Н.М.Хохлова, *А.В.Дубовский
ЗАО “ВНИИМП-ВИТА” (НИИ медицинского приборостроения) РАМН, г.Москва Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом, г.Москва
В связи с решением медицинскими учреждениями России проблемы диагностики и лечения туберкулезных больных актуально оснащения их техническими средствами для борьбы с этим заболеванием.
Одним из методов диагностики и лечения заболеваний органов плевральной полости является торакоскопия, выполняемая с помощью оптического прибора - торакоскопа. Широкое распространение получило использование жесткого торакоскопа с комплектом оптических трубок и жестких инструментов.
Наиболее часто в отечественных клиниках торакоскопия осуществляется по методу двух проколов.
Методика работы торакоскопом основана на проколе грудной стенки большим троакаром и введение через него оптической системы для осмотра грудной полости. Для проведения диагностических и лечебных манипуляций, включая хирургические вмешательства, используется второй прокол грудной стенки, через который вводятся специальные инструменты.
Широкое распространение получило использование жесткого торакоскопа с комплектом оптических трубок и жестких инструментов.
В инициативном порядке отделом предложено использование гибкого эндоскопа с волоконной оптикой для проведения торакоскопии.
Гибкий торакоскоп с волоконной оптикой представляет собой прибор с гибкой рабочей и жесткой корпусной частями. Диаметр рабочей гибкой части - 6 мм, длина рабочей части - 215 мм, угол поля зрения оптической системы - 70 град., изгиб управляемого дистального конца рабочей части по 90 град. (в одной полости); прибор имеет инструментальный канал диаметром 2,0 мм.
Исследование гибким торакоскопом осуществляется по методу двух проколов. По сравнению с жестким прибором гибкий прибор обеспечивает проведение исследования более щадящим методом. Кроме того, гибкий прибор наиболее удобен для исследования узких щелевидных полостей, когда возможно не только осмотреть стенки, но и обнаружить бронхоплевральные свищи. Возможное увеличение диаметра рабочей части гибкого торакоскопа позволит увеличить диаметр инструментального канала и расширить возможности инструментальных вмешательств.
Клинические испытания прибора получили положительную оценку специалистов.
Возможно использование видеотехники совместно с гибким торакоскопом, что позволит наблюдать за проведением манипуляций на экране монитора.
Конструкция гибкого торакоскопа предусматривает стерилизацию в парах формалина.