И.Г. Алексеев, Т.С. Некрасова, Д.Н. Свирида, Д.В. Скворцов
Научно-медицинская фирма МБН, г. Москва
Клинический анализ движений – это относительно молодое направление медицины, активно эволюционирующее последние 15 лет в развитых странах. Основные сферы применения его можно определить как функциональную диагностику двигательной патологии и управление реабилитацией, в том числе на принципах биологической обратной связи.
В 1994 г. Научно-медицинской фирмой МБН (Москва) был разработан первый отечественный промышленный программно-аппаратный комплекс анализа движений “МБН-БИОМЕХАНИКА”. Комплекс предназначен для проведения клинических исследований патологии двигательной сферы организма, сопровождающимися нарушением движений на микро и макро уровнях. В качестве основных двигательных тестов используется ходьба и основная стойка. В то же время возможно исследование и других движений во всех крупных суставах и сегментах тела, включая позвоночник. Ряд методик предназначен для активной реабилитации на принципах биологической обратной связи. В результате развития этого направления в 1997 г. была выпущена новая, усовершенствованная модель этого комплекса.
“МБН-БИОМЕХАНИКА” включает пять основных комплектов методик исследования движений, которые являются, на сегодняшний день, общепринятыми для клинического применения в ортопедини-травматологии, неврологии, протезировании, реабилитации. Это методы исследования: движений в суставах и сегментах тела – гониометрия; временных характеристик шага; функциональная электромиография; регистрация реакций опоры; стабилометрия.
Гониометрия производится с помощью высокоточных трехкомпонентных цифровых электрогониометров, позволяющих проводить регистрацию движений в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Временные характеристика шага исследуются с помощью полупроводниковых датчиков с порогом срабатывания, наклеиваемых непосредственно на стопу в области пятки, головок первой и пятой плюсневых костей и основания большого пальца, что дает возможность исследования процесса переката, как в сагиттальной, так и во фронтальной плоскости. Функциональная электромиография производится посредством активных поверхностных электродов по четырем каналам с последующей обработкой в носимом портативном блоке. Регистрация реакций опоры проводится с помощью шестикомпонентной цифровой динамометрической платформы. На этой же платформе проводится комплекс исследований под общим названием “Стабилометрия”. Для корректного выполнения как собственно стабилометрии, так и оптокинетической пробы (входит в комплект стабилометрических методик) применяется дополнительный монитор, устанавливаемый на специальной стойке на уровне головы пациента. Этот же монитор используется в комплексе реабилитационных методик под общим названием “Тренажер равновесия”. “Тренажер равновесия” включает в себя набор тренировочных тестов и игр, в которых управление производится движениями тела пациента на платформе, а обратная связь идет по зрительному и слуховому каналу.
Необходимо отметить, что все приборы комплекса представляют единую систему и позволяют проводить синхронную регистрацию данных по всем каналам. Обработка полученной информации производится автоматически с выдачей результата в общепринятом стандарте. Операционная среда комплекса - WINDOWS-98, что принципиально, т.к. для ряда методик используется работа системного блока компьютера с двумя мониторами, на каждом из которых идет своя задача. Программное обеспечение ориентировано на пользователя врача. Для помощи врачу в интерпретации данных издано руководство по клиническому анализу движений.