В.Л. Эвентов, М.Ю. Андрианова, Е.А. Кукаева
Российский Научный центр хирургии РАМН, г. Москва
Проблема инфекции в клинической практике, особенно в приобретает все большую актуальность в связи со значительным числом послеоперационных осложнений, обусловленных быстрым ростом и появлением новых антибиотикоустойчивых штаммов микроорганизмов, а также снижением общей и местной иммунологической реактивности организма. В процессе поиска эффективного и универсального детоксицирующего и дезинфицирующего агента внимание исследователей было привлечено к гипохлориту натрия.
Гипохлорит натрия, полученный электрохимическим методом из водных растворов хлористого натрия, является идеальным переносчиком активного кислорода. В последние годы проводится много исследований in vitro и in vivo по изучению воздействия гипохлорита натрии на клетки и ткани и возможностей его использования в клинической практике .
Доказано отсутствие канцерогенности, аллергических и токсических свойств растворов гипохлорита натрия в концентрациях от 0,5 до 2,5 г/л при внутривенном внутримышечном, внутрибрюшинном подкожном и пероральном их введении в опытах на беспородных бельж мышах.
Внутривенное введение растворов гипохлорита успешно применялось для лечения острых отравлений феназепамом, амитриптилином, тизерцином, этиленгликолем, суррогатами опия, алкоголем, в комплексном лечении больных с выраженным синдромом эндогенной интоксикации и вторичным иммунодефицитом. При использовании непрямого электрохимического окисления плазмы крови растворами гипохлорита натрия установлено выраженное снижение содержании в крови глюкозы, общих липидов, триглицеридов, холестерина, креатинина, мочевины, мочевой кислоты, билирубина, среднемолекулярных токсинов, фибриногена, значительная инактивация ферментов (АСТ, АЛТ, КФК, ЛДГ, холинэстеразы).
Применение гипохлорита натрия в виде аппликаций, орошений, ингаляций, протираний и внутривенных инфузий у больных с гнойно-деструктивными процессами в легких, пролежнями, гнойными и ожоговыми ранами, перитонитом, остеомиелитом предотвращало развитие генерализации инфекции, способствовало санации трахеобронхиального дерева и плевральной полости, быстрому очищению ран и гнойных полостей, появлению грануляций и заживлению ран, сокращало сроки госпитализации.
Обнаружена эффективность предоперационной и гигиенической обработки кожи рук хирургов и медперсонала, предстерилизационной очистки, дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения, обеззараживания поверхностей, посуды, белья, предметов ухода за больными растворами гипохлорита натрия.
Выявлен широкий спектр антимикробной активности растворов активного хлора, подавляющих рост грамположительных и грамотрицательных антибиотикоустойчивых микроорганизмов.
Молекулярный механизм действия гипохлорита натрия на органические вещества заключается в реакции их гидроксилирования. Особенно активно взаимодействуют с гипохлорктом аминокислоты, содержащие ненасыщенные связи - триптофан, гистидин, фенилаланин и серосодержащие аминокислоты - метионин и цистеин, причем в первую очередь окисляются именно тио-, а не аминогруппы. Высокая окисляемость SH-групп может быть основной причиной инактивации микроорганизмов при действии гипохлорита.
Таким образом, гипохлорит натрия, полученный электрохимическим методом из водных растворов хлористом натрии, представляется наиболее удобным и физиологичным источником активного кислорода. Он не токсичен, легко отдает активный кислород, легко выводится из организма, имеет небольшую молекулярную массу и малые размеры, благодаря чему легко проходит через клеточные мембраны, и, следовательно, может окислять токсины, находящиеся не только в крови, но и в тканях, что очень важно в клинической практике. Электролизный гипохлорит натрия является высокоэффективным антисептиком и чрезвычайно экономичен. Высокая реакционная способность и неспецифичность препарата открывают большие возможности для его широкого применения в медицинских целях.