МЕДИЦИНСКИЕ КОМПЬЮТЕРНЫЕ СИСТЕМЫ

ВЛИЯНИЕ РУЧНОГО И АППАРАТНОГО ПЛАЗМАФАРЕЗА НА ИММУННЫЙ СТАТУС ДОНОРОВ

Е.Н.Степанова, Л.М.Скуинь

РМАПО РФ, Кафедра иммунологии, г. Москва

Проведено иммунологическое обследование доноров плазмы в динамике процедур ручного и аппаратного плазмафареза (ПФ). Иммунограмма каждого донора представлена показателями неспецифического, гуморального и клеточного звеньев иммунитета. Функцию неспецифического звена характеризовали по способности нейтрофилов активироваться под действием стимуляторов, для чего проводилось определение общей окислительно-восстановительной активности нейтрофилов в тесте восстановления нитро-синего тетразолия (НСТ). Гуморальный иммунитет оценивали, определяя общее содержание иммуноглобулинов сыворотки (Ig G,M,A). Исследование клеточного иммунитета проводилось по количественным и функциональным показателям. При этом с использованием моноклональных антител, методом непрямой иммунофлуоресценции, определяли количество CD3, CD4, CD8, CD16, CD22, CD25 и HLA-DR субпопуляций, Т-, В-лимфоцитов, естественных киллеров, активизированных иммунокомпетентных клеток.

По результатам иммуномониторинга в динамике процедур ПФ, доноров можно разделить на 2 группы: 1 - без изменений в показателях гуморального и клеточного иммунитета; 2 - с изменениями в количестве субпопуляций Т-лимфоцитов и снижением концентрации Ig G, реже Ig M и Ig A. Снижение концентрации иммуноглобулинов могло происходить уже после 1-3 процедур, при этом у одних доноров уровень IgG восстанавливался уже к следующей процедуре, а у других оставался на относительно низком уровне на протяжении нескольких процедур ПФ. При этом, одновременно регистрировалось снижение CD4/CD8, увеличивалось количество активированных иммунокомпетентных клеток (CD25,DR), а также естественных киллеров (CD16). Результаты оценки функциональной активности нейтрофилов в тесте НСТ свидетельствовали о повышении воспалительной активности. Полученные результаты могут свидетельствовать о развитии временного иммунодефицитного состояния. Временное отстранение таких доноров от сдачи плазмы может приводить к нормализации иммунологических показателей. Следует отметить, что не выявлено достоверных различий по воздействию на иммунный статус обследованных доноров ручного и аппаратного ПФ.

На основании полученный данных можно сделать следующие выводы:

1. Для своевременной диагностики транзиторных имммунодефицитных состояний, развивающихся у доноров в динамике процедур ПФ, следует проводить иммуномониторинг. Минимальное количество тестов, рекомендуемых для этих целей - спонтанный и стимулированный тест НСТ с лейковзвесью, а также определение концентрации сывороточных Ig G, Ig M, Ig A.
2. Ввиду выявленной высокой провоспалительной активности процедур ПФ, для профилактики заболеваний у доноров можно рекомендовать назначение антиоксидантной терапии.