонала и возможность аварийной остановки при проведении процедуры.
В комплект сменных частей аппарата входят резонансный индуктор и оригинальные конденсаторные электроды, содержащие кроме дифференциального конденсатора дополнительную компенсирующую катушку индуктивности.
В.А. Гаврилин
ВНИИ медицинского приборостроения РАМН, г. Москва
Местная дарсонвализация (МД) была предложена в конце прошлого века д’Арсанвалем. При МД воздействие осуществляется с помощью стеклянного газонаполненного электрода. На электрод подается импульсное высокочастотное напряжение с пиковым значением до 20 кВ. При проведении процедуры электрод перемещают по поверхности участка тела или (для полостных процедур) устанавливают неподвижно. Действующим фактором при МД является электрический разряд, возникающий между электродом и поверхностью тела больного.
МД получила широкое применение в отечественной физиотерапии. Она используется при лечении хронической венозной недостаточности, оказывает болеутоляющее действие, при кожных заболеваниях, в гинекологии и др. В зарубежной практике МД используется в основном в косметике.
Применяемый до настоящего времени в физиотерапии аппарат МД “Искра-1” разработан в 60-х годах и к настоящему времени морально устарел. При разработке современного аппарата “Искра-3” основная трудность состояла в обеспечении жестких ограничений по частоте и радиопомехам, установленными отечественными стандартами. Следует отметить, что аналогичные требования зарубежных стандартов значительно мягче. Отдельной задачей состояла в том, чтобы повысить надежность основного узла - высокочастотного резонатора. Важно было также улучшить качество электродов и снизить их потенциал зажигания
В аппарате “Искра-3” с целью повышения стабильности частоты и уменьшения радиопомех применена специфическая колебательная система из нескольких контуров, позволяющая при заданной выходной мощности удовлетворить требованиям отечественных стандартов на частоты и радиопомехи. Благодаря особой конструкции резонатора и технологии заполнения удалось резко повысить его электрическую прочность и срок службы. Корпус аппарата выполнен полностью из пластмассы, что обеспечивает повышенную безопасность работы. Аппарат выполнен в виде переносной конструкции. В которой предусмотрено место для быстрой и легкой укладки электродов и принадлежностей. Эргономически обеспечена легкость и простота управления.
Основные технические параметры нового аппарата “Искра-3” составляют: частота несущей - 110 кГц, частота следования импульсов высокочастотных колебаний - 100 Гц, эффективный выходной ток регулируется от 0 до 25 мА, потребляемая мощность не более 40 Вт, масса - не более 6 кг, габариты (в полном снаряжении) - 335х310х125 мм.
В комплект поставки входят 10 типоразмеров электродов: грибковые - 4, ректальные -2, вагенальный - 1,.ушной - 1, десенный -1.
Серийное производство начато в 1996 г.
С.В. Белов
ВНИИ медицинского приборостроения РАМН, г. Москва
Метод высокочастотной электрохирургии получил широкое распространение несколько десятилетий назад. Тем не менее, благодаря эффективности хирургического воздействия на ткани организма, наблюдается устойчивая тенденция роста различных моделей электрохирургических аппаратов (ЭХА) и, в частности, аппаратов специального назначения.
Аппарат “Косметом”, разработанный ВНИИМП РАМН, предназначен для прецизионного рассечения и коагуляции тканей организма в косметологии, например для пластической хирургии. В отличие от традиционной эргономики ЭХА, имеющих режимы для резания, монополярной и биполярной коагуляции, в данном аппарате разделения между режимами резания и коагуляции не существует. Имеются лишь выходы для монополярного и биполярного воздействия, а режим воздействия на каждом из выходов формируется хирургом самостоятельно, исходя из требующихся критериев: минимальная деструкция побочных тканей, оптимальный гемостаз, локальный очаг коагуляционного воздействия и др. Формирование режима воздействия поизводится регулировкой по двум параметрам: уровнем выходной мощности и уровнем гемостатического эффекта.
Аппарат представляет собой достаточно мощный (50 Вт) высокочастотный генератор (0,44 МГц), управляемы микропроцессором, с модулированным выходным напряжением. Он состоит из блока питания, тиристорного регулятора выходного напряжения, усилителя высокочастотной мощности, управляемого модулятора выходного напряжения, микропроцессорного узла управления, узла выходов и защиты пациента, псевдосенсорной панели управления и индикации. Аппарат снабжен набором электрохирургических инструментов для резания и коагуляции, в частности игольчатыми, петлевыми, шариковыми электродами. В комплект аппарата также входят термомтабилизированные пинцеты для биролярного воздействия.
В настоящее время аппарат “Косметом” проходит медицинскую апробацию в клиниках косметологического профиля.