Год публикации
2003200420052006200720082009201020112012201320142015 Все

Рубрикатор:

240

Дисперсионное картирование ЭКГ в оценке функциональной способности миокарда
Земсков Евгений Владимирович, Терапевтическое отделение, ФГБУ "Клиническая больница №1" Управления делами Президента РФ (Волынская)
Краткое сообщение о впервые выявленной связи между показателями дисперсионного картирования ЭКГ и сократительной функцией миокарда.
Бояринцев В. В, Ардашев В. Н, Сун И, Земсков Е. В. "Военно-медицинский журнал" №1 2015 С 66.

Нами у 45 пациентов, страдающих ИБС, для оценки фунционального состояния миокарада и коронарного русла использовалась методика ДК ЭКГ и исследование вариабельности сердечного ритма с определением частной характеристики. Всем больным проводилась эхокардиография с измерением фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) по Симпсону. Диагноз ИБС верифицирован на основании коронарографии и у всех пациентов имелся стенозирующий процесс в венечных артериях. При анализе полученных результатов с использованием корреляционного анализа выявлен достоверные связи индекса Миокард и ФВ ЛЖ (r= - 0,48). Полученные результаты дали основании сделать заключение о зависимости рассматриваемых показателей. Чем больше индекс Миокард, тем меньше ФВ ЛЖ.

При совокупном анализе показателей ДК, данных вариабельности сердечного ритма и их связей с ФВ ЛЖ получено регрессионное уравнение, в которое входят такие величины как: индекс Миокард, гипертрофия миокарда ЛЖ  и очень низкие частоты спектрального анализа ритма сердца. Это уравнение обладает достаточной чувствительностью - 82%. При проверке уравнения на группе контроля подтверждена высокая точность методики, диагностическая эффективность - 79%. Полученные результаты позволяют сделать вывод о том, что показатели ДК ЭКГ способны отражать контрактильную функцию миокарда.

239

Оценка состояния здоровья практически здоровых людей, работающих в условиях длительного воздействия стрессорных факторов
Р.М.Баевский, А.П.Берсенева, Е.Ю.Берсенев, А.Г.Черникова, О.Н.Исаева, О.И.Усс Институт медико-биологических проблем РАН
Методическое руководство по использованию аппаратно-программного комплекса «ЭКОСАН-ТМ», Москва, 2014

В АПК «ЭКОСАН-ТМ» в качестве компоненты входит модуль дисперсионного картирования ЭКГ

238

Методика расширения диагностических возможностей программно-технического комплекса Кардиовизор-06С
Садыков Султан Садыкович, Белякова Анна Сергеевна
Журнал Надежность и качество сложных систем Выпуск № 3 (7) / 2014 , стр. 79-82

В результате исследований были получены следующие результаты:
- предложен набор признаков изображений портрета сердца, позволяющий более подробно описать результаты обследований пациента с помощью ПТК «КардиоВизор-06С»;
- предложена методика расширения диагностических возможностей ПТК «КардиоВизор-06С» за счет анализа признаков изображений портрета сердца и выявления их характерных значений при различных ССЗ;
- использование данной методики направлено на повышение объективности оценки результатов анализа расширенного набора выходных данных, полученных в результате анализа изображений портретов сердца с учетом значений дисперсионных характеристик и индивидуальных параметров пациента. 

http://cyberleninka.ru/journal/n/nadezhnost-i-kachestvo-slozhnyh-sistem

237

Оценка эффективности чрескожной транслюминальной коронаропластики у больных ИБС с использованием вариабельности сердечного ритма и дисперсионного картирования ЭКГ
В. В. Бояринцев, В. Н. Ардашев, Н. В. Закарян, Д. В. Семёнов, Е. В. Земсков
Известия Самарского научного центра Российской академии наук, том 16, №5 (4), 2014 С 54-57.

45 больным ИБС, подвергнутым плановому стентированию коронарных артерий для оценки эффективности оперативного лечения исследованы показатели вариабельности сердечного ритма и дисперсионного картирования ЭКГ до и после коронаропластики и через полгода проведено клиническое анкетирование. Изучены корреляционные связи между изучаемыми параметрами и клинико-инструментальными данными у исследуемых пациентов, в том числе с неблагоприятными исходами в шестимесячном периоде наблюдения.

При анализе полученных результатов с использованием корреляционного анализа получены достоверные связи между индексом «миокард» и ФВ ЛЖ (r – 0, 48). Полученные результаты позволили сделать заключение о наличие связи рассматриваемых показателей и контрактильностью миокарда. При более тщательном анализе c использованием регрессионного анализа показателей ДК, их связей с ФВ ЛЖ получено регрессионное уравнение: ФВ ЛЖ, % = 78 – 0, 15VLV – 0, 6“Миокард”. Предсказательная ценность данного уравнения на опытной группе составила 67%. Таким образом, показатели ДК ЭКГ и ВСР могут быть использованы для оценки состояния вегетативной нервной системы и контрактильной функции миокарда у больных ИБС.

236

Влияние потребления алкоголя в дозах, превышающих безопасные, на функциональное состояние миокарда у студентов
Е. Есина, кандидат медицинских наук, А. Зуйкова, доктор медицинских наук Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко E-mail: elena.esina62@mail.ru
Научно-практический журнал «Врач», 2014.-N 7.-С.75-76

Определено функциональное состояние миокарда с учетом уровня потребления алкоголя. Выявлена взаимосвязь показателей дисперсионного картирования ЭКГ у студентов, потребляющих алкоголь в дозах, превышающих безопасные. В концепции развития здравоохранения РФ до 2020 г. говорится о 4 факторах риска, повышающих смертность в России: гипертонии, высоком уровне холестерина, табакокурении и чрезмерном потреблении алкоголя. В большом числе эпидемиологических исследований отмечается повышение уровня потребления алкоголя современной молодежью. Так, распространенность потребления алкоголя среди студентов 5 университетов Томска — 84,5%. Определена достоверная связь между эпизодическим употреблением даже небольших доз алкоголя и ухудшением показателей академической успеваемости и умственной работоспособностью у студентов. В доступной литературе мы не нашли информации о влиянии потребления алкоголя в дозах, превышающих безопасные, на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы студентов. В исследование были включены 72 студента (18 юношей и 54 девушки) лечебного и педиатрического факультетов ВГМА им. Н.Н. Бурденко в возрасте 21—26 лет (в среднем — 22,3±0,3 года).

235

Возможности скрининговой диагностики вегетативной регуляции и состояния миокарда при артериальной гипертензии у детей подросткового возраста
КРАЕВА Наталья Васильевна
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Архангельск 2014 г.

Впервые изучено функциональное состояние сердечно-сосудистой системы детей подросткового возраста, страдающих артериальной гипертензией, с помощью метода дисперсионного картирования низкоамплитудных колебаний PQRST и получены новые данные о доклинических нарушениях электрофизиологических свойств миокарда при артериальной гипертензии. С помощью дисперсионного картирования низкоамплитудных колебаний кардиоцикла выявлены особенности деполяризации и реполяризации предсердий и желудочков у детей подросткового возраста, страдающих артериальной гипертензией, при нормальной электрокардиограмме покоя.

Определены диагностические критерии процесса формирования артериальной гипертензии у подростков при асимптомном течении и/или отсутствии изменений на стандартной электрокардиограмме, что позволит более эффективно использовать дисперсионное картирование электрокардиограммы при скрининговых исследованиях в Центрах здоровья.

234

Дисперсионные отклонения низкоамплитудных колебаний кардиоцикла при артериальной гипертензия у детей подросткового возраста
Краева Н.В., Макарова В.И., Макаров А.И. ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Архангельск, e-mail: YaNV-1985@yandex.ru
ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ № 7, 2014 Стр. 295-298

Под наблюдением находился 81 пациент с синдромом артериальной гипертензии (АГ), из них 29 детей с синдромом вегетативной дисфункции по симпатикотоническому типу (СВД) и 54 подростка с установленным диагнозом артериальной гипертензии (25 человек с лабильной АГ и 27 – стабильной АГ). В качестве группы контроля обследованы 50 здоровых детей, не имеющих клинических признаков вегетативной дисфункции и факторов риска по развитию АГ. Возраст пациентов от 12 до 18 лет; распределение по полу – равномерное. Всем детям проведено клинико-лабораторное и инструментальное обследование в соответствии с общепринятой схемой. В качестве дополнительной компоненты скрининга с помощью прибора «Кардиовизор-06с» осуществлялась оценка кода детализации. Заключение. Дисперсионный анализ низкоамплитудных колебаний кардиоцикла может быть использован в качестве экономически эффективного и доступного метода выявления доклинических изменений в функциональном состоянии ССС у подростков с синдромом артериальной гипертензии. Патологические значения деполяризации левого предсердия (G2) в сочетании с отклонениями от нормы деполяризации левого желудочка (G4) и/или признаками гипертрофии

левого желудочка (G9) являются прогностически неблагоприятным признаком в отношении формирования артериальной гипертензии и признаков поражения органов-мишеней (гипертрофии левого желудочка). В случае выявления у детей старше 12 лет вышеописанных особенностей кода детализации при скрининговом обследовании с использованием дисперсионного картирования ЭКГ необходимо углубленное клинико-лабораторное и инструментальное обследование и консультация детского кардиолога (с результатами самостоятельного мониторинга уровня артериального давления в течение двух недель).

233

Использование метода дисперсионного картирования ЭКГ для ранней диагностики патологии миокарда
ГРИНЕНКО Т.Ю.1, САЛИВОН-ГОНЧАРЕНКО А.А.2, ПАХОМОВА С.П.1, КОТЛЯРЕВСКАЯ Э.В.2
1 УКРАИНА, ЗАПОРОЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
2 УКРАИНА, УЧЕБНО-НАУЧНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР «УНИВЕРСИТЕТСКАЯ КЛИНИКА»

Сборник материалов международной научной конференции «Современные исследования медико-биологических наук»
Россия, г. Москва, 29-31 января 2014 г. Стр. 6-14

Подытоживая анализ литературных источников, можно сделать вывод, что технология прибора «Кардиовизор-06С» на основе метода ДК ЭКГ может использоваться для ранней диагностики патологии миокарда, наблюдения за состоянием здоровых лиц, в спортивной медицине, на этапах реабилитации после коронарных событий, для оценки эффективности проведенной терапии. При этом повысить диагностические возможности метода можно за счет тестирования с дополнительным использованием функциональных нагрузочных проб. К клиническим преимуществам метода ДК ЭКГ можно отнести возможность неинвазивного контроля метаболизма миокарда практически в реальном времени.

Таким образом, метод ДК ЭКГ весьма перспективен как новое средство точного и оперативного получения ранней диагностической информации о состоянии миокарда, как в условиях стационара, так и в доклинический период заболевания при профилактических обследованиях, санаторно-курортном лечении и в системе экстренной медицинской помощи.

232

Совершенствование диагностики и стратификации риска сердечно-сосудистых заболеваний у работников железнодорожных путей сообщения
Евстигнеева Ольга Ивановна
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Рязань 2013

Впервые проведено сопоставление значений показателей ДКЭКГ с результатами клинического обследования у кардиолога работников железнодорожных путей сообщения. С помощью метода ДК ЭКГ с анализом Кода детализации, результатов дыхательной пробы и вариабельности сердечного ритма, а также - автоматизированной системой предрейсовых осмотров с оценкой индекса адаптационного потенциала и вегетативного индекса Кердо получены новые данные о компенсаторных механизмах регуляции сердечно-сосудистой системы у работников локомотивных бригад. Впервые выявлены особенности дисперсионных характеристик показателей ЭКГ в зависимости от коронарного риска по шкале SCORE.

231

Минутные, циркадные и сезонные колебания микроальтернаций ЭКГ-сигнала по данным дисперсионного картирования
Г.Г.Иванов1,2,3, Р.М.Баевский3, Г.Гази2, Е.Ю.Берсенев3, В.Б.Русанов3
1 Отдел кардиологии НИЦ ММА им. И.М.Сеченова, Москва, Россия
2 Кафедра госпитальной терапии РУДН, Москва
3 Институт медико-биологических проблем РАН, Москва

Клиническая информатика и Телемедицина 2013, Т.9. Вып. 10. Стр. 25-32

В данной публикации впервые представляются материалы по мониторированию показателей ДК ЭКГ. В статье представлены результаты трех серий исследований посвященных изучению минутной, суточной и годовой периодики интегрального показателя «Миокард». 

230

Взаимосвязь частоты сердечных сокращений с донозологическими изменениями сердца у студентов медицинского вуза
Е.Ю. Есина, А.А. Зуйкова ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко» Минздрава России
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА, 3, 2013, стр. 27-32

Изучали влияние «офисной» частоты сердечных сокращений (ЧСС) на показатели дисперсионного картирования ЭКГ у студентов медицинского вуза. В одномоментном исследовании приняли участие 72 студента (18 юношей и 54 девушки) в возрасте от 21 года до 26 лет (средний возраст 21,9±0,1 года) ВГМА им. Н.Н. Бурденко. С учетом полученных результатов были сформированы две группы респондентов: с «офисной» ЧСС в покое менее 80 уд/мин и с «офисной» ЧСС в покое более 80 уд/мин. Студентов обследовали на приборе Кардиовизор-6С в покое и при физической нагрузке (20 приседаний). Проба с физической нагрузкой у студентов с «офисной» ЧСС в покое более 80 уд/мин позволила выявить наличие электрической гетерогенности миокарда. Учитывая отсутствие у респондентов с «офисной» ЧСС в покое более 80 уд/мин отклонений основных интегральных индикаторов от нормы, целесообразно для выявления доклинических изменений в миокарде проводить пробу с физической нагрузкой. 

229

Выявление ранних признаков поражения сердца на этапе скрининга
П. В. Стручков¹, ², А. А. Катырева¹, С. П. Черных³, О. С. Цека¹, ², Е. К. Миронова¹, Н. А. Рудникова¹, ², Т. В. Зарубина³, Е. О. Цека¹ ¹ ФГБУЗ «Клиническая больница № 85» ФМБА России, Москва ² ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства», Москва ³ ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова», Москва
ЛЕЧЕНИЕ и ПРОФИЛАКТИКА / 2013, № 3 (7), стр. 22-28

Материалы и методы. Обследовано 460 пациентов (260 мужчин и 200 женщин) в возрасте от 17 до 80 лет. Из них 170 человек без ранее зарегистрированного кардиологического диагноза. Всем пациентам проводилось скрининговое исследование, включающее: электрокардиографию (ЭКГ) покоя с компьютерным анализом временных и амплитудных показателей в 12 отведениях, дисперсионное картирование (ДК) ЭКГ, включая нагрузочные тесты. Для объективной оценки состояния сердца использовали эхокардиографию и холтеровское мониторирование ЭКГ.

Результаты и обсуждение. На первом этапе получены амплитудные и временные показатели ЭКГ, которые выявляли гипертрофию левого желудочка на более ранней стадии, чем общепринятые критерии ЭКГ-покоя и касались амплитуды зубца R, зубцов Р, Т, что может служить отражением диастолической дисфункции левого желудочка на ранней стадии нагрузки давлением. На втором этапе оценивались параметры ДК ЭКГ, зарегистрированные в покое и после физической нагрузки. Установлено, что чувствительность и специфичность показателей ДК ЭКГ при выявлении ишемии миокарда составила 94 % и 61 %; для определения гипертрофии левого желудочка – 73 % и 60 % и для определения нарушений ритма сердца –71 % и 62 % соответственно.

Заключение. Применение дисперсионного картирования ЭКГ и компьютерного анализа ЭКГ на этапе скрининга позволит повысить эффективность выявления изменений в сердце, характерных для ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии.

228

Кардиосинхронизированная мышечная контрпульсация у больных с острой сердечной недостаточностью
С.Г. Александрова, А.Х. Азаракш, М.Ю. Орквасов, М.Р. Александрова, Г.Г. Иванов Кафедра госпитальной терапии с курсом клинической лабораторной диагностики РУДН
журнал "Земский врач" 14.05.2013

Анализ средних значений индекса «Миокард» показал, что достоверная положительная динамика в виде тенденции к уменьшению показателей ИММ отмечена у 11 (48 %) пациентов в 1-й группе и у 22 (56 %) – во 2-й. Отсутствие эффекта от проводимой терапии по результатам дисперсионного картирования ЭКГ наблюдалось у 12 (52 %) пациентов в 1-й группе и у 17 (44 %) – во 2-й.

Прогностическая ценность относительно летального исхода показателя «ИММ + Возраст» более 101 за один год наблюдения составила: чувствительность – 84 %, специфичность – 65 %; фазового угла ≤ 5,2o – 67 и 65 % соответственно.

227

Эффективность применения Предуктала МВ у пациентов с ишемической болезнью сердца по данным дисперсионного картирования
Минаков Э.В., Кучковская Т.П. Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко
ВРАЧ-АСПИРАНТ Научно-практический журнал *** ISSN 1816-5214 01.04.2013

В исследование был включен 61 больной с ишемической кардиомиопатией (фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) около 30%). Больных распределяли в группу приема Предуктала МВ в дополнение к стандартной терапии (n=30) или группу изолированного применения стандартной терапии (n=31). Период наблюдения составил 18 месяцев. . Все больные прошли стандартное общепринятое обследование, в том числе инструментальное и лабораторное. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, электрокардиография (ЭКГ) в 12 стандартных отведениях (рассчитывали длительность QT в секундах, депрессии ST). Эхо-кардиография (ЭхоКГ), УЗИ внутренних органов, Холтеровское мониторирование. Измерялось артериальное давление, рост и вес, рассчитывался ИМТ. Оценивался уровень функционирования миокарда путем дисперсионного картирования ЭКГ. Предуктал МВ позволяет уменьшить «Индекс миокарда» до нормальных цифр (0%-14%) в комплексе со стандартным лечением.

226

Исследование эффективности кардиосинхронизированной мышечной контрпульсации у больных с острой сердечной недостаточностью
Орквасов М.Ю. ¹, Иванов Г.Г.² ¹Аспирант; ² ДМН, профессор кафедры госпитальной терапии. Российский Университет Дружбы Народов
Опубликовано в Выпуск Август 2013, МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ | Международный научно-исследовательский журнал ISSN 2227-6017

Рациональные стратегии лечения пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью остаются одними из самых сложных для клинической практики вопросов. Кардиосинхронизированная мышечная контрпульсация (КСМКП) зарекомендовала себя как высокоэффективный метод вспомогательного кровообращения, способный поддержать сниженную насосную функцию сердца [1,5]. В связи с чем, представляется актуальным изучение эффективности КСМКП в комплексной терапии больных острой сердечной недостаточностью (ОСН). Для оценки функционального состояния миокарда, с целью контроля терапии КСМКП актуально использование метода дисперсионного картирования (ДК) ЭКГ.

Как показали проведенные исследования, добавление к стандартной медикаментозной терапии КСМКП привело к стабилизации клинического состояния 68% пациентов 2-й группы (n=34, больные ОСН без прогрессирующей ХПН); нормализации статуса гидратации (уровень общей воды организма снизился с 39,8±7,8л до 34,7±7,4л, p<0,05), улучшению состояния клеточных мембран (фазовый угол увеличился c 5,3±0,7° до 5,9±1,3°, p<0,05) по данным биоимпедансной спектроскопии и электрофизиологических свойств миокарда (индекс “Миокард” снизился с 26,7±6,5% до 20,7±6,4%; p<0,05) по данным дисперсионного картирования. А также способствовало снижению госпитальной летальности (ОР =0,19; 95%ДИ 0,04-0,89; p=0,03) во 2-й группе, вероятно за счёт снижения доли сердечно – сосудистой смертности.

http://research-journal.org/category/2013/august2013/

225

Необходимость организации текущего контроля за состоянием сердечно - сосудистой системы спортсменов
Ващенко А. С.
Сборник научных работ лауреатов конкурса имени Е.Р. Дашковой. Вып. 6.Калуга: КГУ им. К.Э. Циолковского, 2013

Проведенные исследования позволяют рекомендовать метод дисперсионного ЭКГ картирования для использования в текущем контроле за состоянием сердечно-сосудистой системы спортсменов. Результаты аналогичных обследований должны служить поводом для коррекции объемов и интенсивности тренировочных нагрузок, назначения специальных восстановительных мероприятий или же, в случае выявления патологии, отстранения спортсмена от занятий спортом.

224

Приведены основные теоретические и практические сведения о ДК ЭКГ. Возможности клинического применения. Может быть использовано для разработки системы допускового контроля у лиц операторской профессии, обеспечивающих безопасность движения.
Агафошина Екатерина Владимировна
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Москва - 2013

В исследование было включено 273 пациента, находившихся на стационарном лечении в ГКБ № 53 г.Москвы с октября 2010 г. по март 2013г. с диагнозом ИБС, из которых 171 мужчина и 102 женщины. У 225 больных (82,4%) выставлен диагноз ИБС: стенокардия I-III ФК, у 48 пациентов (17,6%) - постинфарктный кардиосклероз. Возраст больных был в пределах от 29 до 81 года и в среднем составил 54±0,5 года. У 250 пациентов (91,6%) выявлена сопутствующая артериальная гипертензия 1-3 ст. Среди больных с ПИКС было 40 мужчин (83%) и 8 женщин (17%), средний возраст составил 57,2+1,4 и 60,5+1,6 лет соответственно. Всем пациентам проводилась ЭКГ покоя, трансторакальная эхокардиография, функциональная ЭКГ-проба с физической нагрузкой (тредмил-тест) с одновременной регистрацией дисперсионного картирования ЭКГ. Отдельную группу составили пациенты, которым была проведена коронароангиография (69 человек). Из них у 20 пациентов по данным КАГ патологии КА не выявлено, у 49 больных зарегистрированы изменения КА различной степени тяжести.

1. Рекомендуется использование метода дисперсионного картирования ЭКГ при проведении тредмил-теста у пациентов в качестве дополнительного метода неинвазивной диагностики электрофизиологического ремоделирования миокарда и оценки прогноза течения ИБС.

2. Для более эффективной профилактики неблагоприятных отдаленных исходов (повторных эпизодов нестабильной стенокардии, острого инфаркта миокарда и связанных с этим госпитализаций), особое внимание необходимо обратить на группу больных с нарушенной реакцией частотно-метаболической адаптацией, у которых индекс ЧСС/ИММ составил < 3,0.

223

Методическое пособие по анализу дисперсионного картирования ЭКГ с помощью прибора КардиоВизор-06С
О.И.Евстигнеева, В.Г.Окороков, С.С.Садыков, А.С.Белякова, НУЗ «Отделенческая больница на ст. Муром ОАО «РЖД»
Муром, 2012 г.

Приведены основные теоретические и практические сведения о ДК ЭКГ. Возможности клинического применения. Может быть использовано для разработки системы допускового контроля у лиц операторской профессии, обеспечивающих безопасность движения.

222

Метод дисперсионного картирования электрокардиограммы в оценке распространенности сердечно-сосудистой патологии при скрининговом обследовании
Мостовой С.Е.1, Дынник О.Б.2, Киряцева И.Л.1, Стаднюк Л.А.3, Егорова Л.В.3, Стаднюк О.Л.3
Медицинское научно-практическое объединение «Медстрой»,
Институт физиологии им. А. А. Богомольца НАН Украины
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П. Л. Шупика

Украинский медицинский журнал №1 (87) I - II 2012 г.

В исследовании определена возможность применения метода дисперсионного картирования электрокардиограммы для выявления сердечно-сосудистых заболеваний в ходе профилактических осмотров. Проведение скрининга с использованием этого метода позволило в 93% случаев выявить больных с повреждением миокарда, причем в 15% случаев — скрыто протекающую патологию сердечно-сосудистой системы (ишемическую болезнь сердца, артериальную гипертензию и желудочковую экстрасистолию) у лиц с нормальной электрокардиограммой и без клинической манифестации

221

Соотношение показателей вариабельности сердечного ритма и дисперсионного картирования электрокардиограммы у человека в условиях пробы с фиксированным темпом дыхания
Л.В. Поскотинова1,2, Т.А. Зенченко3,4, А.А. Медведева3, М.А. Овсянкина2
1 ФГБУН Институт физиологии природных адаптаций Уральского отделения РАН, Архангельск
2 Северный (Арктический) федеральный университет им. М.В. Ломоносова, Архангельск
3 ФГБУН Институт теоретической и экспериментальной биофизики РАН, Пущино
4 ФГБУН Институт космических исследований РАН, Москва

ВЕСТНИК РАМН /2012/ № 7, стр. 44-48

Независимо от исходного уровня здоровья при относительно сохранных автономных механизмах сердечной регуляции у человека при активизации вагусных влияний на ритм сердца может происходить стабилизация электрической активности сердца, проявляющаяся в снижении показателей дисперсии G1. При выраженном дефиците вагусных резервов наблюдается нарушение процессов деполяризации предсердий, проявляющихся в увеличении показателя G1. Усиление уровня централизации управления ритмом сердца и гуморально-метаболических влияний, как в фоне, так и при активизации дыхания может обусловить усиление вариаций микроамплитудных колебаний скоростных характеристик начального фронта деполяризации желудочков, что проявляется в увеличении показателя G9. Параллельное исследование показателей вариабельности сердечного ритма и микроальтернаций ЭКГ может уточнить причины электрической нестабильности миокарда.

220

Сердечно-сосудистая система и вегетативная регуляция ритма сердца у мужчин европейского севера при длительном мониторинге
Марков Александр Леонидович
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук, Сыктывкар – 2012

Данное исследование проведено в рамках международных проектов «МАРС-105» и «МАРС-500». Полученные результаты дополняют современные представления об адаптивных перестройках в деятельности сердечно-сосудистой системы и ее регуляторных механизмов у жителей Европейского Севера России. На основе обследования мужчин-северян предложены региональные нормативы показателей вариабельности сердечного ритма, дисперсионного картирования ЭКГ, центральной гемодинамики. 

219

Оценка распространенности сердечно-сосудистой и общей патологии при скрининговом обследовании населения Судана по данным дисперсионного картирования
Ахмед Эльгаили Ахмед
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Москва 2012 г.

Впервые показано, что показатель «Миокард», отражающий интегральное состояние дисперсионных отклонений ЭКГ, не имеет тесных корреляционных связей с такими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний как возраст, пол, уровень холестерина крови, систолическое и диастолическое АД, ЧСС. Показана возможность использования прибора «КардиоВизор-06С» как первичного индикатора состояния миокарда и напряжения регуляторных механизмов организма при проведении скрининговых исследований. Метод ДК позволяет выявить ранние отклонения микрофлуктуаций, которые часто отражают начальные стадии поражения миокарда (как первичного так и вторичного). При индексе «Миокард» 15% группы «норма» и «патология» разделялась с чувствительностью 75,6% и специфичностью 80,3%, при значении 20% - соответственно 60,5% и 81,6%

218

Преимущества использования дисперсионного картирования ЭКГ при скрининге в центрах здоровья
М.В. Авдеева1, Л.В. Щеглова1, О.М. Григорьева2
1 ГБОУ ВПО “Санкт_Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия” Минздрава России
2 СПбГБУЗ “Городская поликлиника № 109

"Ультразвуковая и функциональная диагностика" № 4, 2012, стр. 97-106

Работа оценивает возможности дисперсионного картирования ЭКГ в скрининговом отборе лиц, склонных к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Исследование проведено в Центре здоровья. Обследовано 720 человек в возрасте от 18 до 87 лет. Посредством дисперсионного картирования ЭКГ у 39,7% обследованных зарегистрированы признаки микроциркуляторных перфузионных нарушений по гипоксическому (29,4%) и ишемическому (10,3%) типам. Установлено, что у 20,2% пациентов без сердечно-сосудистых заболеваний и факторов риска их развития зарегистрированы ЭКГ-признаки гипоксии миокарда, у 2,1% – ишемии миокарда, появление которых в 76,2% случаев ассоциировано с нездоровым образом жизни. Наиболее значимые отклонения гемодинамических, биохимических и функциональных параметров выявлены в группе лиц с микроциркуляторными перфузионными нарушениями по ишемическому типу. У абсолютного большинства пациентов с ЭКГ-изменениями по ишемическому типу (91,9%) отмечается повышение показателя “миокард”, это достоверно больше по сравнению с пациентами без ЭКГ-изменений и изменениями по гипоксическому типу.

Показано, что у большинства лиц без ССЗ и факторов риска их развития отмечаются нормальные значения показателей “миокард” и “ритм” и суммы баллов по шкале ПАРС, что свидетельствует об электрической стабильности кардиомиоцитов и сбалансированном состоянии вегетативной нервной системы. Вместе с тем установлено, что нарушение электрофизиологических свойств кардиомиоцитов, гиперлабильность сердечного ритма и гиперхолестеринемия имеются уже на доклинической стадии ССЗ, а при их манифестации эти нарушения становятся более значимыми. Так, у пациентов с факторами риска наблюдалось достоверное повышение показателей “миокард” и “ритм”, а также уровня холестерина по сравнению с группой без ССЗ и факторов риска, что свидетельствует об изменении электрофизиологических свойств кардиомиоцитов на фоне бессимптомного коронарного атеросклероза и необходимости проведения более углубленного инструментального обследования. Следует отметить, что у абсолютного большинства пациентов с ЭКГ_изменениями по ишемическому типу (91,9%) отмечается повышение показателя “миокард”, это достоверно больше по сравнению с пациентами без ЭКГ_изменений и изменениями по гипоксическому типу. Такая картина обосновывает возможность использования этого показателя для скринингового отбора лиц.

217

Сопоставление оценки суммарного риска сердечно-сосудистых заболеваний и дисперсионного картирования ЭКГ среди городского взрослого населения
Евстигнеева О.И. – НУЗ Отделенческая больница на ст. Муром ОАО «РЖД», г. Муром
Материалы Всероссийского научно-образовательного форума Кардиология 2012. Стр. 61

Актуальность. Оценка суммарного риска сердечнососудистых заболеваний (ССЗ) по шкале SCORЕ, с учетом данных Дисперсионного картирования ЭКГ (ДК ЭКГ)у городского взрослого населения

Цель. Выявление зависимости оценки суммарного риска ССЗ и ДК ЭКГ у лиц разных возрастных периодов, с учетом дополнительных контролируемых факторов риска.

Материалы и методы. В исследование взято 1000 чел. работающего городского населения в возрасте от 18 до 55 лет: 1 гр. – мужчины, 18–44 лет, 2 гр. – мужчины 45–55 лет, 3 гр. – женщины 18–44 лет, 4 гр. – женщины 45–55 лет. Для каждого обследуемого был рассчитан суммарный коронарный риск по системе SCORE. Оценка риска проводилась с учетом пола, возраста, статуса курения, САД, ОХС и дополнительных факторов риска. Всем пациентам было проведено ДК ЭКГ, выявлены прямые корреляционные связи между группами риска и индексом миокарда (ИМ). Выявлены дисперсионные изменения на ЭКГ по ИМ более 15% у 612 чел (375 мужчин: 149 – 1 гр, 226 – 2 гр, и 237 женщин: 73 – 3 гр, 137 – 4гр). Обнаружена зависимость между ИМ и суммарным риском по шкале SCORE в 76% случаев.

Выводы. Шкала SCORE в сочетании с ДК ЭКГ, с учетом неконтролируемых (возраст, пол, наследственность) и контролируемых (образ жизни: курение, малая физическая активность, стресс, неправильное питание, избыточная масса тела, гипертония, диабет, изменение липидного состава крови) факторов риска, может быть использована для раннего выявления групп коронарного риска и своевременной профилактики развития ССЗ у лиц трудоспособного возраста. Повышенная степень риска определяется у лиц преимущественно старше 45 лет, с изменениями дисперсионных характеристик на ЭКГ, зафиксированных посредством ДК ЭКГ.

216

Влияние глубокого форсированного дыхания на ЧСС и ВСР, наблюдаемого при помощи метода дисперсионного картирования ЭКГ
Евстигнеева О.И. – НУЗ Отделенческая больница на ст. Муром ОАО «РЖД», г. Муром
Материалы Всероссийского научно-образовательного форума Кардиология 2012. Стр. 61

Актуальность. Исследование центральной и периферической гемодинамики во время процессов глубокого и частого дыхания позволяет судить о работе сердца, с учетом вариабельности сердечного ритма (ВСР) и дисперсионных характеристик ЭКГ. 
Цель. Выявление изменений частоты сердечных сокращений и показателей ВСР. при проведении клинической пробы с глубоким и частым форсированным дыханием. 
Материалы и методы. Обследована группа лиц из 100 человек. Каждому пациенту в состоянии полного покоя, проводится исходная запись Дисперсионного картирования ЭКГ (ДКЭКГ), посредством прибора "КардиоВизор – 6С", т.е. фиксируется более 100 циклов сердечных сокращений, с помощью скрининг-метода. Затем пациент переходит на глубокое, частое форсированное дыхание с открытым ртом по команде врача до 10 раз (в среднем – 8–9 раз), до появления неприятных ощущений, чаще – головокружения. Производится повторная запись ДКЭКГ, сразу после проведенной пробы, затем – через 1 и 2 мин. отдыха. Далее по ЭКГ оценивается ЧСС до пробы и – сразу после пробы. Вычисляется разность между ЧСС после и до пробы, оценивается АД. По циклам ЭКГ до пробы, и на каждом этапе – также оценивался индекс "напряжения" (ИН) механизмов адаптации к внешней среде и величина временных интервалов между желудочковыми сокращениями сердца (на ЭКГ – временные интервалы RR), т.е. определялась ВСР, что дало возможность оценить колебания тонуса вегетативной нервной системы под влиянием частого глубокого дыхания, как стрессового фактора (гипоксия).
Выводы. После пробы с глубоким, частым дыханием произошло увеличение ЧСС относительно состояния покоя во всех случаях, но с разным размахом от 3 до 10 уд., что зависело от индивидуального состояния организма, сопутствующей патологии. В превалирующих случаях произошло уменьшение ВСР, изменчивого на всех этапах пробы.

215

Влияние кардиометаболических факторов риска на электрофизиологические свойства кардиомиоцитов и функциональное состояние вегетативной регуляции сердечной деятельности
Авдеева М.В., Щеглова Л.В. – ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия» МЗ и СР РФ, г. Санкт-Петербург, Россия
Материалы Всероссийской конференции «Противоречия современной кардиологии: спорные и нерешенные вопросы», Самара, 24–25 октября, 2012. Стр. 70-72

Исследование проведено в Центре здоровья СПбГБУЗ "Городская поликлиника № 109". Проанализированы результаты комплексного аппаратно-программного тестирования 720 человек (средний возраст 45,02 Ѓ} 18,97 лет). Факторами кардиометаболического риска считали уровень глюкозы капиллярной крови ³ 5,6 ммоль/л; уровень общего холестерина ³ 5,2 ммоль/л; индекс массы тела ³ 25 кг/м2; АД ³ 130/85 мм рт. ст. Фиксировались отклонения, верифицированные при тестировании на приборе ≪Кардиовизор 06≫: нарушение ВСР по шкале ПАРС с сумой баллов от 3 до 9; индикатор "миокард" > 14%, индикатор "ритм" > 20%. По результатам аппаратно-программного тестирования обследованные распределены по группам: 1-я группа – практически здоровые лица (13,06%; n = 94); 2-я группа – лица с кардиометаболическими факторами риска(50,28%; n = 362); 3-я группа – с хроническими кардиометаболическими заболеваниями в анамнезе (36,67%; n = 264).
Результаты. Проведен сравнительный анализ результатов тестирования на аппаратно-программном комплексе в зависимости от состояния здоровья обследованных. По сравнению с 1-й группой во 2-й и 3-й группах зарегистрировано ухудшение электрофизиологических свойств кардиомиоцитов (соответственно 15,04 Ѓ} 5,92 vs 13,65 Ѓ} 5,09; 17,05 Ѓ} 7,59 при р < 0,05), о чем свидетельствовало повышение индикатора "миокард" при дисперсионной картированной ЭКГ на приборе "Кардиовизор 06". Во 2-й и 3-й группах по сравнению с 1-й группой также отмечалось повышение лабильности сердечного ритма (соответственно 29,88 Ѓ} 19,34; 33,62 Ѓ} 18,79 vs 20,43 Ѓ} 15,95% при р < 0,05), а также снижение адаптационных резервов вегетативной регуляции сердечной деятельности (соответственно 2,15 Ѓ} 1,84; 4,35 Ѓ} 2,10 vs 1,23 Ѓ} 1,55 при р < 0,05).
Выводы. При наличии кардиометаболических факторов риска наблюдается ухудшение электрофизиологических свойств кардиомиоцитов, повышение лабильности сердечного ритма и напряжение вегетативной регуляции сердечной деятельности. Однако наиболее значимые функциональные отклонения зафиксированы в группе с хроническими кардиометаболическими заболеваниями.

214

Своевременное выявление и коррекция факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у студентов, как важнейшее условие формирования здорового образа жизни
Есина Е.Ю., Солотницкая Т.Ю. – воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко, Воронеж, Россия
Научно-практическая конференция «Кардиоваскулярная профилактика и реабилитация 2012» 7–8 июня 2012 г., г. Барнаул
Материалы конференции «Кардиоваскулярная терапия и профилактика», 2012; 11 (май) Специальный выпуск. Стр. 35

В исследование было включено 20 студентов 6 курса лечебного факультета ВГМА им. Н.Н. Бурденко, среди них 13 (65%) женщин (средний возраст 22,7±0,4 лет) и 7 (35%) мужчин (средний возраст 23,4±0,5 лет). Студенты обследовались по следующей про¬грамме: клиническое исследование, выявление значимых факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), исследование на приборе «Кардиовизор-:6 С» в покое и при физической нагрузке. Оценивался клинический и гемо¬динамический ответ на физическую нагрузку, динамика интегральных показателей «Миокард», «Ритм», «Код детали¬зации», изменения ЭКГ. Сумма факторов риска развития ССЗ у сту¬дентов коррелировала с повышением уровня АД, массы тела, низким количеством овощей и фруктов в рационе, курением, избыточным потреблением соли, гиподинамией (р˂0,05). При низком относительном риске развития ССЗ клиниче¬ский, гемодинамический ответ на физическую нагрузку и динамика интегральных индикаторов были адекватными. При высоком – отмечены статистически значимые измене¬ния: появление одышки и чрезмерного увеличения ЧСС сразу после нагрузки, соответственно (р˂0,05), а также отклонения данных интегральных индикаторов.

213

Тип вегетативной регуляции и риск развития патологии сердца у спортсменов (по результатам динамических исследований вариабельности сердечного ритма и дисперсионного картирования ЭКГ)
Н.И. Шлык, Е.Н. Сапожникова, Т.Г. Кириллова – Удмуртский государственный университет, Россия, 426034, г. Ижевск, ул. Университетская, 1, корп.1
European Researcher, 2012, Vol.(24), №6-2, p. 942-947

Под наблюдением находились 11 студентов-спортсменов (КМС и МС) факультета физической культуры Удмуртского госуниверситета в возрасте 20–24 лет. Исследования ВСР и дисперсионного картирования сердца (ДК ЭКГ) проводились с использованием аппаратно-программного комплекса «Экосан-2007» один раз в месяц в течение 15 месяцев.
Было установлено, что чем выше уровень преобладания центральной регуляции у спортсменов, тем больше дисперсионных отклонений ЭКГ от нормы по показателю «Миокард» и изменений в цветовой гамме «портрета сердца». Подобные дисперсионные характеристики ЭКГ свидетельствуют о нарушениях де- и реполяризации предсердий, характерных для гипоксии миокарда, и изменении электролитных и метаболических процессов миокарда [4; 5]. При анализе динамики изменений ВСР и ДК ЭКГ у исследуемого К.И. установлено, что с увеличением напряжения в состоянии регуляторных систем одновременно нарастают неблагоприятные изменения в функциональном состоянии миокарда.

212

Анализ вариабельности сердечного ритма и дисперсионного картирования экг у участников параллельных исследований «МАРС-500» с разными преобладающими типами вегетативной регуляции (ижевская экспериментальная группа)
Н.И. Шлык, Е.Н. Сапожникова
"Вестник удмуртского университета. Биология. науки о Земле". 2012. Вып. 1 Стр. 109-113

Рассматривается взаимосвязь между индивидуально-типологическими особенностями вегетативной регуляции сердечного ритма и уровнем функционирования миокарда. Приводятся результаты годовой динамики показателей ВСР и дисперсионного картирования ЭКГ у исследуемых проекта «Марс-500» в зависимости от преобладающего типа вегетативной регуляции.
Динамические исследования ВСР и ДК ЭКГ у исследуемых с разным функциональным состоянием регуляторных систем дают основание утверждать, что тип вегетативной регуляции отражается на функционировании миокарда. Показано, что хроническое, в течение года, напряжение центральных механизмов регуляции сердечного ритма приводит к серьезным изменениям в деятельности миокарда. Чем более выражено напряжение механизмов вегетативной регуляции сердечного ритма, тем существенней неблагоприятные изменения в функциональном состоянии миокарда.
Результаты проведенных исследований по программе «Марс-500» подтверждают высокую чувствительность и информативность применяемых методов анализа вариабельности сердечного ритма и дисперсионного картирования ЭКГ.

211

Роль скрининговых методов выявления патологии в повышении эффективности терапии сердечно-сосудистых заболеваний
Д.м.н. Чеснокова И.В, Булат А.А., Конаныхина С.А.
Воронежская государственная медицинская академия, Россия

Отмечено отсутствие корреляционной зависимости изменений показателя «миокард» от возраста, пола, уровня холестерина, АД и ЧСС, что указывает на самостоятельное значение показателя «миокард» для выявления патологии миокарда.
При адекватном лечении больных ИБС и АГ улучшение электрофизиологического состояния миокарда по показателям ДК во всех случаях подтверждалось уменьшением количества приступов стенокардии у больных ИБС и достоверным снижением АД у больных АГ.
Анализ данных полученных в ходе другого исследования показал, что метод дисперсионного картирования можно использовать для диагностики гипертрофии левого желудочка и нарушений электрофизиологических свойств миокарда. Практическое значение выявленных изменений состоит в том, что наряду с другими изменениями миокарда (как например показателей ЭхоКГ), их следует рассматривать как маркеры поражения органа-мишени при артериальной гипертензии.
Таким образом, представляется возможным использовать данные ДК, полученные с помощью прибора «Кардиовизор» при популяционных скрининговых исследованиях, для стратификации риска развития и, следовательно, повышения эффективности профилактики и лечения таких наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы как гипертоническая и ишемическая болезнь.

210

Первый опыт применения кардиовизора для контроля кардиотоксичности нейролептиков
Росман Сергей Владимирович – врач функциональной диагностики, г. Тверь, E-mail: seros2005@mail.ru Волков Владимир Петрович – канд. мед. наук, зав. патологоанатомическим отделением, г. Тверь, E-mail: patowolf@yandex.ru Рябова Марина Николаевна зав. – 1-м мужским отделением ГКУЗ «Областная клиническая психиатрическая больница №1 им. М.П. Литвинова», г. Тверь
"Современные проблемы медицины: теория и практика": материалы международной заочной научно-практической конференции. (05 ноября 2012 г.) — Новосибирск: Изд. "Сибирская ассоциация консультантов", 2012, стр. 16-26

По данным наших исследований ЭКГ-признаки повреждения миокарда, вызываемые побочным кардиотоксическим действием нейролептиков, выявляются достаточно часто. Однако электрокардиограмма, как известно, отражает уже возникшие в миокарде патологические изменения, а отмеченные сдвиги регистрируются сравнительно поздно после начала психотропной терапии. Так, увеличение интервала QT, являющееся одним из самых информативных показателей нарастающих миокардиальных изменений, достоверно наблюдается лишь после 10 лет приёма нейролептиков.
В этой связи представляет несомненный интерес попытка использования аппарата «Кардиовизор-06С» (производство ООО "МКС", Москва, Зелено¬град), положительно зарекомендовавшего себя при изучении различной патологии сердца, а также при скрининговом обследовании больших контингентов населения или групп специального назначения (спортсменов, лётного состава и т.п.).
Обследованы 35 мужчин в возрасте от 16 до 58 лет (в среднем 36,9±2,0 лет) с различной психопатологией, из которых 25 страдали шизофренией. Средний возраст последних составил 38,4±2,0 лет, а при других заболеваниях — 33,0±4,6 года.
Представленные результаты исследования, являющегося первым опытом проведения мониторинга сердечной деятельности у психи¬чески больных, получающих антипсихотическое лечение, с помощью кардиовизора, показывают высокую информативность и чувстви¬тельность метода. Кардиовизуализация позволяет улавливать изменения миокарда в доклиническом латентном периоде развития сердечной патологии, обусловленной кардиотоксичностью нейролептиков, когда с помощью обычного ЭКГ-исследования ещё не представляется возможным получить убедительные диагностические данные.
Настоятельно необходимо дальнейшее накопление практического опыта использования кардиовизора для нужд психиатрической клиники, а также научное обобщение результатов с целью разработки адекватных алгоритмов применения указанного метода и надёжных диагностических критериев кардиальной патологии, вызываемой побочным кардиотоксическим действием нейролептических препаратов.

209

Клинико-функциональная диагностика, восстановительное лечение и экспертная оценка некоронарогенных нарушений сердечного ритма у летного состава государственной авиации РФ
Наговицын Андрей Владимирович
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Москва – 2012

Задачи исследования.
1) Провести оценку эффективности методов клинико-инструментального обследования, включая методику дисперсионного картирования ЭКГ, в диагностике сердечных аритмий при некоронарогенных заболеваниях сердца у лиц летного состава.
2) Оценить возможности метода дисперсионного картирования ЭКГ при проведении скринингового обследования и оценке эффективности различных лечебно-восстановительных методов при нарушениях сердечного ритма у летного состава с некоронарогенными заболеваниями сердца.
Положения, выносимые на защиту. Комплексное использование различных методов клинико-инструментального обследования, включая метод дисперсионного картирования ЭКГ, позволяет осуществлять раннее выявление патологии сердца и проводить оценку эффективности лечебно-восстановительных мероприятий.
Научная новизна. В результате проведенных исследований впервые показана высокая информативность метода дисперсионного картирования ЭКГ в скрининговой оценке состояния метаболизма миокарда, донозологических отклонений функционального состояния сердечно-сосудистой системы и в динамической оценке эффективности проводимых лечебно-восстановительных мероприятий.
При изучении скрининговых возможностей данного метода в выявлении сердечной патологии получены достоверные различия основного результирующего показателя "Миокард" (ПМ) между группами:
- в основной группе его среднее значение составило 21,0±4,4 усл.ед., в контрольной – 13,3±4,3 усл.ед. (р<0,001). Отклонение дисперсионных характеристик от состояния «норма» при обследовании летного состава с НКЗС было выявлено в 58,2% случаев. При этом ПМ менее 16 усл.ед. (условная норма) отмечен в 41,7% случаев, ПМ 16 – 23 усл.ед. (высокая вероятность патологии ССС) – 43,0%, ПМ >23 усл.ед. (явная патология ССС) – 15,2%.
- cреди обследованного летного состава контрольной группы отклонение ПМ от условной «нормы» встречались лишь в 18% случаев (р<0,001). Таким образом, полученные результаты позволяют сделать вывод об информативности показателя «Миокард» в качестве скринингового критерия (близкого к 19 усл.ед.) в диагностике функциональных и дисметаболических расстройств миокарда.
С учетом полученных результатов можно прийти к выводу, что совместное использование метода ДК ЭКГ во время выполнения стандартной ВЭМ пробы позволяет выявлять ранние (доклинические) нарушения метаболизма миокарда, выделять лиц со сниженной толерантностью к физической нагрузке, повышая тем самым информативность и чувствительность нагрузочного стресс-теста.
Таким образом, метод ДК ЭКГ косвенно характеризует степень выраженности метаболических расстройств на уровне миокарда и позволяет выделять из обследуемого контингента группы высокого риска сердечно-сосудистой патологии, в том числе и с высокой вероятностью развития НСР.
Выводы. Использование разработанного алгоритма комплексного клинико-инструментального обследования летного состава, включающего метод дисперсионного картирования ЭКГ, позволяет проводить скрининговую оценку и своевременно выделять из обследуемого контингента лиц с ранними нейровегетативными и метаболическими расстройствами (до 58,3%), определять степень их выраженности и необходимость проведения углубленного обследования сердечно-сосудистой системы, а также осуществлять предварительный профессиональный прогноз и оценку эффективности проводимых лечебно-восстановительных мероприятий.

208

Результаты использования новых технологий в комплексной оценке состояния здоровья детей и подростков
Метелева А.В.1, Рыбалкина М.Г.1, Шукурова Т.О.2, Устименко С.П.2
1 ГБОУ ВПО "Оренбургская государственная медицинская академия" Минздравсоцразвития РФ;
2 МАУЗ "Детская городская клиническая больница" Оренбург

Материалы XI Российского конгресса "Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии" — М., 2012, стр. 14-15

Было обследовано 1256 детей и подростков г. Оренбурга (12-17 лет), обратившихся в Центр здоровья детей. ФР оценивалось с помощью программы Antropo 2009, при наличии отклонений проводилась биоимпедансметрия. Функциональное состояние дыхательной системы определялось по данным спирометрии, сердечно-сосудистой системы – по данным системы скрининга сердца "Кардиовизор". У детей, чьи родители курят, оценивались содержание CO в выдыхаемом воздухе и HbCO. Степень напряжения регуляции определялась с применением комплекса "Варикард-экспресс". Также оценивался уровень глюкозы и общего холестерина в капиллярной крови.
Полученные результаты: I группу здоровья имели 116 детей (9,2%), 1140 (90,8%) детей и подростков имели различные функциональные отклонения. 71% детей имели отклонения в ФР. Функциональные изменения сердечно-сосудистой системы (удлинение интервалов PQ и QT, нестабильность водителя ритма, нестабильность миокарда, тахиаритмия) были обнаружены у 69,7% детей, дыхательной системы (легкая и умеренная рестрикция) – у 31%. Повышенное содержание СО в выдыхаемом воздухе и уровень HbCO имели 11,3% "пассивных" и 89% "активных" курильщиков. Увеличение уровня холестерина и глюкозы определялось у 3,5% и 4,2% детей соответственно. Снижение функциональных резервов и повышенный стресс-индекс отмечались у 37% обследованных.

207

Соотношение динамики показателей сердечного ритма здоровых людей и вариаций вектора геомагнитного поля в диапазоне частот 0.3-3 МГц
А.А. Медведева1, Т.А. Зенченко1,2, Н.И. Хорсева1,3
1 Институт теоретической и экспериментальной биофизики РАН, г. Пущино, Московской обл.;
2 Институт космических исследований РАН, г. Москва
3 Институт биохимической физики РАН им. Н.М. Эммануэля, г. Москва

Материалы Всероссийской молодежной научно-практической конференции "Адаптация человека на Севере: медико-биологические аспекты". Архангельск-2012. Стр. 194-195

Для регистрации ЭКГ-сигнала и его обработки использовались технические и программные средства, разработанные ООО «Медицинские компьютерные системы»: «KARDi-2» и «КардиоВизор-06сИ» и «Кардивар».
Проведено 60 экспериментов. Существует и воспроизводится в 50-6-% случаев эффект синхронизации показателей ВСР и ЭКГ здорового человека и вариации вектора магнитного поля в диапазоне периодов колебаний от 3 до 40 минут. Наибольшую чувствительность показывают пульс и QT.

206

Современные технологии медицинской реабилитации кардиореспираторных заболеваний
Мухарлямов Ф.Ю.1, Разумов А.Н.1, Иванова Е.С.2
1 ГБУ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента Здравоохранения г. Москвы»;
2 Московский областной центр медицинской профилактики ГАУЗМО КЦВМИР

Специальный выпуск журнала "Кардиоваскулярная терапия и профилактика", 2012; 11 (июнь), Московский международный форум кардиологов, 14—15 июня 2012 г., г. Москва, стр. 80

В данной работе были использованы следующие диагностические методы: объемная компрессионная осциллометрия (ОКО), дисперсионное картирование сердца (ДКС), исследование вариабельности ритма сердца (ИВРС) с последующей оценкой вегетативного статуса, спироэргометрия (СЭМ) в качестве пробы с физической нагрузкой, спирография (СГ), исследование газов крови транскутанным методом (ГКТК), биорезонансная технология – МОРА-диагностика. В исследование включено 488 больных кардиологического профиля, 243 из которых страдали ИБС: ПИКС (152 мужчины и 91 женщина, средний возраст 62±4,3 года) и 245 больных АГ (127 мужчин и 118 женщин, средний возраст – 48±5,6 лет), а также 63 больных с респиароторной патологией – бронхиальной астмой (БА) легкой и средней тяжести течения, дыхательной недостаточностью 0 – I степени (29 мужчин, 34 женщины, средний возраст 49±2,6 лет).
Современные технологии диагностического мониторинга (СЭМ, ДКС, ИВРС, ОКО, СГ, ГКТК, МОРА-диагностика) являются методами точной оценки эффективности программ ВЛ и МР у больных кардиологического и пульмонологического профиля и могут быть рекомендованы для широкого применения в восстановительной медицине.

205

Применение дигидрокверцитина в комплексной медицинской реабилитации больных ИБС после реваскуляризации миокарда
Климко В.В., Дергачёва Л.И. – филиал №2 ФГУ «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского» МО РФ; ФГБУ «РНЦ медицинской реабилитации и курортологии» Минздравсоцразвития РФ, Москва, Россия
Специальный выпуск журнала "Кардиоваскулярная терапия и профилактика", 2012; 11 (июнь), Московский международный форум кардиологов, 14—15 июня 2012 г., г. Москва, стр. 53-54

Помимо стандартного комплекса лабораторно-функционально-диагностических исследований, пациентам обеих групп проводилось исследование сердца с помощью компьютерной системы скрининга сердца «Кардиовизор». Это позволяло в ходе реабилитации контролировать переносимость больными физических нагрузок, их адекватность применяемой терапии, состояние вегетативной нервной системы, нарушения сердечного ритма и проводимости, эпизоды безболевой ишемии и таким образом – оценивать эффективность реабилитационной программы.
Таким образом, применение дигидрокверцетина в комплексной программе медицинской реабилитации кардиохирургических больных существенно повышает её эффективность.

204

Хроническая обструктивная болезнь легких, сочетанная с ишемической болезнью сердца: клинико-функциональные особенности течения, механизмы взаимоотягощения, диагностика, прогнозирование и лечение
Павленко Валентина Ивановна
Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук, Благовещенск - 2012

Мониторинг показателя «миокард» и цветовой гаммы «квазиэпикарда» при ДК ЭКГ целесообразно использовать для контроля проводимой терапии, в том числе и физической реабилитации у данного контингента больных.
По данным ДК ЭКГ, в основной группе, в отличие от 1-й группы сравнения, у 88 (64,7%) больных выявлена патология миокарда ЛЖ (р<0,001), не было пациентов без значимых отклонений миокарда ЛЖ и достоверно чаще (в 2,1 раза) выявлялось пограничное состояние миокарда ЛЖ (р<0,01). По отношению ко 2-й группе сравнения, в основной группе чаще в 1,3 раза выявлялась патология миокарда ЛЖ (р<0,05). Показатель «миокард» в основной группе составил 34,22±3,70% против 18,94±3,42% в 1-й группе сравнения (р<0,01) и 24,61±4,27% во 2-й группе сравнения (р<0,05). Помимо традиционного определения параметров ДК ЭКГ мы провели углубленное изучение показателя «миокард» с использованием нагрузочной пробы с дозированной физической нагрузкой. Установлено, что выполнение нагрузочной пробы сопровождалось приростом (Δ% исх.) показателя «миокард», более существенным в основной группе (+64,72±3,28%), что было в 1,8 раза выше, чем в 1-й группе сравнения (р<0,001) и в 1,2 раза выше, чем во 2-й группе сравнения (р<0,005), что указывало на более значительную дисфункцию миокарда ЛЖ у больных с сочетанной патологией.
Практические рекомендации.
3. Для мониторинга эффективности лечения и физической реабилитации больных ХОБЛ и ИБС, рекомендуется использовать ДК ЭКГ в покое и при физической нагрузке, путем анализа показателя «миокард» и цветовой гаммы «квазиэпикарда».

203

Метод визуализации прибора "Кардиовизор – 06С" как реальная возможность эффективной профилактики модифицируемых факторов риска у студентов
Есина Е.Ю. – ГБОУ ВПО «ВГМА им. Н.Н. Бурденко» Минздравсоцразвития России, Воронеж, Россия
Сборник тезисов докладов III Международного конгресса «Кардиология на перекрестке наук» совместно с VIIМеждународным симпозиумом по эхокардиографии и сосудистому ультразвуку, ХIХ ежегодной научно-практической конференцией «Актуальные вопросы кардиологии», стр. 92

Помочь врачам привлечь внимание студентов к своему здоровью может визуальное отражение доклинических процессов, происходящих в сердечной мышце. Такую информацию можно получить на приборе «Кардиовизор – 06С» где интерпретация данных начинается с визуального осмотра портрета сердца, цвет которого меняется от зеленого, что характеризует норму, до коричневого и красного как отражение отклонений от нормы.
Визуальное отражение отклонений от нормы в сочетании со значениями ОИИ вызывали большой интерес у обследуемых, заставляя их в большой степени задуматься о своем здоровье, образе жизни и своевременной коррекции значимых ФР.

202

Динамические исследования вариабельности сердечного ритма и дисперсионного картирования ЭКГ у спортсменов с разными преобладающими типами регуляции
Н.И. Шлык, Е.Н. Сапожникова, Т.Г. Кириллова, Л.А. Калинина
Вестник уральского государственного университета физической культуры, №1 (5)2012г., стр. 20-26

Рассматривается взаимосвязь между индивидуально-типологическими особенностями вегетативной регуляции сердечного ритма и уровнем функционирования миокарда. Приводятся результаты динамических исследований вариабельности сердечного ритма (ВСР) и дисперсионного картирования ЭКГ (ДК ЭКГ) у студентов-спортсменов с разными преобладающими типами вегетативной регуляции.
Таким образом, результаты динамических исследований вариабельности сер-дечного ритма и дисперсионного картирования ЭКГ у исследуемых спортсменов с разным функциональным состоянием регуляторных систем дают основание утверждать, что преобладающий тип вегетативной регуляции отражается на функционировании миокарда. Показано, что длительное напряжение центральных механизмов веге-тативной регуляции приводит к серьезным изменениям в деятельности сердца. Чем более выражено напряжение кардиорегуляторных систем, тем существенней неблагоприятные изменения в функциональном состоянии миокарда. Результаты полученных исследований важны в работе спортивного врача и тренера для своевременной профилактики донозологических состояний у спортсменов.

201

The prediction by ECG dispersion mapping of clinical deterioration, as measured by increase in the Simple Clinical Score
J. Kellett, A. Emmanuel & AS. Rasool – Nenagh Hospital, Nenagh, Ireland
Acute Medicine V11 №1: Acute Med 1/10/2012 Page 8-12

200

Оценка фактора риска, функциональныхи адаптивных резервов организма на основании результатов тестирования в Центрах здоровья
д.м.н., профессор Артамонова, Г.В., д.м.н. Макаров С.А., к.м.н. Мандзилевская С.В., к.м.н. Поликутина О.М., к.м.н. Веркошанская Э.М., Слепынина Ю.С., Строкольская И.Л
Методические рекомендации для медицинского персонала, г.Кемерово, 2011

Описана методика использования дисперсионного картирования ЭКГ

199

Использование метода дисперсионного картирования при проведении тредмил-теста у больных ишемической болезнью сердца
Г.Г. ИВАНОВ, Е.В. АГАФОШИНА, C.Ю. КУЗНЕЦОВА, Г. ХАЛАБИ Отдел кардиологии Первого МГМУ им. И.М.Сеченова; ГНЦ РФ Институт медико-биологических проблем РАН; кафедра госпитальной терапии РУДН, Москва.
Kardiol serdečno-sosud hir 2011; 6: 4, стр. 4-9

Изучены показатели электрокардиограммы (ЭКГ) и альтернации электрофизиологических показателеймиокарда по данным метода дисперсионного картирования ЭКГ при проведении нагрузочного тестирования в группе больных ишемической болезнью сердца (ИБС). По результатам тестирования выделены две группы больных: с нормальной и с нарушенной реакцией срочной метаболической адаптации. Отношение ЧССмакс./ИММмакс. <3,5, ЧССмакс.—мин./ΔИММмакс.—мин. <2,0 (индекс частотно-метаболической адаптации) и индекс микроальтернаций миокарда >30% на пике ЧСС характеризуют группу пациентов с нарушенной реакцией метаболической адаптации при проведении тредмил-теста у больных ИБС без признаков хронической сердечной недостаточности. Изменения показателей ДК в виде повышения ИММи ΔИММотражают наличие ишемических изменений, а также неадекватности компенсаторной реакции на повышенную нагрузку. Это свидетельствует о целесообразности использования метода ДК в комплексе с традиционныманализом ЭКГ при проведении тредмил-теста для идентификации данных изменений. Таким образом, использование метода ДК при проведении тредмил-теста просто в исполнении и может давать значительную дополнительную диагностическую информацию, допускающую электрофизиологическую трактовку о состоянии электрофизиологического статуса миокарда, и способствовать правильному отбору больных для последующего более специализированного обследования и лечения. Анализ показателей ДК в ходе пробы с дозированной физической нагрузкой может быть полезным инструментом, увеличивающим информативность пробы.

198

Магнитокардиография и дисперсионное картирование. Новые возможности ЭКГ-анализа
Геннадий Иванов, Светлана Кузнецова, Юрий Масленников
Издательство LAP LAMBERT Academic Publishing. 2011

Актуальность проблемы гипертрофии левого желудочка тесно связана с изучением клинического течения, лечения и прогноза артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца. Метод ЭХОКГ рассматривается в настоящее время в качестве "золотого стандарта" ее диагностики. Изучение взаимосвязи показателей новых методов диагностики и традиционных подходов, представляется важным направлением поиска новых и более ранних диагностических признаков поражения миокарда и прогноза у данной категории больных. Выполнено современное клинико-функциональное исследование у 89 больных АГ с использованием суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру, электро- и эхокардиографии, магнитокардиографии и дисперсионного картирования. Проведен сравнительный анализ параметров для изучения диагностических возможностей метода ДК и МКГ, разработаны диапазоны пороговых значений по выделению группы больных с ГЛЖ. Впервые с высокой степенью достоверности показано, что метод МКГ позволяет диагностировать ГЛЖ в неэкранированных условиях. Книга предназначена для кардиологов и терапевтов, специалистов в области функциональной диагностики, научных сотрудников и аспирантов.

197

Динамика показателя «миокрад» в ходе функционального тестирования у больных хронической обструктивной болезнью легких сочетанной с ишемической болезнью сердца
Павленко В.И. – Амурская ГМА, г. Благовещенск, Россия
Материалы XXI Национального Конгресса по болезням органов дыхания, 25–28 октября 2011 года, г. Уфа, стр. 23-24

Обследовано 78 пациентов ХОБЛ II-III cтадии сочетанной со стабильной стенокардией напряжения II-III ФК (1-я группа). Средний возраст больных составил 53,8±4,8 лет, индекс массы тела (ИМТ)- 27,8±3,14 кг/м2, систолическое давление (САД)- 134,5±3,6 мм рт. ст. Контрольную группу (2-я группа) составили 15 здоровых лиц аналогичных по полу, возрасту, ИМТ, САД. Дисперсионное картирование ЭКГ (ДК-ЭКГ) проводили с помощью компьютерного скрининг-анализатора КардиоВизор–06с (Россия) и пакета прикладных программ с 9-11 часов в положении лежа по стандартной методике. Функциональная проба проводилась на велоэргометре «РИТМ» в режиме педалирования 60 об./мин до достижения ЧСС 120 уд./мин. Оценивали результаты ДК-ЭКГ до и после пробы.
Результаты. При выполнении нагрузочной пробы отмечался прирост показателя «миокард» % во всех группах. Однако, если во 2-й группе данные изменения были незначительны и разнонаправлены (у некоторых здоровых лиц после нагрузки отмечалось снижение значений показателя «миокард» % или он практически не менялся), то в 1-й группе, выполнение физической нагрузки сопровождалось достоверным увеличением показателя «миокард»% на 56,7% (p=0,011), что свидетельствовало о наличии не диагностированных электрофизиологических нарушений миокарда, которые проявились в ходе функционального тестирования.
Заключение. Таким образом, использование функционального тестирования не только существенно дополняет и расширяет возможности традиционного метода ДК-ЭКГ, но и может быть рекомендовано к использованию в качестве скрининг-теста для отбора больных на физическую реабилитацию и контроля лечения.

196

Особенности применения метода дисперсионного картирования миокарда во врачебно-летной экспертизе лиц летного состава государственной авиации рф с некоронарогенными заболеваниями миокарда
Годило–Годлевский В.А. – главный клинический госпиталь МВД России, Москва Наговицын А.В. – филиал №3 ФГУ «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского МО РФ», Москва
Материалы тринадцатой научно-практической конференции «Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы» Главный клинический госпиталь МВД России. 23 марта 2011 г., г. Москва, стр. 148-149

В ХХI веке все большую актуальность приобретает использование авиационной техники в военных и мирных целях. Ни один военный конфликт на сегодня не мыслим без применения авиации. Происходит модернизация парка авиационной техники силовых структур. При этом ожидается дальнейший рост энерговооруженности боевых авиационных комплексов, появление боевых машин 5-го в истребительной и бомбардировочной, и 4-го поколения в вертолетной авиации, что, несомненно, повысит требования к состоянию здоровья и психофизиологической готовности авиационных специалистов [1]. В отличие от других военных специалистов, эксплуатирующих дорогостоящую технику, в авиации очевидно высока индивидуальная роль и ответственность каждого летчика, обусловленная подчас исключительно малым временем на принятие решения и отсутствием дублирующих систем и специалистов. Наибольшая нагрузка при выполнении профессиональной деятельности ложится на нервную и сердечно-сосудистую системы. Все выше приведенные аспекты диктуют необходимость тщательного и сугубо индивидуального подхода к клинико-экспертной оценке состояния профессионального здоровья летного состава. Анализ структуры патологии, проводимый ЦВЛК в 2007-2009 гг. свидетельствует о стабильно высоком проценте (13,0–14,3%) летного состава с патологией сердечно-сосудистой системы, допущенного к летной работе, и о росте числа дисквалифицированных по заболеваниям сердца и сосудов (17,4–20,5%). При этом отмечена тенденция роста числа лиц с некоронарогенными заболеваниями миокарда (НКЗМ) среди авиационных специалистов с патологией ССС (20,7%), в том числе и в причинах медицинской дисквалификации (18,9%).
На современном этапе достаточно хорошо отработана система диагностики ишемической болезни сердца и эссенциальной гипертензии [2]. В то же время диагностика некоронарогенных заболеваний миокарда, по-прежнему, остается трудной задачей. Традиционно используемые в практике врачебно-летной экспертизы (ВЛЭ) ЭКГ, трансторакальная ЭХО-КГ, ангиографические методы достаточно хорошо изучены. Однако все эти методики используются, в основном для исключения патологии коронарных сосудов, ИБС. В то же время значительную часть лиц летного состава с патологией сердечно-сосудистой системы составляют пациенты без признаков ишемии миокарда и ИБС. На первом этапе диагностики НКЗМ, после проведения лабораторного и скринингового инструментального обследования, необходимо тестировать лиц летного состава методом дисперсионного картирования миокарда для выявления характерных паттернов воспалительного поражения миокарда (миокардит) и дифференцировки их с другими некоронарогенными заболеваниями (пролапс митрального клапана, миокардиодистрофия и др.), характеризующимися лучшим прогнозом летного долголетия и не требующим специфического лечения. Данный скрининговый метод позволяет, наряду с иммунологическими методами (определение АТ к миокарду) более четко выделять группу лиц, нуждающуюся в дополнительном дорогостоящем обследовании, включающем (МРТ миокарда, МСКТ, радиоизотопных исследований миокарда). Данный метод также позволяет прогнозировать группу лиц с большим процентом ответа на лечение при наличии синдрома аритмии.
Таким образом, необходимо проведение дальнейших исследований по внедрению метода дисперсионного картирования миокарда в практику ВЛЭ.

195

Предварительные результаты динамической оценки функционального состояния организма в проекте «МАРС-500» (по данным исследования воронежской контрольной группы)
Минаков Э.В., Кучковская Т.П., Стрелецкая Г.Н. – Воронежская Государственная медицинская академия им Н.Н. Бурденко, г. Воронеж
Материалы тринадцатой научно-практической конференции «Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы» Главный клинический госпиталь МВД России. 23 марта 2011 г., г. Москва, стр. 46-51

С помощью аппаратно-программного комплекса «Экосан-2007» проводятся следующие виды исследований: заполнение вопросника о самочувствии, жалобах и образе жизни; измерение роста и веса тела; измерение артериального давления; регистрация ЭКГ в 3-х стандартных отведениях; анализ вариабельности сердечного ритма изучение состояния миокарда путем дисперсионного картирования ЭКГ. Экспериментальная группа состоит из 14 человек, средний возраст которых 30 лет. Профессиональный состав – инженеры и экономисты. Исследования проводятся ежемесячно. Перед началом исследований было выполнено полное клинико-лабораторное обследование на базе Воронежской областной клинической больницы №1.
В течение всего времени исследований члены контрольной группы вели обычный образ жизни и выполняли свои профессиональные обязанности. По нашим данным можно сделать предварительное заключение о том, что функциональное состояние лиц контрольной группы не имело патологической выраженности. Отмечалось лишь небольшое напряжение регуляторных систем организма, которое выражалось в увеличении показателей со стороны ПАРС, ИЦ и стресс - индекса, что, вероятно, связано с реакцией организма на сезонные изменения окружающей среды и воздействием социальных факторов.

194

Сравнительная оценка результатов медико-экологических исследований и исследований в гермокамере в ходе эксперимента «Марс-105»
Баевский Р.М., Берсенева А.П., Берсенев Е.Ю., Никулина Г.А., Слепченкова И.Н. – Учреждение Российской академии наук Государственный научный центр – институт медико-биологических проблем РАН, Москва, Россия
Материалы тринадцатой научно-практической конференции «Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы» Главный клинический госпиталь МВД России. 23 марта 2011 г. г. Москва стр. 4-12

В этих исследованиях, так же как и в гермокамере использовался созданный специально для решения задач эксперимента «Марс-500» аппаратно-программный комплекс «Экосан-2007». Комплекс «Экосан-2007» был разработан и изготовлен фирмой «Медицинские компьютерные системы» (г. Зеленоград). В его состав входят три блока: 1) Электрокардиограф «Карди-2», 2) Кардиополиграф «Пневмокард», 3) Психофизиологический тестер «СКУС» (Система Контроля Уровня Стресса). С помощью электрокардиографа «Карди-2» проводилась регистрация ЭКГ в трех стандартных и трех однополюсных отведениях. Этот же прибор использовался для реализации программы «Кардиовизор-06с» (дисперсионное картирование электрокардиограммы – ДК ЭКГ). Элетрокардиограф «Карди-2» использовался также регистрации электрокардиограмм с целью проведения анализа вариабельности сердечного ритма для оценки вегетативной регуляции функций (Баевский и соавт., 2001).
В данной публикации представляются результаты динамического контроля функционального состояния лиц, входящих в московскую контрольную группу, в ходе предварительного 105-суточного эксперимента (Кабулова и соавт., 2009). Эта группа была сформирована из сотрудников Института медико-биологических проблем, где и проводился и основной эксперимент в гермокамере. В состав контрольной группы вошли 12 человек (средний возраст 25 лет).
Таким образом, предварительный анализ среднемесячной групповой динамики физиологических показателей показывает, что у здоровых молодых людей в течение 3-4- месячного наблюдения имеются колебания величины ряда показателей в рамках диапазона нормы. Эти колебания становятся более выраженными в летний период. Наличие взаимосвязанных тенденций дает основание думать о повышенной реактивности организма, как о результате весенне-летней перенастройке регуляторных механизмов.

193

Уровень здоровья студентов-медиков и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний
Pямзина И.Н., Корягина Н.А., Рагель А.С., Шапошникова А.И. – ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера, Пермь, Россия
Приложение 1 к журналу “Кардиоваскулярная терапия и профилактика”, 2011; 10 (4), стр. 42-43

Нами проведен анализ уровня здоровья 110 студентов (50 юношей и 60 девушек), обучающихся в ПГМА по специальности “Лечебное дело”, в 2010 году, и, прошедших обследование в Центре здоровья Свердловского и Ленинского районов г. Перми на базе ГКП № 5.
По данным дисперсионного картирования ЭКГ у более 50% респондентов выявлены изменения миокарда желудочков.

192

Эффективность применения дигидрокверцетина у лиц, занимающихся в группах здоровья
Татьяна Михайловна Максикова1,2, Алексей Николаевич Калягин1, Дмитрий Валентинович Пивень3
1 Иркутский государственный медицинский университет (ректор – д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра пропедевтики внутренних болезней, зав. – д.м.н., доц. А.Н. Калягин)
2 Областной врачебно-физкультурный диспансер "Здоровье" (гл. врач – д.м.н., проф. Г.И. Губин)
3 Иркутский государственный институт усовершенствования врачей (ректор – д.м.н., проф. В.В. Шпрах, кафедра организации здравоохранения, зав. – д.м.н., проф. Д.В. Пивень)

Сибирский медицинский журнал, 2011, №6, стр. 127-131

Дигидрокверцетин способствует снижению массы тела, нормализации артериального давления, оказывает выраженное положительное влияние на функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы, повышает физическую выносливость и толерантность к физическим нагрузкам. Важно, что на фоне приема дигидрокверцетина произошел значимый прирост интегральных показателей здоровья: общих резервов и физических. Учитывая установленную эффективность, наличие соответствующей разрешительной документации и отсутствие побочных эффектов по результатам исследования, рекомендовано врачам центров здоровья и центров профилактики использование дигидрокверцетина в комплексе назначений с целью формирования здорового образа жизни и устранения выявленных факторов риска и функциональных нарушений.
Оценка состояния сердечно-сосудистой системы у обследуемых лиц на аппарате "Кардиовизор" до и после приема дигидрокверцетина показала, что препарат способствует некоторому улучшению кровоснабжения и метаболического состояния миокарда, но достоверной разницы выявлено не было.

191

Кардиологические аспекты синдрома гипермобильности суставов
Е.Ю. Есина, А.А. Зуйкова, О.Е. Болышева – Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко, Воронеж, elena.esina62@mail.ru
Научно-практическая ревматология, 2011, №4, стр. 40–43

Цель – определить возможности прибора «Кардиовизор-06С» в диагностике кардиологических аспектов синдрома гипермобильности суставов (СГМС).
Материалы и методы. В исследование включено 12 студентов с СГМС. Всем респондентам проведено обследование на приборе «Кардиовизор-06С».
Результаты. У всех студентов выявлены отклонения от нормы интегральных индикаторов: «Миокард», «Ритм», «Пульс», «Код детализации», некоторых показателей электрокардиограммы: продолжительность интервалов P—Q, Q—Т, длительность зубца Р.
Заключение. С помощью прибора «Кардиовизор-06С» можно обнаружить ранние доклинические проявления возможной патологии сердца при СГМС.

190

Исследование липидов крови в центре здоровья городской больницы
К.Ю. Тенюкова, Н.Е. Иванова, М.В. Максимова, Е.Н. Чернова, Г.Г. Прокопьева, А.И. Зайцев, В.В. Тенюков – Городская больница №5, Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, Чебоксары
Материалы научно-практической конференции «Вопросы клинической медицины», Выпуск №1, 2011, Чебоксары, стр. 180

Изучение показателей липидного обмена с его современными маркерами атеросклероза в сочетании с другими инструментальными методами исследования здорового человека, такими как биоимпедансметрия, доплер-анализатор сосудов, компьютеризированный скрининг сердца «Кардиовизор», является ценным диагностическим комплексом для выявления сосудистых заболеваний человека. Обследовано более 2000 человек (мужчин и женщин старше 18 лет) в Центре здоровья.

189

Клиническая компьютерная электрокардиология (методы и методологии компьютерной электрокардиологической диагностики)
Яковлев В.М., Карпов Р.С.
Томск : STT, 2011. – 592 c.

В книге дано теоретическое обоснование диагностических возможностей, приведены аргументы в пользу практического использования новых методов и методологий клинической компьютерной электрокардиологии. Определены особенности методологии компьютерной электрокардиографической системы, комплексный подход и принципы эвристической (визуальной) и биофизической диагностики и интерпретации электрокардиограмм, векторкардиограмм, неинвазивной электрокардиотопографии (ДЭКАРТО – векторного картирования) и дисперсионного картирования сердца в норме и при патологии.
Книга предназначена для врачей функциональной диагностики, клинических физиологов, кардиологов, терапевтов, клинических ординаторов, аспирантов и студентов медицинских вузов старших курсов.

188

Опыт использования дисперсионного картирования ЭКГ с помощью прибора "Кардиовизор-06С" в амбулаторных условиях
Евстигнеева Ольга Ивановна, Сафиулова Ираида Анатольевна – Поликлиника ОАО "РЖД" Отделенческий больницы на ст. Муром, 602262, Владимирская обл., Муром, ул. Пионерская, д. 1
Терапевтический архив, том 83, №1, 2011. Стр. 29-32

Цель исследования. Изучить диагностические возможности оценки метаболического состояния миокарда у лиц в возрасте от 30 до 80 лет посредством дисперсионного картирования ЭКГ, основанном на оценке существующих в норме и при патологии низкоамплитудных (10-30 мкВ) колебаний электрокардиографического сигнала. Материалы и методы. Обследовали 283 пациента. Входной электрокардиографический сигнал оцифровывался, выделяя 15, следующих друг за другом комплексов в течение 30-60 с с учетом результатов анализа дисперсий амплитуд низкоамплитудных колебаний сигнала ЭКГ. Полученные данные пропускались через модуль усиления слабых сигналов, на выходе формировалась поверхностная карта электрических флюктуаций, которая проецировалась на поверхность трехмерной анатомической модели сердца. Результаты. Возрастной состав обследованных лиц был следующим: 30-40 лет - 18 (6,4%) человек, 41-50 лет - 68 (24%), 51-60 лет - 90 (31,8%), 61-70 лет - 78 (27,6%), 71 год и старше - 29 (10,2%). Все пациенты на основании интегрального индекса изменения миокарда были распределены на 4 группы: 1-я - до 15% (норма) - 182 человека, 2-я группа - от 16 до 30% (умеренные изменения) - 83 человека, 3-я группа - от 31 до 45% (выраженные) - 16 (5,6%) человек, 4-я группа - более 45% (резко выраженные) - 2 человека. При обследовании учитывали не только цели раннего выявления патологии у практически здоровых лиц трудоспособного возраста, но также привлечение внимания трудоспособного населения к своему здоровью. Заключение. Патология выявлена у 64 человек, пограничные состояния миокарда - у 86. В возрасте моложе 50 лет почти у 50% трудоспособного возраста имеются пограничные состояния, в возрасте старше 50 лет - лишь у 30-35%. Это свидетельствует о том, что пожилые люди в большей степени обращают внимание на состояние своего здоровья.

187

Оптимизация скрининга по снижению кардиоваскулярного риска с использованием ресурсов центров здоровья
Авдеева М.В., Щеглова Л.В., Григорьева О.М. – Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия, Санкт-Петербург, Россия
Международный научно-практический журнал «Кардиология в Беларуси», №5 (18), 2011. Стр. 287-288

Обследование проводилось в центре здоровья городской поликлиники №109. Комплексное обследование включало: тестирование на аппаратно-программном комплексе «Экспресс-здоровье» и скрининг-оценку уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма; экспресс-оценку состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей на приборе «Кардиовизор-06с»; экспресс-анализ общего холестерина и глюкозы крови натощак на приборе «CardioChek PA»; анализ внутренних сред организма (процентного соотношения воды, мышечной и жировой ткани) на биоимпедансметре КМ-АР-01 «Диамант-Аист»; определение концентрации окиси углерода и карбоксигемоглобина крови у курильщиков с помощью смокелайзера и анализатора окиси углерода «Micro CO», MICRO MEDICAL (Великобритания); ангиологический скрининг с автоматическим измерением АД и лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ). Факторами кардиоваскулярного риска считались уровень глюкозы капиллярной крови ≥5,6 ммоль/л); уровень холестерина ≥ 5,2 ммоль/л); индекс массы тела ≥ 25 кг/м2; АД ≥ 130/85 мм рт.ст. Статистический анализ проведен в пакете Statisticа (6.0).
Всего обследовано 2007 человек (средний возраст 49,32±16,83 года). При обследовании организованных трудовых коллективов с помощью скрининга удается выявить значительно большее количество лиц с риском развития ССЗ, чем при обследовании неорганизованного населения.

186

Механизм ишемии миокарда при хроническом алкоголизме
Легкий В.Н., Дронов О.Е. – Белгород, Россия. Белгородский государственный университет. Медицинский факультет. Кафедра патологии. ЖД поликлиника ст. Белгород. E-mail: med-center@mail.ru , (научный руководитель: д.м.н. Дронова Т.Г.)
Бюллетень Северного государственного медицинского университета № 1, 2011 (выпуск XXVI), стр. 200-201

Пациентам, в состоянии острой алкогольной интоксикации проводились сеансы ультрафиолетового облучения крови. Как показали проведенные исследования, ишемические поражения в миокарде у больных хроническим алкоголизмом вызваны изменением баланса вегетативной нервной системы. Ультрафиолетовое облучение крови позволяет в короткие сроки стабилизировать состояние пациентов, приводит к снижению и нормализации артериального давления без применения гипотензивной терапии, способствует улучшению состояния вегетативного и гуморального гомеостаза, приводит к уменьшению нарушений электрофизиологических свойств миокарда, что в целом снижает риск развития острой коронарной патологии. 
Всем больным проводился контроль АД и пульса до и после процедуры, кардиоритмография (КРГ) для оценки состояния вегетативного и гуморального гомеостаза на диагностической системе «Валента» и исследование состояния миокарда методом дисперсионного картирования ЭКГ в динамике на аппарате Кардиовизор 6с.

185

Компьютерный анализ ЭКГ в педиатрической практике – новые возможности диагностики
Антушева Е.В. – северный государственный медицинский университет, г. Архангельск (научный руководитель – В.И.Макарова, д.м.н., проф., академик РАЕ)
Бюллетень Северного государственного медицинского университета №1, 2011 (выпуск XXVI), стр. 65-66

Компьютерный анализ ЭКГ появился в клинической практике относительно недавно, и исследований, посвящённых его диагностическим возможностям, очень мало. Благодаря простоте и быстроте выполнения, а также наглядности результата, метод является исключительно перспективным. Поэтому исследования, рассматривающие и анализирующие и диагностические возможности прибора, а также данные, получаемые при работе с прибором, в настоящее время являются актуальными. Компьютерный анализ ЭКГ открывает перед врачом новые возможности диагностики и, соответственно, своевременного лечения кардиологических заболеваний, что очень важно в педиатрической практике. Обследованы 50 детей в возрасте от 7 до 17 лет, имеющие нарушения ритма сердечной деятельности (НРС) – 14 чел., феномен Вольфа-Паркинсона-Уайта – 1 чел., лабильную артериальную гипертензию (ЛАГ) – 7 чел., один пациент – гипертрофическую кардиомиопатию. Из остальных 26 детей имели признаки нейроциркуляторной дистонии (НЦД) по кардиальному типу – 4 чел., НЦД по гипертоническому типу – 7 чел., синдром вегетативной дисфункции (СВД) различных типов – 12, кардиалгии неясного генеза – 1 чел., синдром Рейно – 1, дисфункцию митрального клапана – 1 чел. В работе использован кардиовизор – первый серийный прибор на рынке современных компьютерных анализаторов ЭКГ.
Определение ИМ на основании компьютерного анализа ЭКГ можно рассматривать как скрининговый вариант диагностики функциональных изменений миокарда при сердечно-сосудистых заболеваниях у детей. Это особенно актуально для практической деятельности врача, поскольку выявление изменений миокарда по клинической картине часто может быть затруднено.

184

Влияние занятий спортом на реализацию факторов риска развития заболеваний у детей
Гурвич С.В., Пыркова С.А., Каткова Т.В. – Городская клиническая поликлиника №15, Самара
Сборник материалов XV Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». (Москва, 14–17 февраля 2011 г.) Стр. 212

В апреле 2010 года организована «Ярмарка здоровья», во время которой проведено анкетирование родителей и обследование 138 учащихся в МОУ СОШ №3 Промышленного района и 240 детей в городском центре спорта «Ладья». Обследование включало подсчет индекса массы тела, измерение артериального давления, определение уровня глюкозы и холестерина в крови, исследование функции внешнего дыхания, исследование сердца на аппарате «КардиоВизор», осмотр специалистов. При проведении обследования на аппарате «КардиоВизор» у 10 % детей СОШ № 3 выявлены нарушения деполяризации и вариабельности ритма.

183

Роль центров здоровья в профилактике социально значимых неинфекционных заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста
Авдеева М.В., Григорьева О.М., Фридман М.Б. – Санкт-Петербургская государственная педиатрическая академия
Успехи геронтологии-2011, т. 24, №3, стр. 524-528

Всего обследовали 1821 человека (средний возраст 52,03±14,82 года). Для комплексной оценки кардиоваскулярного риска всем лицам проведены: тестирование на АПК «Экспресс-здоровье» и скрининг-оценка уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма; экспресс-оценка состояния сердца на приборе «Кардиовизор-06с»; экспресс-анализ общего холестерина и глюкозы крови натощак на приборе «CardioChek PA»; анализ внутренних сред организма на биоимпедансметре КМ-АР-01; определение концентрации окиси углерода и карбоксигемоглобина крови у курильщиков с помощью смокелайзера; ангиологический скрининг с автоматическим измерением АД и лодыжечно-плечевого индекса.
Таким образом, с помощью скриниговых обследований в Центре здоровья удается выявить значительное число лиц пожилого и старческого возраста, которым требуется изменение образа жизни и устранение факторов риска для предотвращения заболеваемости, смертности и инвалидизации от сердечно-сосудистых болезней.
 
St. Petersburg State Pediatric Academy, 2 ul. Litovskaya, St. Petersburg 194100; e-mail: Lensk69@mail.ru This article presents the results of screening study of population in the Centre of health. It shows that 33,61 % of persons involved into the study are people of elderly and senile age interesting the information about risk factors of development of cardiovascular diseases. The screening research has revealed about 19 % persons of elderly and senile age without cardiovascular diseases but with risk factors of their development, who need the prevention of diseases. Major factors of cardiovascular risk in persons of elderly and senile age are hypercholesterolemia (66,6 and 63,53 %), hyperglycemia (27,32 and 34,12 %), arterial hypertension (73,48 and 62,28 %), excess body weight (77,61 and 68,24 %), smoking (10,44 and 0 %), low physical activity (55,6 and 57,65 %) and an irrational food (48,58 and 45,88 %), accordingly. The most widespread combined factors of cardiovascular risk in elderly persons are combination of hypercholesterolemia, arterial hypertension and excess body weight/obesity (29,03 %). Persons of senile age have a combination of hypercholesterolemia, arterial hypertension and excess body weight/obesity (20 %), and also a combination of hypercholesterolemia, arterial hypertension, excess body weight/obesity and hyperglycemia (20 %).

182

Современные технологии диагностического мониторинга функционального состояния организма в качестве оценки эффективности и безопасности комплексной физической реабилитации больных артериальной гипертензией
Литвякова И.В., Мухарлямов Ф.Ю. – ФГЦ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава», г. Москва
Вестник восстановительной медицины. №1 – 2011г., стр. 13-17

В том числе изучена возможность применения ДК ЭКГ для мониторинга эффективности программ физической реабилитации у больных артериальной гипертензией.

181

Метод дисперсионного картирования. Возможности новых технологий ЭКГ-анализа у больных острым коронарным синдромом
Г.Г. Иванов, С. Сбеитан
Издательство LAP LAMBERT Academic Publishing. 2011

Возможности оценки тяжести поражения и нарушений электрофизиологических свойств миокарда у больных с острым коронарным синдромом, возникающих в ходе хирургического и интенсивного лечения у пациентов с диффузным атеросклеротическим поражением и единичными сегментарными стенозами, по данным неинвазивных методов ограничены. Новым ЭКГ-методом, который в настоящее время все шире используется для оценки нарушений электрических свойств миокарда, является метод дисперсионного картирования. Для регистрации низкоамплитудных дисперсий использовался Кардиовизор (HeartVue). В работе представлены результаты данных коронарографии и показателей дисперсионного картирования у больных с острым коронарным синдромом. Установлено, что параметры индекса «Миокард» и микроальтернаций кардиоцикла изменяются в динамике и могут использоваться для оценки тяжести поражения сосудов и анализа нарушений электрофизиологических свойств миокарда у больных при реваскуляризации. Книга предназначена для кардиологов и терапевтов, специалистов в области функциональной диагностики, научных сотрудников и аспирантов.

180

Возможности прибора "Кардиовизор – 06С" в диагностике кардиологических аспектов синдрома гипермобильности суставов
Есина Е.Ю. – ГБОУ ВПО «ВГМА им. Н.Н. Бурденко» Минздравсоцразвития России, Воронеж
Материалы VI национального конгресса терапевтов, Москва, 2011

Проблема диагностики и лечения наследственных нарушений (дисплазий) структуры и функции соединительной ткани (ННСТ)является одной из самых сложных и актуальных в медицине. Среди всех ННСТ наиболее распространенным в клинической практике является синдром гипермобильности суставов (СГМС).
Цель. Определить возможности прибора "Кардиовизор – 06С" в диагностике кардиологических аспектов синдрома гипермобильности суставов у студентов ВГМА им. Н.Н.Бурденко.
Задачи работы. Определить особенности электрофизиологических процессов, происходящих в миокарде у студентов с СГМС; определить особенности электрофизиологических процессов в миокарде у студентов с СГМС в сочетании с хроническим тонзиллитом в анамнезе и у респондентов с СГМС и анамнезом внезапной сердечной смерти (ВСС) у родственников. Материалы и методы: В исследование было включено 12 студентов ВГМА им. Н.Н.Бурденко. У всех студентов диагноз СГМС устанавливался в соответствии с пересмотренными «Брайтонскими критериями» СГМС. Выраженность СГМС оценивали по девятибалльной шкале Beighton. Среди сопутствующих заболеваний хронический тонзиллит выявлен у 5 (42%) студентов, ВСС у родственников также у 5 (42%) респондентов. Все студенты обследовались на приборе «Кардиовизор – 06С», принцип действия которого основан на методе дисперсионного картирования ЭКГ. Для оценки состояния пациента при отклонении основных интегральных индикаторов от нормы при фоновом обследовании, проводили пробу с физической нагрузкой с записью исходных интегральных показателей сразу после нагрузки, через 3 и 5 минут обследования. За норму принимали достижение исходных значений интегральных индикаторов (ИИ) через 4 минуты после нагрузки. В динамике оценивали четыре параметра: клиническую реакцию испытуемого на физическую нагрузку, гемодинамический ответ (АД, ЧСС), дисперсионные характеристики «портрета сердца», изменения ЭКГ.
Результаты. У всех студентов выявлены отклонения от нормы ИИ: «Миокард», «Ритм», «Пульс», «Код детализации», некоторых показателей ЭКГ: продолжительности интервалов PQ, QТ, зубца Р. Хр.тонзиллит в анамнезе коррелировал с увеличением длительности РQ при фоновом обследовании и увеличением длительности интервала QТ при фоновом обследовании, через 2 и 4 минуты после нагрузки. Семейный анамнез ВСС коррелировал с удлинением интервала QТ при фоновом обследовании и сразу после нагрузки.
Выводы. С помощью прибора "Кардиовизор – 06С" можно обнаружить ранние доклинические проявления патологии сердца при СГМС.

179

Азбука электрокардиографии. Учебное пособие
Рекомендовано учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России В.Е. Дворников, Г.Г. Иванов, Л.К. Саркисян
Москва, РУДН, Издательство, 2011

В монографии освещены теоретические и практические основы стандартной электрокардиографии, а также ряд новых методов ЭКГ-обследования. Формат представления материала отражает многолетний опыт авторов по обучению студентов на кафедре госпитальной терапии. Широко использованы самые современные литературные сведения и результаты собственных исследований с учетом последних достижений электрокардиологии. Подробно рассмотрены методические и практические аспекты использования метода стандартной электрокардиографии.
Книга предназначена для студентов старших курсов, ординаторов, терапевтов широкого профиля, врачей других специальностей и всех специалистов, использующих электрокардиографию в своей врачебной практике.
В 6 Главе изложены: методы анализа электрических микроальтернаций ЭКГ-сигнала. Электрофизиологические основы методов анализа альтернации Т-зубца. Метод дисперсионного картирования. Принципиальные основы дисперсионного картирования.

178

Комплекс новых методов экг-диагностики (магнитокардиография и дисперсионное картирование) в оценке нарушений электрофизиологических свойств миокарда у больных артериальной гипертонией
Кузнецова Светлана Юрьевна
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Москва – 2011

Цель исследования - оценка диагностических возможностей методов магнитокардиографии и дисперсионного картирования в выявлении гипертрофии левого желудочка и электрофизиологического ремоделирования у больных артериальной гипертонией.
В исследование было включено 162 человека (99 женщин и 63 мужчин) в возрасте от 35 до 65 лет. Из них 73 здоровых участника.
Выводы.
1. Методы магнитокардиографии и дисперсионного картирования можно использовать для диагностики гипертрофии левого желудочка, нарушений электрофизиологических свойств и электрической гетерогенности миокарда.
2. Критерии гипертрофии левого желудочка, основанные на индексах дисперсии интегральных реполяризационных показателей (Disp JTend-T-интеграл 300 мс.мВ и Adj Disp JTend-T-интеграл ≥120 мс.мВ), по своим диагностическим характеристикам не уступают критериям стандартной ЭКГ-12 - Соколова-Лайона (чувствительность 48% и специфичность 91%) и превосходят критерий Корнелла в чувствительности (29%).
3. В группе пациентов с ГЛЖ (по данным ЭхоКГ) на фоне АГ значения индекса микроальтернаций “миокард” и показателя “ритм” составили 18,2+0,96 и 43,5+7,3, что достоверно выше таковых в группе контроля («Миокард» - 12,9+0,6 %, «Ритм»-24,3+1,8.
6. При сравнении диагностических характеристик критериев гипертрофии левого желудочка для магнитокардиографии и реполя-ризационных показателей ЭКГ-12, можно заключить, что предложенные критерии превосходят известные критерии для стандартной ЭКГ. В порядке убывания чувствительности и специфичности эти методы располагаются следующим образом: МКГ, ДК, ЭХО-КГ, ЭКГ-12.

177

Оптимизация программ физических тренировок с применением циклических и силовых тренажеров у больных артериальной гипертензией
Литвякова Ирина Владимировна
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Москва – 2011

В исследование включены 149 пациентов, страдающих ВСА по гипертоническому типу - 24 пациента, АГ I (65 пациент) и II стадии (60 пациентов). Дисперсионное картирование сердца (ДКС) проводили ежедневно с помощью компьютерного анализатора ЭКГ покоя «КардиоВизор-06с» (Россия).
Выводы. Новые диагностические технологии – объемно-компрессионная осциллометрия, дисперсионное картирование миокарда, а так же спироэргометрия позволяют с высокой точностью определять стартовый уровень нагрузок на циклических и силовых тренажерах и проводить мониторинг эффективности занятий на них с оценкой корригирующего влияния физических нагрузок на гемодинамику, электрофизиологическую активность сердца, толерантность к физическим нагрузкам, потребность в медикаментозной терапии.

176

Дисперсионное картирование ЭКГ – метод контроля инфузионной терапии
Мостовой С.Е., Кравченко А.В., Малеева Ю.Н., Олейник В.И., Дынник О.Б. Отдел клинической патофизиологии, Институт физиологии имени А.А. Богомольца НАН Украины, Медицинское научно-практическое объединение «Медбуд», Киев
Материалы Научно-практической конференции “Актуальные вопросы допплерографии” Киев, 8-10 октября 2011 г.

В качестве контроля за инфузионной терапией используются различные методы исследований. Одним из современных методов оценки процессов реполяризации миокарда является дисперсионное картирование ЭКГ (ДК ЭКГ). Доказано клинически (Массачусетский протокол), что микроальтернации ЭКГ сигнала служат эффективными предикторами фибрилляции желудочков и других патологических изменений миокарда. Особенность технологии «КардиоВизор-06С», в отличии от других методов компьютерного анализа ЭКГ, состоит в том, что позволяет контролировать микроальтернации двух зубцов R и T одновременно. Это обусловило резкое увеличение достоверности измерения амплитудных микроколебаний ЭКГ в диапазоне 5-30 мкВ и соответствующее расширение функциональных возможностей измерителя микроальтернаций.
Материалы и методы. Нами обследовано 16 человек с внегоспитальной пневмонией на основании комплексных инструментальных (рентнгенография, функция внешнего дыхания) и лабораторных исследований (анализ крови). В качестве контрольной группы методом ДК ЭКГ были обследованы 18 волонтеров, которые на основании комплексных инструментальных (велоэргометрия, ЭКГ, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и щитовидной железы, холтеровское мониторирование ЭКГ и АД) и лабораторных исследований (анализ крови и мочи общий; биохимические исследования - липиды, АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза), были признаны здоровыми.
Результаты. Получены предварительные результаты до и непосредственно после внутривенной инфузии 400-800 мл реосорбилакта у обследованных пациентов. Оценивался электрофизиологический индекс миокарда (ЭИМ). Отмечается достоверное отличие ЭИМ между здоровыми и больными и увеличение ЭИМ после инфузии реосорбилакта, что может свидетельствовать о модификации процессов реполяризации миокарда после проведения инфузионной терапии (возможно в ответ на изменения электролитного состава и рН крови, а также минутного объема крови).
Выводы. Дисперсионное картирование ЭКГ может быть использовано как метод мониторинга состояния процессов реполяризации миокарда у больных при проведении инфузионной терапии.

175

Дисперсионное картирование и анализ микроальтернаций: десять лет спустя
Г.Г. Иванов - д.м.н., профессор, зав. отделом кардиологии Научно-исследовательского центра ММА им. И.М. Сеченова, Е.В. Агафошина, C.Ю. Кузнецова, Г. Халаби - отдел кардиологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, ГНЦ РФ Институт медико-биологических проблем РАН, Кафедра госпитальной терапии РУДН
Функциональная диагностика 3-2011, стр. 71-74

Метод ДК в настоящее время широко применяется при скрининге, т.к. только этот метод при среднем времени измерительной процедуры 3…5 минут обеспечивает чувствительность к ранним признакам патологических отклонений на уровне 90…95%. Это позволяет развивать доклиническую диагностику, направленную на исследование состояний, пограничных между нормой и патологией, а также использовать его при мониторинге любых клинических ситуаций, требующих простого и достоверного динамического наблюдения за состоянием миокарда. Кроме того, все чаще применяется мониторный вариант анализа показателей ДК.
Использование метода ДК при проведении тредмил-теста и других нагрузочных проб, просто в исполнении и дает значительную дополнительную диагностическую информацию, допускающую электрофизиологическую трактовку о состоянии электрофизиологического статуса миокарда, и способствовать правильному отбору для последующего более специализированного обследования и лечения. может быть полезным инструментом, увеличивающим информативность пробы. Оценка показателей этих диагностических тестов может рассматриваться в качестве нового методологического подхода для раннего выявления указанных нарушений, разработки показаний для последующего динамического наблюдения и контроля эффективности терапии.

http://amedika.ru/shop/zhurnaly/2011_god/funktsionalnaja_diagnostika_3-2011/

174

Электрическая нестабильность миокарда у мужчин с артериальной гипертонией и профессиональным стрессом
Шахматова Клавдия Иголревна – автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Барнаул-2011

Цель исследования: оценить частоту признаков электрической нестабильности миокарда у железнодорожников с артериальной гипертонией, в зависимости от уровня профессионального стресса путем комплексной оценки клинико-функциональных показателей.
Задачи. Выявить особенности показателей ЭКГ высокого разрешения и дисперсионного картирования ЭКГ у пациентов с артериальной гипертонией и влияние на них факторов риска ССЗ.
Выводы. Показатели дисперсионного картирования ЭКГ являются ранними признаками электрической нестабильности миокарда у лиц стрессовой профессии, так как индекс «Миокард%» и «Ритм%» повышаются чаще на 15% и 13% (р<0,05) у лиц с I стадией и на 28% (р<0,05) и 25% (р<0,01) при впервые выявленной не леченной АГ.
Практические рекомендации. У пациентов с АГ без признаков поражения органов-мишеней для раннего выявления признаков электрической нестабильности миокарда необходимо проводить дисперсионное картирование ЭКГ.

173

Диагностические возможности дисперсионного картирования ЭКГ при проведении медосмотров

А.А. Катырева, П.В. Стручков1, Н.А. Рудникова, Т.В. Зарубина2, Ю.Г. Липкин2

ФГУЗ Клиническая больница № 85 ФМБА России, Москва;

1 Кафедра клинической физиологии и функциональной диагностики ФГОУ ИПК ФМБА России, Москва;

2 Кафедра медицинской кибернетики и информатики РГМУ Росздрава им. Н.И. Пирогова, Москва


ISBN 978-5-7262-1383-5. НАУЧНАЯ СЕССИЯ НИЯУ МИФИ-2011. Том 1 стр. 254

Целью работы была оценка информативности метода ДК ЭКГ для выявления диагностически значимых изменений сердечно-сосудистой системы при проведении медосмотров.
Было обследовано 359 пациентов (м/ж: 227/132; ср. возраст 57+/–8,6 лет). Из них 163 человека – без ранее зарегистрированного кардиологического диагноза; 196 человек – с кардиологическим диагнозом [АГ I-II степени, ИБС и ИБС в сочетании с АГ]. Всем пациентам проводилось исследование на ДК ЭКГ (в покое и после нагрузки), ЭКГ покоя, эхокардиография, холтеровское мониторирование, кардиоинтервалография и электрокардиография высокого разрешения.
Было показано, что метод ДК ЭКГ помогает в выявлении группы лиц с диагностически значимыми изменениями сердечно-сосудистой системы (гипертрофией левого желудочка, ишемией и электрический нестабильностью миокарда) при проведении медосмотров, что позволяет расценивать его как существенное дополнение к традиционному ЭКГ исследованию.

172

Опыт использования дисперсионного картирования ЭКГ с помощью прибора «Кардиовизор-06С» в амбулаторных условиях
Евстигнеева Ольга Ивановна, Сафиулова Ираида Анатольевна – поликлиника ОАО «РЖД» Отделенческой больницы на ст. Муром
«Терапевтический архив», 2011 г., том 83, №1, стр. 29-32

Обследовано 283 пациента с целью раннего выявления патологии у практически здоровых лиц трудоспособного возраста, а также привлечения их внимания к своему здоровью. Патология выявлена у 64 человек. Пограничные состояния миокарда у 86. В возрасте моложе 50 лет почти у 50% имеются пограничные состояния. В возрасте старше 50 лет – лишь у 30-35%.

171

Стан серцево-судинної системи у хворих на іхс та гіпертонічну хворобу
Мостовий С.Є., Динник О.Б., Стаднюк Л.А., Сосницька Т.В. – МНПО «Медбуд», НМАПО імені П.Л. Шупика, Київ
Тезисы Научно-практической конференции "Актуальные проблемы ультразвуковой диагностики", 23-27 мая 2011 г., г. Судак, Крым, стр. 119-120

Мета роботи. Визначити стан серцево-судинної системи у хворих на ІХС та гіпертонічну хворобу сучасними методами: дисперсійного картування ЕКГ (ДКЕКГ) та визначенням гомілково-плечового індексу (ГПІ).
Матеріали та методи. Нами обстежено 185 осіб методами: ехокардіографії (ЕхоКГ) та стрес-ЕхоКГ на приладі HD11 (Philips HC, Голандія), ДК ЕКГ на приладі Кардіовізор (Биосс, Росія), ГПІ на приладі Ангіодин-ПК (Биосс, Росія). Середній вік 48,7±15,3 років, 120 чоловіків і 65 жінок. З них 70 здорових волонтерів, 60 пацієнтів з гіпертонічною хворобою, а також 55 хворих на хронічну ІХС. Визначали індекс балу рухомості стінок (ІБРС) за методом стрес-ЕхоКГ, інтегральний електрофізіологічний індекс міокарда (ІЕІМ) методом ДК ЕКГ, ГПІ за допомогою ультразвукового допплерівського дослідження судин.
Висновки.
1. Дисперсійне картування ЕКГ та визначення гомілково-плечового індексу може бути використане для дослідження стану серцево-судинної системи у хворих на ІХС та гіпертонічну хворобу.
2. У хворих на ІХС виявлено пряму кореляційну залежність між індексом балу рухомості стінок лівого шлуночка за методом стрес-ЕхоКГта інтегральним електрофізіологічним індексом міокарду за методом ДК ЕКГ, що свідчить про високу інформативність ДК ЕКГ для вивчення стану скоротливості лівого шлуночка.
3. У хворих на ГХ виявлено пряму кореляційну залежність між інтегральним електрофізіологічним індексом міокарду за методом ДК ЕКГ та гомілково-плечовим індексом, що свідчить про вплив рівня атеросклеротичного ураження периферійних судин на рівень мікроальтернацій ЕКГ-сигналу при оцінці стану міокарда при ДК ЕКГ.

170

The prediction of the in-hospital mortality of acutely ill medical patients by electrocardiogram (ECG) dispersion mapping compared with established risk factors and predictive scores – A pilot study
John Kellett, Shahzeb Rasool. Nenagh Hospital, Nenagh, Ireland
European Journal of Internal Medicine xxx (2011) xxx–xxx
EJINME-02043; No of Pages 5
Article history: Received 19 December 2010, Received in revised form 19 January 2011, Accepted 25 January 2011, Available online xxxx

Objective: ECG dispersion mapping (ECG-DM) is a novel technique that analyzes low amplitude ECG oscillations and reports them as the myocardial micro-alternation index (MMI). This study compared the ability of ECG-DM to predict in-hospital mortality with traditional risk factors such as age, vital signs and comorbid diagnoses, as well as three predictive scores: the Simple Clinical Score (SCS) – based on clinical and ECG findings, and two Medical Admission Risk System scores – one based on vital signs and laboratory data (MARS), and one only on aboratory data (LD). Methods: A convenient sample of 455 acutely ill medical patients (mean age 69.7±14.0 years) had their vital signs, mental and functional status recorded and a 12 lead ECG, routine laboratory investigations and ECG-DM performed immediately after admission to hospital. Each patient's in-hospital course and diagnoses at death or discharge were reviewed. Results: Of the vital signs only oxygen saturation and respiratory rate were statistically significant predictors of death. The continuous variables that predicted death the best were: MARS, SCS, LD, white cell count and MMI. The categorical variables that predicted in-hospital mortality with highest Chi-square were: a diagnosis of stroke, SCS N=12, LDN0.10, MARS N0.09 and MMI N36%. 
Conclusion: ECG-DM may be a clinically useful predictor of in-hospital mortality. ECG-DM is inexpensive, only takes a few seconds to perform and requires no skill to interpret. © 2011 European Federation of Internal Medicine. Published by Elsevier B.V. All rights reserved.

169

Показатели микроальтернаций ЭКГ у больных ИБС с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий в зависимости от длительности пароксизма
Г.Г. Иванов, Ю.Н. Стрельникова, А. Эльгаили, М. Ахмед – кафедра госпитальной терапии РУДН, Москва
«Кардиолог» № 1, 2011, «Медиздат»

В работе впервые использован метод дисперсионного картирования ЭКГ у больных ИБС с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. На группе из 20 больных ИБС и ПФП было показано, что деполяризация предсердий тем более нарушена, чем продолжительнее ПФП. Кроме того, были исследованы показатели ДК на группе здоровых лиц (94), у которых большинство показателей ДК достоверно отличались от показателей у больных ИБС и ПФП. Установлено, что фибрилляция предсердий вызывает значительные изменения дисперсионных отклонений как в фазу деполяризации предсердий, так и в фазу деполяризации желудочков. Особенно чувствительным показателем оказывается показатель дисперсии начала деполяризации желудочков, который сохраняется увеличенным даже к 5-м суткам после ЭИТ. Эти данные указывают на электрическую нестабильность миокарда у больных с различной длительностью ПФП. Учитывая то, что у больных с различной длительностью ПФП была одинаковая по тяжести ИБС, можно полагать, что фактор наличия ИБС оказывает меньшее влияние на структуру нарушений ДК, чем фактор длительности пароксизма.

168

Дисперсионное картирование в донозологической диагностике
Кузнецова С.Ю., Ещерекоева Е.Б., Дворников В.Е., Александрова М.Р., Иванов Г.Г.
Вестник РУДН, серия Медицина, 2011, №1 стр. 99

Одной из основных задач в работе Центров здоровья является скрининг функционального состояния сердца и максимально раннее выявление нарушений электрофизиологического статуса миокарда. Методом, реализующим эту задачу, является дисперсионное картирование ЭКГ. Как показали многочисленные результаты тестирования, чувствительность и специфичность прибора по разграничению состояний «норма—патология» составляет 75...85%, т.е. эти показатели соизмеримы со средними показателями госпитального диагностического оборудования в отношении нозологических единиц дифференциального диагноза. Возможности метода дисперсионного картирования для обнаружения ишемических изменений исследованы достаточно подробно. Средние показатели чувствительности и специфичности прибора к ишемии составили соответственно 79% и 76%. Для сравнения отметим общеизвестный факт низкой чувствительности ЭКГ-покоя в 12 общепринятых отведений к ИБС, которая по различным литературным данным составляет 25%...50%. Надо также отметить высокую воспроизводимость и повторяемость результатов у лиц разного возраста, что позволяет оценивать стабильность процессов метаболизма миокарда по данным ДК в разное время суток и в одно и то же время в разные дни. Выявляемые индивидуальные особенности показателей ДК сохраняются в период стабильного состояния сердечно-сосудистой системы. Широкое внедрение в повседневную медицинскую практику метода ДК позволит обеспечить раннее выявление лиц с пограничными или неблагоприятными характеристиками электрофизиологического статуса миокарда, группы риска по развитию потенциально опасных аритмий, проводить адекватное лечение и профилактику.

167

Исследование диагностических возможностей метода дисперсионного картирования в оценке нарушений коронарного кровотока и электрофизиологических свойств миокарда
Ахмед Эльгили Ахмед (Ahmed Elgaili Ahmed) – Omdurman Military Hospital, Sudan, Omdurman 11220 Almorada str., (Alsilah altiby) Дворников В.Е., Александрова М.Р., Кузнецова С.Ю., Иванов Г.Г. – кафедра госпитальной терапии, Медицинский факультет, РУДН
Вестник РУДН, серия Медицина, 2011, №1 стр. 95

В основе метода лежит анализ, существующих в норме и патологии низкоамплитудных колебаний ЭКГ-сигнала. В работе представлены результаты изучения дисперсионных характеристик ЭКГ-сигнала у здоровых лиц и пациентов с ОКС. Анализ полученных данных у больных ОКС показал, что изучаемые показатели и динамика их изменений ассоциируются, в основном, со степенью выраженности поражения коронарных сосудов.

166

Показатели дисперсионного картирования ЭКГ при проведении нагрузочных тестов

А. Эльгаили2, М. Ахмед2, Т.В. Павлюк2, Ю.Н. Стрельникова2, Н.А. Зенова2, М.Ю. Орквасов2, Г.Г. Иванов1

1 Научно-исследовательский центр Московской медицинской академии (НИЦ ММА) им. И.М. Сеченова, отдел кардиологии, Москва

2 Российский университет дружбы народов (РУДН), кафедра госпитальной терапии, Москва


Методы нелинейного анализа в кардиологии и онкологии: Физические подходы и клиническая практика. Вып. 2 / М.: КДУ, 2010, стр. 42-52

Изучена возможность применения метода дисперсионного картирования у здоровых лиц для анализа электрофизиологических свойств миокарда при проведении нагрузочных тестов. Кроме того, эти показатели исследованы в группе больных с сердечно-сосудистой патологией и оценено влияние проводимой терапии. Проведенное исследование показало, что, помимо задач скрининга, метод дисперсионного картирования в настоящее время может использоваться и в качестве оценочного теста для выявления изменений реполяризационных свойств миокарда, что имеет значение в диагностике ишемических изменений и анализе электрической нестабильности миокарда.
В 1-ю серию исследований были включены данные обследования 71 человека (105 тестов у условно здоровых лиц, средний возраст — 48,3±4,8 лет) без каких-либо анамнестических, ЭКГ-признаков заболеваний сердца и данных других клинико-инструментальных методов. У 8 человек отмечена мягкая артериальная гипертония и у 11 человек имела место суправентрикулярная и узловая экстрасистолия.
Во 2-ю серию исследования были включены данные пяти групп больных с сердечно-сосудистой патологией (n = 76) и результаты 34 проб с интервалом 1 месяц у 20 условно здоровых лиц (средний возраст — 34,5±8,6 лет), у которых проводилась тензорная проба с изометрическим сокращением (испытуемый сжимает динамометр с усилием 30 % от максимального на протяжении трех минут).

165

Оценка тяжести течения и отдаленного прогноза острого коронарного синдрома при использовании методов ЭКГ высокого разрешения, дисперсионного картирования

А. Эльгаили2, М. Ахмед2, А.М. Каждан2, Т.В. Павлюк2, М.Ю. Орквасов2, Г.Г. Иванов1

1 Научно-исследовательский центр Московской медицинской академии (НИЦ ММА) им. И.М. Сеченова, отдел кардиологии, Москва

2 Российский университет дружбы народов (РУДН), кафедра госпитальной терапии, Москва


Методы нелинейного анализа в кардиологии и онкологии: Физические подходы и клиническая практика. Вып. 2 / М.: КДУ , 2010, стр. 36-41

Проведен анализ динамики показателей дисперсионного картирования и ЭКГ высокого разрешения у 92 больных с острым коронарным синдромом. Исследована зависимость динамики показателей от течения заболевания и его исхода на протяжении одного года. Установлены особенности изменений этих показателей в зависимости от тяжести заболевания, длительности догоспитального периода.
В исследование были включены данные обследования 92 больных с острым коронарным синдромом в 1-е, 5–7-е сутки заболевания (средний возраст – 54,5±3,6 лет). Первая группа представлена 22 больными, у которых динамика наблюдения не выявила данных за острый инфаркт миокарда (ОИМ). Во 2-ю группу включено 14 больных с исходом в не Q-тип ИМ и в 3-ю группу – 56 больных с развитием Q-типа ИМ. Контрольную группу составили 47 условно здоровых лиц без каких-либо анамнестических и ЭКГ-признаков заболеваний сердца (средний возраст – 38,3±1,8 лет). Анализировали конечные точки исследования через 3, 6, 12 месяцев наблюдения: летальные исходы и повторные госпитализации по поводу обострения течения ИБС. К настоящему времени прослежены результаты у 65 человек. Из них: летальный исход был в 14 случаях, повторные госпитализации – в 17 случаях, без госпитализаций — 34 человека. 
Показано, что в группе умерших показатель "Миокард" был выше в исходе и ниже к 5-м суткам наблюдения по сравнению с группой выживших. Значительные различия при оценке отдаленных результатов выявлены при анализе в зависимости от значений площади дисперсионных отклонений. Так, в группе с неблагоприятным исходом в 1-е сутки заболевания выявлены максимальные значения суммы показателей G3 и G4, G5 и G6. В то же время к 5-м суткам значения этих показателей при благоприятном исходе заболевания были выше.

164

Комплексная медицинская реабилитация больных инфарктом миокарда в функционально-восстановительном периоде с включением биофлавоноидов
Климко В.В., Шакула А.В., Щегольков А.М., Ярошенко В.П., Сычёв В.В., Дергачёва Л.И. – Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ, Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии, ФГУ «6 Центральный военный клинический госпиталь МО РФ», ОАО Завод экологической техники и экопитания «Диод»
Лечащий врач, апрель 2010, №4

Обследовано 50 больных острым инфарктом миокарда, поступивших в реабилитационный центр.
При поступлении все пациенты обследовались по программе, включающей в себя комплекс лабораторно-функционально-диагностических исследований, исследование микроциркуляции методом лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФ), электрокардиографию, исследование функции внешнего дыхания (ФВД), компьютерный анализ низкоамплитудных морфологических вариаций комплекса QRST (Кардиовизор), эхокардиографию (ЭхоКГ), велоэргометрию (ВЭМ). Психологическое исследование больных включало тесты САН, СМОЛ и Спилбергера – Ханина.
Включение компьютерной системы скрининга сердца «Кардиовизор» в мониторинг за ходом восстановительного лечения постинфарктных больных позволило оценить эффективность медикаментозной терапии, состояние вегетативной нервной системы, нарушения сердечного ритма и проводимости, наличие и длительность депрессии сегмента ST, эпизоды безболевой ишемии в ходе лечения, что давало возможность своевременно вносить коррекцию в лечение и программу физической реабилитации больных острым инфарктом миокарда.
Выводы:
1) На позднем госпитальном этапе реабилитации у больных ИМ в функционально-восстановительном периоде выявляются гиперкоагуляционный, гипоксический синдромы, микроциркуляторные нарушения, что приводит к нарушениям центральной и периферической гемодинамики, ФВД, психологического состояния больных и снижению ТФН.
2) Включение в состав комплексной программы медицинской реабилитации больных инфарктом миокарда БАД «Кардио Капилар с коэнзимом Q10» способствует снижению количества ангинозных приступов, улучшению показателей кардиореспираторной системы, микроциркуляции, психофизиологического состояния больных, что обеспечивает повышение реабилитационного эффекта.
3) Применение компьютерной системы «Кардиовизор» позволяет анализировать в динамике состояние миокарда больных ИМ в функционально-восстановительном периоде, контролировать ход восстановительного процесса и оценивать эффективность реабилитации.

163

Особенности эндотелиальной дисфункции при хронической сердечной недостаточности
Осипова И.В., Соболева А.Б., Воробьева Е.Н. – ГОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет Росздрава, г. Барнаул, Россия
Материалы всероссийской научно-практической конференции «Организация здравоохранения и рациональное использование медицинских ресурсов», г. Ленинск-Кузнецкий, 9-10 сент. 2010 г., стр. 325

Обследован 151 пациент с ХСН, средний возраст составил 64,6±0,8 лет. Причиной ХСН явились ИБС, ГБ или их сочетание. Больным проводилось общеклиническое обследование, исследование липидов и липопротеидов сыворотки крови, 6-минутный тест ходьбы, ЭКГ. Определение электрической нестабильности миокарда проводилось с помощью приборов «КардиоВизор-06с» с оценкой интегральным индикатором «миокард» (ИМ) и ЭКГ высокого разрешения с определением поздних потенциалов предсердий.
Полученные данные свидетельствуют о высокой зависимости у больных с ХСН количества десквамированных эндотелиоцитов и степени электрической нестабильности миокарда от наличия в анамнезе инфаркта миокарда, нарушений ритма сердца и стадии ХСН, но не зависит от типа ремоделирования миокарда и от давности заболевания.

162

Возрастные измененитя кардио-респираторной системы человека по данным работы центра здоровья
Тенюкова К.Ю. – центр здоровья, МУЗ «Городская больница № 5». Чебоксары. Россия
Материалы международной научно-практической конференции «Физиологические механизмы адаптации человека», г. Тюмень, 26.10.2010, стр. 297-300

Обследовали более 2000 человек мужчин и женщин в возрасте старше 18 лет разделенные на возрастные группы (от 18 лет до 30, от 30 до 40, от 40 до 50, от 50 до 60, от 60 до 70, от 70 до 80 лет). Применяли методы: аппаратно-программный комплекс (АПК) для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья («Нейрософт»); компьютеризированный скрининг сердца «Кардиовизор»; система ангиологического скрининга; компьютеризированный спирометр; биоимпедансметр для анализа внутренних сред организма; определение общего холестерина и глюкозы в крови; смокелайзер MicroCo; кардиотернажер для определения реакции миокарда пациента на физическую нагрузку; пульсоксиметр «Мицар- Пульс». Результаты компьютеризированного скрининга сердца свидетельствуют, что изменения в основном определяются в возрастных группах от 40 до 50 лет и от 50 до 60 лет. Чаще выявляются «признаки стресс-реакции», затем «признаки гипоксии», «признаки перегрузки или гипертрофии левого желудочка» и «признаки ишемии», другие изменения реже.

161

Комплексная оценка изменений параметров гемодинамики и индекса микроальтернаций «МИОКАРД» при проведении ортостатической пробы у больных с артериальной гипертонией
Каждан А.М. (научный руководитель д.м.н., проф. Г.Г. Иванов) – кафедра госпитальной терапии РУДН
Двенадцатая научно-практическая конференция «Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-соссудистой системы»
Главный клинический госпиталь МВД России, 24 марта 2010 г., г. Москва, стр. 321-323

В исследование включено 39 больных (22 женщины и 17 мужчин) с гипертонической болезнью I-II степени (средний возраст 55±14 лет). В контрольную группу вошли 18 условно здоровых лиц без заболеваний сердечно-сосудистой системы (7 женщин и 11 322 мужчин, средний возраст 26±10 лет). Пациенты с кардиомиопатиями, пороками сердца, постинфарктным кардиосклерозом, нарушениями сердечного ритма и проводимости, сахарным диабетом в исследование не включались. Всем исследуемым проводилась 20-минутная ортопроба (с максимальным воздействием в 30 градусов). Производилась запись дисперсионных характеристик на приборе «Кардиовизор» трижды в каждом положении тела (на 1, 3 и 5-й минутах) и непрерывная запись показателей на монитор импедансной кардиорафии и плетизмографии «NICCOMO».
Показатели гемодинамики и индекса микроальтернаций «миокард» в двух группах имеют достоверные различия. При проведении ортопробы показатели ИММ и СРПВ на максимальном воздействии по-разному изменяются в обследуемых группах. Анализ степени этих отклонений при комплексе данных диагностических манипуляций, вероятно, может быть использован для ранней диагностики поражения миокарда и крупных сосудов, когда клинические проявления еще отсутствуют.

160

Медленноволновые колебания амплитуды микроальтернаций ЭКГ у больных с ишемической болезнью сердца при длительном мониторинге (по данным дисперсионного картирования)

Иванов Г.Г.1, Дворников В.Е.2, Эльгаили А.2, Ахмед М.2, Орквасов М.Ю.2, Каждан А.М.2

1 Отдел кардиологии НИЦ ММА им. И.М. Сеченова, Москва, ivgen2004@mail.ru; 2 Кафедра госпитальной терапии РУДН


Двенадцатая научно-практическая конференция «Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-соссудистой системы»
Главный клинический госпиталь МВД России, 24 марта 2010 г., г. Москва, стр. 190-204

В данном сообщении представлены предварительные результаты данных мониторирования показателей дисперсионного картирования с использованием монитора микроальтернаций «Кардиовизор-06М».
В исследование были включены данные обследования 47 больных с острым инфарктом миокарда (ОИМ) в 1-3 сутки заболевания (средний возраст 54,5+8,6 лет)¸ у которых выполнено 91 мониторирование длительностью от 20 до 90 мин. 1-я группа представлена 39 обследованиями у больных с ОИМ без осложнений, 2-я – 8 обследованиями у больных с рецидивирующим течением. В 3-ю группу вошли 27 больных с осложненным течением (отек легких, гипотензия или летальный исход), в 4-ю группу – 17 обследований у умерших с не кардиальной причиной (2-х сторонняя пневмония, рецидивирующая ТЭЛА, инсульт, анемия и др.). В 4-й группе у большей части больных проводилась искусственная вентиляция легких на протяжении от 1 до 7 суток). Анализ во всех группах проводился без индивидуальной оценки влияния проводимой поливалентной терапии.
В результате проведенных исследований показано, что при продолжительной регистрации показателей микроальтернации ЭКГ-сигнала (метод ДК) наблюдаются колебания с периодами в минуты и свыше десятка минут, что может говорить о наличии взаимосвязи между микроальтернациями амплитудных характеристик ЭКГ-сигнала и структурами, которые ответственны за генерацию соответствующих колебаний. Вероятно, что изменение микроальтернаций, отражает известный универсальный механизм изменения функции миокарда в ответ на несоответствие потребления кислорода нагрузкам любого генеза, предъявляемым миокарду. При этом, если текущие быстрые изменения типа ”beat-to beat” являются вариантом быстрых адаптационных изменений, то медленноволновые колебания ДК¸ как и наиболее медленные колебания ЧСС, определяются эндокринными и метаболическими процессами.
Важно отметить и выявленный факт влияния фармакологических препаратов на показатели микроальтернации ЭКГ сигнала. Таким образом, использование метода дисперсионного картирования может дать дополнительную значимую информацию о влиянии различных групп препаратов на электрофизиологические характеристики миокарда. Комплексное изучение корреляций показателей ДК ЭКГ с данными оценки изменений метаболизма, кровотока и микроваскулярной дисфункции, ишемического повреждения и различными методами ЭКГ диагностики даст возможность их идентификации и уточнения клинического значения.

159

Девиации, колебания и флуктуации количественных параметров в оценке и прогнозе состояния организма
Федоров В.Ф. – главный радиочастотный центр (ГРЧЦ) Роскомнадзора
Двенадцатая научно-практическая конференция «Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-соссудистой системы»
Главный клинический госпиталь МВД России, 24 марта 2010 г., г. Москва, стр. 94-110

Работа посвящена динамическому подходу к анализу диагностической информации, получаемой различными методами медицинской диагностики.
Анализ количественных параметров в современной медицинской диагностике построен, преимущественно, на трех «узаконенных» де-факто положениях:
1. Для постановки диагноза используются данные однократного обследования при обращении пациента за амбулаторной медицинской помощью или при его госпитализации.
2. Для каждого количественного параметра существуют представления о «коридоре нормы», построенном на основании популяционной статистики.
3. Клинически интерпретируются параметры, значения которых выходят за пределы «коридора нормы» (макроотклонения).
Такой подход, с одной стороны, экономит время и средства и дает практические результаты в большинстве «типичных» проявлений патологических процессов, однако, с другой стороны, с каждым днем доля этих типичных случаев уменьшается. Это отчасти объясняется развитием медицины вообще и фармакологии в частности, что привело к появлению, с одной стороны, большого количества пациентов с частично излеченными патологиями (переведенными в бессимптомную хроническую форму), с другой стороны, новых форм микроорганизмов и их сообществ (консорциумов), устойчивых к большинству лекарственных препаратов. Кроме того, процесс урбанизации в так называемых «развитых» странах значительно снизил средний уровень физической активности населения при одновременном увеличении негативных нагрузок на организм в виде социально-психологических и информационных стрессов, химического и электромагнитного загрязнения среды, нерационального питания и режима жизнедеятельности. Все названное порождает состояния, характерные для все большего количества людей, в которых отдельно взятые параметры находятся в «коридорах нормы», а самочувствие и реальная работоспособность индивида, причем нередко молодого, оставляют желать много лучшего.
В работе используются методы дифференциальной хронокардиографии (ДХКГ), дисперсионного картирования ЭКГ, девиации параметров гемодинамики.
Выводы.
1) Современное инструментальное и методическое оснащение медицинских исследований позволяет осуществить переход в процедурах диагностики и прогностики с использования статических количественных параметров к оценке их динамики.
2) С целью методического удобства при обработке динамики количественных параметров, а также из соображений различий в природе этой динамики, возможно подразделение изменений на девиации, колебания и флуктуации.
3) Существующий опыт применения предлагаемого подхода позволяет предположить его перспективность как в клинической медицине, так и в медицине здорового человека.

158

Динамика результатов психофизического состояния морских курсантов методами вегетативно-резонансного тестирования и функциональной диагностики
Шарина Е.П.
Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта, 7(65) 2010, стр. 86-89, Санкт-Петербург

В статье представлены результаты сравнительной оценки вегетативно-резонансного тестирования и данных функциональной диагностики курсантов 1 и 3 курсов морских вузов к условиям учебы и прохождения плавательной практики на учебном судне. Показатели способности восстановления организма после физической нагрузки по «Кардиовизору» точнее, чем по результатам пробы Мартинета.

157

Возможности, значение и роль скрининговых исследований в Центрах здоровья для снижения уровня преждевременной заболеваемости и смертности от кардиоваскулярных заболеваний
Гайдашев А.Э., Сахно Ю.Ф., Решетников И.С. – РУДН, кафедра функциональной диагностики
«Функциональная диагностика» № 3, 2010. Стр. 133-136

Высокий потенциал возможностей по выявлению индивидуальных рисков ССЗ в действующих Центрах Здоровья обеспечивается достаточной пропускной способностью в сочетании с высокой достоверностью выявления значимых отклонений. Это обусловлено внедрением в практику целого ряда инновационных диагностических методов, позволяющих проводить интегральную оценку состояния как ряда функций организма в целом (биоимпедансометрия, определение уровня гликемии и холестеринемии), так и отдельных органов и систем (газоанализ и спирометрия – для легочной системы, анализ микроальтернаций ЭКГ – для оценки электрофизиологической функции сердца, допплеровское определение градиентов артериального давления в конечностях – для оценки риска обструктивных заболеваний артериального русла).

156

Сравнительная оценка функционального состояния испытателей основной и контрольной групп в эксперименте со 105-суточной изоляцией
Баевский Р.М., Берсенев Е.Ю., Берсенева А.П., Слепченкова И.Н., Черникова А.Г. – ГНЦ РФ Институт медико-биологических проблем РАН, Москва
Двенадцатая научно-практическая конференция «Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-соссудистой системы»
Главный клинический госпиталь МВД России, 24 марта 2010 г. г. Москва, стр. 32-53

«Экосан-2007» – комплексная система, которая объединяет различные методы для обеспечения высокой чувствительности и специфичности распознавания и оценки функциональных состояний организма на грани нормы и патологии. Ведущее место среди этих методов занимают анализ вариабельности сердечного ритма и дисперсионное картирование электрокардиограммы. Кроме того, используются методы анкетного опроса и психологического тестирования, антропометрические измерения, включая контроль массы тела и артериального давления, и функциональные тесты. Базовым прибором в комплексе «Экосан-2007» является бортовой прибор «Пневмокард», представляющий собой 5-канальный кардиополиграф, обеспечивающий регистрацию ЭКГ, импедансной кардиограммы, сейсмокардиограммы, фотоплетизмограммы пальца и пневмотахограммы. «Пневмокард» с осени 2006 г. используется для проведения одноименного научного эксперимента на борту МКС. В состав «Экосана-2007» входят также 6-ти канальный электрокардиограф «Карди2», система психофизиологического тестирования «СКУС», а также «Кардиовизор-06С» для исследования энерго-метаболических процессов в миокарде (метод дисперсионного картирования ЭКГ).
«Стресс индекс» – один из наиболее популярных показателей, получаемых при анализе вариабельности сердечного ритма. Он хорошо отражает степень напряжения регуляторных систем, обусловленную психо-эмоциональными или физическими нагрузками. Показатель «Миокард» характеризует обменно-энергетические процессы в миокарде и является чувствительным маркером самых начальных сдвигов в кровоснабжении миокарда.
Представленные в данном сообщении материалы по организации и проведению медико-экологических исследований демонстрируют один из подходов к оценке уровня здоровья у практически здоровых людей. При этом используются современные технологии, апробированные в космической медицине при исследовании здоровых контингентов – космонавтов. Показано, что даже за такой небольшой срок как 3,5-месячное наблюдение у практически здоровых людей отмечаются изменения на грани преморбидных и патологических сдвигов. Мы еще слишком мало знаем о нормальном диапазоне адаптационных реакций здорового человека, а без такого знания невозможно эффективно управлять здоровьем. Поэтому мы считаем важной задачей внедрение в практику медицины и физиологии новых подходов к оценке уровня здоровья, основанных на космических технологиях. Проведенные исследования являются одним из первых шагов к дальнейшему развитию работы по более глубокому изучению механизмов сохранения и поддержания здоровья у практически здоровых людей.

155

Диагностическое значение дисперсионного картирования ЭКГ при проведении медосмотров
А.А. Катырева, П.В. Стручков, О.С. Цека, Н.А. Рудникова, С.А. Ярощук – ФГУЗ КБ № 85 ФМБА России, ФГОУ ИПК ФМБА России
Вестник аритмологии, Б, 2010, тезисы 11-го Конгресса РОХМиНЭ, 4-го Росс. Конгресса «Клиническая Электрокардиология» стр. 96

Обследован 261 работник прикрепленных предприятий. Из них 92 человека без ранее зарегистрированного кардиологического заболевания. 169 человек с кардиологическим диагнозом. Проводилось ДК ЭКГ, ЭхоКГ, ХМ.
Выводы
1. Метод ДК ЭКГ помогает в выявлении группы лиц с диагностически значимыми изменениями ССС при проведении медосмотров. 
2. ДК ЭКГ помогает в выявлении лиц с нарушениями локальной сократимости левого желудочка, в том числе и с постинфарктными изменениями, с чувствительностью 90%, гипертрофии левого желудочка – 68-75% и нарушения ритма сердца -65-75%. 
3. ДК ЭКГ позволяет выявлять группу лиц с пониженными показателями вариабельности ритма сердца с чувствительностью 70%.

154

Кардиологические исследования в эксперименте МАРС-500
Е.Ю. Берсенев, А.П. Берсенева, И.Н. Слепченкова, Р.М. Баевский - ГНЦ РФ – ИМБП РАН
Вестник аритмологии, Б, 2010, тезисы 11-го Конгресса РОХМиНЭ, 4-го Росс. Конгресса «Клиническая Электрокардиология» стр. 42-43

В 2010-2011 гг. в Государственном Науч¬ном Центре РФ - Институте медико-биологических проблем РАН планируется проведение наземного эксперимента, моделирующего пилотируемый полет на Марс (эксперимент "Марс-500"). Эксперимент будет проводиться а специальной изолированной камере с участием 6 добровольцев испытателей - мужчин в возрасте от 25 до SO лет. Длительность эксперимента 520 дней [www.imbp.ru]. Дня сравнительной оценки динамики функционального состояния при долговременном наблюдении организованы контрольные группы добровольцев в различных регионах мира. Важное место в планируемых исследованиях будут заминать кардиологические методы, в частности оценка вегетативной регуляции на основе анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР).
Методы. Для исследования добровольцев был создан специализированный аппаратно-программный комплекс "Экосан-2007". Он позволяет регистрировать ЭКГ, импедансную кардиограмму, сейсмокардиограмму, фотопле-тизмограмму пальца, пневмотахограмму и обеспечивает анализ ВСР. В состав этого комплекса также входит прибор "Кардиовизор" для дисперсионного картирования ЭКГ, "Экосан-2007" был использован при проведении предварительного 105-суточного этапа эксперимента "Mapc-500". Испытатели в термокамере исследовались по 2 раза в месяц, а в контрольных группах ежемесячно.

153

Мониторинг амплитуды микроальтернаций ЭКГ при трансторакальных воздействиях дефибриллирующего импульса на сердце животных

Г.Г. Иванов1, В.А. Востриков2, Г.П. Иткин3

1 РУДН, 2 НИЦ ММА им. И.М. Сеченова, 3 ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. В.И. Шумакова


Вестник аритмологии, Б, 2010, тезисы 11-го Конгресса РОХМиНЭ, 4-го Росс. Конгресса «Клиническая Электрокардиология» стр. 26

Исследование проведено на 3 неаркотизированных свиньях массой 45-60 кг в условиях ИВЛ. У животных во время определения порога дефибриляции с помощью биполярных импульсов устраняли 20-секундную фибрилляцию желудочков. Дозы разрядов от 70 до 150 Дж. В исследование включены 45 эпизодов ФЖ-ДФ (91 разряд). С помощью монитора микроальтернаций «Кардиовизор-06М» в течение 3-4 часов регистрировали и ретроспективно анализировали значения индекса микроальтернаций миокарда (ИММ) и ряда других показателей ДК, которые рассчитывались последовательно в 30-секундных отрезках. В результате предварительных исследований установлено: 
1) При продолжительной регистрации амплитудных показателей микроальтернации ДК у наркотизированных свиней в исходном состоянии наблюдаются волновые колебания ИММ с периодами в 3-5 мин и 10-12 мин. 
2) Амплитуда ИММ при "волнах" длительностью 10-12 мин значительно больше, чем у человека, достигая в ряде случаев 70%. 
3) При нанесении разрядов дефибриллятора: а) снижается амплитуда колебаний ИММ (в среднем на 10-12%, максимально на 30-40%) и увеличивается количество эпизодов с длительностью волн 2-3 мин, б) Отмечается устойчивая структурирован¬ность значений ИММ, составляющих медленные волновые колебания чаще в диапазонах 15-19, 23-28, 33-38, 43-50 и 60-70%, которые повторяются и формируют указанную волновую динамику изменений амплитуды ИММ. Можно предполагать, что выявленные изменения амплитудных микроальтернаций ЭКГ-сигнала, отражают механизм изменения функции миокарда в ответ на комплекс экстремальных воздействий. При этом, медленно-волновые колебания показателей ДК, как и наиболее медленные колебания ЧСС, определяются эндокринными и метаболическими процессами, отражают существование связи между биохимическими и злектрофизиологическими колебательными изменениями.

152

Показатели индекса микроальтернаций миокарда при длительном мониторинге
Г.Г. Иванов – НИЦ ММА им. И.М. Сеченова; В.Е. Дворников, А. Эльгаили, А. Ахмед, М.Ю. Орквасов, А.М. Каждан – РУДН
Вестник аритмологии, Б, 2010, тезисы 11-го Конгресса РОХМиНЭ, 4-го Росс. Конгресса «Клиническая Электрокардиология» стр. 24

В исследование были включены данные обследования 47 больных с ОИМ, обследованных в 1-3 сутки заболевания. Выполнено 91 мониторирование длительностью от 20 до 90 минут. Впервые выявлены периодические медленноволновые колебания значений ИММ с длиной волны от 2-5 до 6-15 минут. Выявлено, что максимальное повышение ИММ и его максимальный разброс выявлен в группе с рецидивирующим течением заболевания.

151

Медленно волновые процессы микрофлуктационных показателей ЭКГ у больных с острым инфарктом миокарда
Г.Г. Иванов – НИЦ ММА им. И.М. Сеченова; В.Е. Дворников, А. Эльгаили, А. Ахмед, М.Ю. Орквасов, А.М. Каждан – РУДН
Вестник аритмологии, Б, 2010, тезисы 11-го Конгресса РОХМиНЭ, 4-го Росс. Конгресса «Клиническая Электрокардиология» стр. 24

В исследование были включены данные обследования 47 больных с ОИМ, обследованных в 1-3 сутки заболевания. Выполнено 91 мониторирование длительностью от 20 до 90 минут. Впервые выявлены периодические медленноволновые колебания значений ИММ с длиной волны от 2-5 до 6-15 минут. Для неосложненного течения ОИМ была характерно преобладание более быстрых волн. Возможно, эти колебания имеют общую природу с медленноволновыми колебаниями ЧСС и являются отражением баланса между коронарным кровообращением и метаболическими потребностями миокарда.

150

Длительный мониторинг микроальтернаций ЭКГ у больных с острым инфарктом миокарда
Г.Г. Иванов – НИЦ ММА им. И.М. Сеченова; В.Е. Дворников, А. Эльгаили, А. Ахмед, М.Ю. Орквасов, А.М. Каждан – РУДН
Вестник аритмологии, Б, 2010, тезисы 11-го Конгресса РОХМиНЭ, 4-го Росс. Конгресса «Клиническая Электрокардиология», стр. 23-24

В исследование были включены данные обследования 47 больных с ОИМ, обследованных в 1-3 сутки заболевания. Выполнено 91 мониторирование длительностью от 20 до 90 минут. Впервые выявлены периодические медленноволновые колебания значений ИММ с длиной волны от 2-5 до 6-15 минут.

149

Профилактика факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в Центре здоровья
Алексеев В.А. – д.м.н., профессор кафедры международного здравоохранения РМАПО; Борисов К.Н. – к.м.н., главный врач городской поликлиники №151 УЗ СЗАО города Москвы, доцент кафедры международного здравоохранения РМАПО
Медицинский научно-практический электронный журнал "Росмедпортал.ком/Rosmedportal.com" для специалистов здравоохранения
Восстановительная медицина и реабилитация / Профилактика / Том 1 2010 /

Система скрининга сердца компьютеризированная (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей) - метод дисперсионного картирования ЭКГ (Кардиовизор) . Данная методика обеспечивает быстрое и точное отнесение состояния сердца к одной из четырех групп: норма, пограничное состояние, невыраженная патология, выраженная патология. Система наглядно показывает и врачу, и пациенту проблемные области сердца, позволяет выявить ишемическую болезнь сердца, прединфарктное состояние, дает информацию о выраженности и локализации очага изменений на трехмерном "портрете" сердца, о степени опасности состояния, а также о наиболее вероятном виде патологии. Информативность метода очень высока, особенно когда речь идет о выявлении ишемической болезни сердца, прединфарктных состояний, уточнении причин аритмий, различных кардиомиопатий. При выявлении патологии необходимо проводить стандартную ЭКГ.

http://www.rosmedportal.com/index.php?option=com_content&view=article&id=957%3A2011-02-09-15-04-43&catid=25%3Athe-project&Itemid=1

148

Акт сертификационных медицинских испытаний от 28 января 2010 года
Председатель комиссии д.б.н. зав.лаб. А.В.Фролов, к.м.н., снс лаб. КПК Т.Г. Вайханская, врач ФД Т.М. Колтюк
РНПЦ «Кардиология» МЗ Республики Беларусь

Выводы: система скрининга сердца компьютерная «Кардиовизор» может быть использована в качестве:
- скрининга и массовой диспансеризации разных слоев населения;
- для динамического наблюдения и мониторирования состояния миокарда спортсменой и практически здоровых лиц;
- для массового скринингового исследования в догоспитальных условиях, в спортивных диспансерах, в практике медицины МЧС.

147

Мониторинг микроальтернаций ЭКГ-сигнала и анализ характеристики фликкер-шума
Иванов Г.Г., Дворников В.Е., Маха М.А., Ахмед Е.А., А. Эльгаили – кафедра госпитальной терапии, Медицинский факультет, Российский университет дружбы народов, ул. Миклухо-Маклая, 8, Москва, Россия, 117198; А.С. Сула, Д.А. Прилуцкий – ООО «Медицинские компьютерные системы», Зеленоград, а/я 33
ВЕСТНИК Российского университета дружбы народов, Серия МЕДИЦИНА 2010, № 3, стр. 15-25

В настоящем сообщении представлены предварительные результаты данных мониторирования показателей дисперсионного картирования с последующим анализом характеристики фликкер-шума (1/f). В исследование были включены данные обследования 47 больных с острым инфарктом миокарда (ОИМ), проведенного в 1–3 сутки заболевания (средний возраст – 54,5 ± 8,6 лет).
Выполнено 91 мониторирование длительностью 20...90 мин. Выявлены периодические медленно-волновые колебания значений индекса микроальтернаций с длинной волны от 2—5 до 6—15 минут. Характер и степень изменения микроальтернаций является новой областью признаков ЭКГ-диагностики, отражающих электрофизиологический статус и «запас» компенсаторных ресурсов миокарда. Показано, что имеется определенная зависимость характеристики 1/f от тяжести течения заболевания, а фликкер-шум — имеет перспективу использования в качестве метода вероятностного прогнозирования.

146

Значение диагностики сердечно-сосудистых заболеваний в промышленном здравоохранении
О. Цека, П. Стручков, Р. Баранова, Е. Миронова, Н. Рудникова, А. Катырева, К. Голованев – КБ №85 ФМБА России
Современные медицинские технологии – 2010, №5, стр. 24-26

Для полноценного обследования работающего человека в плане раннего выявления кардиологических заболеваний недостаточно регистрации только ЭКГ покоя, необходимы скрининговые методы, выявляющие как минимум ишемию миокарда, электрическую нестабильность миокарда и выраженность атеросклеротического процесса. Следует отметить, что показатели дисперсионного картирования ЭКГ значительно превосходили обычную ЭКГ по показателям чувствительности и специфичности при выявлении ишемии миокарда, гипертрофии левого желудочка и электрической нестабильности миокарда. Это позволяет расценивать метод как существенное дополнение к традиционному ЭКГ-исследованию на этапе скрининга для выявления лиц с ишемией миокарда и электрической нестабильностью.

145

Годовая динамика показателей дисперсионного картирования электрокардиограммы у участников проекта «Марс-500»
Марков А.Л.
Матер. докл. IХ Всерос. мол. науч. конф. Ин-та физиологии Коми НЦ УрО РАН: «Физиология человека и животных: от эксперимента к клинической практике». Сыктывкар: Изд-во ИФ Коми НЦ УрО РАН, 2010. С. 102-105.

144

Тестирование показателей дисперсионного картирования на базе данных “THE PTB DIAGNOSTIC ECG DATABASE”
А.М. Каждан, М.Ю. Арквасов, Г.Г. Иванов, В.Е. Дворников, Д.А. Прилуцкий
Вестник РУДН 2010 N1, стр. 98-101.

143

Возможности метода дисперсионного картирования ЭКГ для оценки распространенности сердечно-сосудистых заболеваний

Рябыкина Г.В.1, Вишнякова Н.А.2, Блинова Е.В.1, Кожемякина Е.Ш.1, Соболев А.В.1, Бритов А.Н.3

1 ФГУ “Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий”, Москва, Россия

2 МУЗ Урюпинская центральная районная больница, Урюпинск, Россия

3 ФГУ “Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологий”, Москва, Россия


Журнал "Кардиоваскулярная терапия и профилактика" №3, 2010 стр. 98-105

Целью работы была оценка возможности метода дисперсионного картирования (ДК) в выявлении сердечно-сосудистой (ССП) и общей патологии (ОП) при скрининговом обследовании отдельных групп (гр.) населения. Оптимальным порогом для разделения гр. "норма" и "патология" было значение показателя "миокард" 15%, которое обеспечивало чувствительность 75,6% и специфичность 80,3%. При дифференциации ССП и ОП показатель "миокард" имел специфичность 58,3% при чувствительности 68,4%. Среди 537 лиц, считавшихся ранее здоровыми, в 39 случаях (7,3%) дополнительное обследование, проведенное из-за превышения порога нормы по показателю "миокард", позволило впервые обнаружить ССП. У 1 тыс. обследованных лиц отмечено отсутствие корреляционной зависимости изменений показателя "миокард" от возраста, пола, уровня холестерина, артериального давления и частоты сердечных сокрашений, что указывает на самостоятельное значение показателя "миокард" для выявления его патологии. Использование нагрузочной пробы в сочетании с методом ДК позволяет увеличить чувствительность метода. Ухудшение показателей ДК после нагрузки не является прямым признаком ишемии, а отражает сдвиги электрофизиологических свойств миокарда. При лечении больных улучшение электрофизиологического состояния миокарда по показателям ДК во всех случаях подтверждалось субъективным улучшением самочувствия пациентов. Рекомендуется использование метода ДК ЭКГ при диспансерных, профилактических и других массовых осмотрах населения для выявления лиц, нуждающихся в дополнительном обследовании с целью обнаружения ССП и другой патологии.

142

Показатели микроальтернации ЭКГ-сигнала и характеристики фликкер-шума при мониторинге у больных с острым инфарктом миокарда
Г.Г. Иванов – зав. отделом кардиологии ММА им. И.М. Сеченова. E-mail: ivgen2004@mail.ru.
Функциональная диагностика 2-2010 стр. 3-12

В настоящем сообщении представлены предварительные результаты данных мониторирования показателей дисперсионного картирования (ДК) анализ характеристики фликкер-шума (1/f). В исследование были включены данные обследования 47 больных с острым инфарктом миокарда (ОИМ), обследованных в 1–3 сутки заболевания (средний возраст — 54,5 ± 8,6 лет)¸ у которых выполнено 91 мониторирование длительностью от 20 до 90 мин. При визуальном анализе выявлены периодические медленноволновые колебания значений индекса микроальтернаций с длинной волны от 2–5 до 6–15 мин. Характер и степень изменения микроальтернаций является новой диагностической областью признаков ЭКГ-диагностики, отражающих электрофизиологический статус и «запас» компенсаторных ресурсов миокарда. Мониторинг микроальтернационных характеристик ДК не имеет аналогов, так как ни один из известных методов этот ресурс не измеряет. Показано, что имеется определенная зависимость характеристики 1/f от тяжести течения ОИМ, показатель ИММ с использованием фликкер-шума имеет перспективу использования в качестве метода системного и вероятностного прогнозирования.

http://www.amedika.ru/shop/zhurnaly/2010_god/funktsionalnaja_diagnostika_2-2010/

141

Исследование диагностических возможностей метода дисперсионного картирования в оценке нарушения коронарного кровотока и электрофизиологических свойств миокарда у больных ишемической болезнью сердца.
Салех Махмуд Сбеитан
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Москва - 2010

Обследовано 110 человек. 47 здоровых лиц и 63 больных с ОКС. Выявлена высокая диагностическая ценность ИММ при поступлении как показателя, разграничивающего поражение 1 сосуда с 2-3 сосудистым поражением (чувствительность 85%, специфичность 36%). Показатели дисперсионного картирования и динамика их изменений при проведении реваскуляризации миокарда (стентирование) у больных острым коронарным синдромом отражают состояние электрофизиологических характеристик миокарда и динамику ремоделирования. Степень их изменений ассоциируется с тяжестью поражения коронарных сосудов. Использование метода дисперсионного картирования ЭКГ целесообразно при комплексном обследовании для выявления нарушений электрофизиологических свойств миокарда.

140

Диагностическая значимость метода дисперсионного картирования ЭКГ в оценке электрической нестабильности миокарда у больных с различными формами ИБС
Зенова Наталья Александровна
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Москва - 2010

Целью исследования явилось изучение нарушений электрофизиологических свойств миокарда с использованием метода дисперсионного картирования у больных с различными формами ИБС для анализа электрической нестабильности миокарда. Всего в исследование включено 200 человек, из них 87 пациентов с различными вариантами клинического течения ИБС и 20 человек с алкогольной кардиомиопатией. Контрольную группу составили 93 человека условно здоровых лиц. Как показало проведенное исследование, выявлены достоверные отличия показателей дисперсионного картирования ЭКГ у больных с различными формами ИБС, а также с контрольной группой. Установлена прогностическая ценность порогового значения интегрального показателя "Миокард" для прогноза отдаленного исхода у пациентов с различными формами ИБС – значения выше 20% являются пороговым критерием в оценке выживаемости пациентов с различными формами ИБС при неблагоприятном отдаленном исходе.

139

Использование метода дисперсионного картирования ЭКГ в оценке нарушений электрофизиологических свойств миокарда у больных ИБС с пароксизмальной мерцательной аритмией
Стрельникова Юлия Николаевна
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Москва – 2010

Целью исследования явилось изучить диагностические и прогностические возможности метода дисперсионного картирования ЭКГ при неинвазивной оценке нарушений электрофизиологических свойств миокарда у больных ИБС с пароксизмальной формой мерцательной аритмии. Всего в исследование включено 184 человека, из них 90 пациентов с различными вариантами клинического течения мерцательной аритмии на фоне ИБС. Контрольную группу составили 94 человек условно здоровых лиц. Как показало проведенное исследование, выявлены достоверные отличия показателей дисперсионного картирования ЭКГ у больных с различными вариантами клинического течения, ближайшим и отдаленным исходом пароксизмальной мерцательной аритмией. Выявлены достоверные изменения показателей ЭКГ-ВР и вариабельности сердечного ритма у пациентов различных клинических вариантов течения мерцательной аритмии. Установлена прогностическая ценность порогового значения интегрального показателя "Миокард" и суммарного показателя микроальтернации деполяризации предсердий G1+G2 для прогноза отдаленного исхода у пациентов с ПМА – значения ИММ выше 20% и G1+G2 выше 40 мкВхмс являются пороговым критерием в оценке возможности развития повторных пароксизмов МА у пациентов с ПМА на фоне ИБС при неблагоприятном отдаленном исходе.

138

Преимущества использования электродинамической модели миокарда при анализе низкоамплитудных флуктуаций
Т.Г. Мащенко – к.т.н. проф. НТУ «ХПИ», М.О. Борисенко – студентка НТУ «ХПИ»
Вестник национального технического университета «ХПИ», г. Харьков, выпуск 20, 2010 год, стр. 110-114

Выводы. Электродинамическая модель была использована в данной технологии для точного вычисления ряда косвенных параметров, необходимых для реализации полноразмерного анализа низкоамплитудных флуктуаций ЭКГ.
Сегодня можно с уверенностью сказать, что клинические перспективы у электродинамической модели есть. Задача надлежащего и оперативного прогноза состояния сердца, а также тесно связанная с ней задача выявления патологии на ранних стадиях, все более становятся массовой повседневной клинической необходимостью. Известные к настоящему времени приборы ЭКГ-диагностики на задачи прогноза не ориентированы. Для прогнозируемых технологий ЭКГ-метода электродинамическая модель является идеальным инструментом, так как она позволяет анализировать флуктуационные сигналы, являющиеся высокочувствительными предикторами ранних стадий патологии.

137

Метод дисперсионного картирования в системе донозологического контроля
Иванов Г.Г., Александрова М.Р., Кузнецова С.Ю., Ещеренкоева Е.Б., Дворников В.Е. – первый МГМУ им. И.М. Сеченова, РУДН, Москва
Материалы VI международной научной конференции «Донозология-2010», 16-17 декабря 2010 года, стр. 161-163

Одной из основных задач в работе Центров здоровья является скрининг функционального состояния сердца и максимально раннее выявление нарушений электрофизиологического статуса миокарда. Методом, решающим эту задачу является ДК ЭКГ (прибор КардиоВизор). Метод оценивает характер и степень изменений микроальтернаций микропотенциалов в ЭКГ-сигнале и является новой диагностической областью признаков ЭКГ-диагностики, отражающих текущий статус электрофизиологического ремоделирования и «запас» компенсаторных ресурсов миокарда. Мониторинг микроальтернационных характеристик дисперсионного картирования не имеет аналогов, так как ни один из известных методов этот ресурс не измеряет. Как показали многочисленные результаты тестирования, чувствительность и специфичность прибора по разграничению состояний «норма-патология» составляет 75-85%, т.е. эти показатели соизмеримы со средними показателями госпитального диагностического оборудования в отношении нозологических единиц дифференциального диагноза. Возможности метода ДК ЭКГ для обнаружения ишемических изменений исследованы достаточно подробно. Средние показатели чувствительности и специфичности прибора к ишемии составили соответственно 79% и 76%. Автоматическое заключение содержит информацию о выраженности отклонений, вероятной их причине и рекомендуемых дальнейших действиях.

136

О значении методов функциональной диагностики болезней органов кровообращения в промышленном здравоохранении
П.В. Стручков, О.С. Цека, Р.Ж. Баранова, Е.К. Миронова, Л.С. Удалова, Н.А. Рудникова, М.Б. Полтанова, А.А. Катырева, К.Е. Голованев Клиническая больница №85 ФМБА России, Кафедра клинической физиологии и функциональной диагностики Курс промышленного здравоохранения Института повышения квалификации ФМБА России Центр ФМБА России по организации медицинской помощи работникам промышленных предприятий, г. Москва
«Функциональная диагностика» № 3, 2010. Стр. 8-9

Проблема электрической нестабильности миокарда (ЭНМ) — одна из важнейших. ЭНМ соотносится с такими клиническими проблемами как внезапное ухудшение состояния здоровья, внезапная смерть и синкопальные состояния. Все эти нарушения значительно снижают надежность человеческого фактора производственного процесса.
Всего обследовано боле 700 человек, большая часть — непосредственно на здравпунктах предприятий. Из них у 2/3 уже были установлены диагнозы ИБС и/или АГ, у остальных этих диагнозов не было. Основной задачей было выявление прогностически неблагоприятных признаков протекания ИБС и АГ. Схема скрининга включала три этапа: 1) использование анкеты для выявления факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также измерение основных антропометрических данных (ЧСС, АД, расчет индекса массы тела), 2) проведение ЭКГ с компьютерным анализом для выявления ЭНМ (кардиоинтервалография, оценка поздних потенциалов желудочков, оценка дисперсии QT-интервала, дисперсионное картирование ЭКГ), исследование ригидности артериальной стенки, 3) углубленное обследование. Далее проводились профилактика, лечение, реабилитация и, в последующем — мониторинг состояния здоровья.
Было разработано диагностическое правило, которое уже на этапе скрининга по результатам оценки вариабельности сердечного ритма позволяло разделить исследуемых пациентов на группы по степени выраженности этих нарушений и определить очередность дальнейшего дополнительного обследования. Чувствительность предложенной схемы скрининга составила - 76% и специфичность — 64%. Следует отметить, что обычная ЭКГ не решает задачи выделения больных с неблагоприятным прогнозом. Параллельно во время медосмотров использовался метод дисперсионного картирования ЭКГ. Показатели дисперсионного картирования значительно превосходили обычную ЭКГ по показателям чувствительности и специфичности при выявлении ишемии миокарда и, гипертрофии левого желудочка и ЭНМ.

135

Метод дисперсионного картирования ЭКГ: диагностические возможности в оценке состояния сердечно-сосудистой системы при проведении медосмотров
А.А. Катырева, П.В. Стручков, Н.А. Рудникова, Т.В. Зарубина, Ю.Г. Липкин, О.С. Цека, Ю.М. Петренко ФГУЗ Клиническая больница № 85 ФМБА России, кафедра клинической физиологии и функциональной диагностики ФГОУ ИПК ФМБА России, кафедра медицинской кибернетики и информатики, кафедра медицинской биофизики ГОУ ВПО РГМУ Росздрава им. Н.И.Пирогова, г. Москва
«Функциональная диагностика» № 3, 2010, спецвыпуск, научно-практическая конференция «Актуальные вопросы функциональной диагностики», стр. 114-115

Обследован 261 пациент, верификация проводилась ЭКГ-12, ЭхоКГ, холтеровское мониторирование, кардиоинтервалография, ЭКГ высокого разрешения. На последовательных портретах сердца, снятых вовремя одного исследования в положении сидя, оценивалась воспроизводимость портретов. Повторяемость определялась в разное время одного дня, в разные дни одной недели, через 1 неделю, через 1 и 6 месяцев у лиц с относительно стабильным состоянием здоровья.
Выводы: 1. Метод ДК ЭКГ обладает высокой воспроизводимостью и повторяемостью «портретов сердца» у лиц разного возраста, что позволяет оценивать стабильность процессов метаболизма миокарда в разное время суток и в одно и то же время в разные дни. 2. ДК ЭКГ выявляет лиц с нарушениями локальной сократимости левого желудочка, в том числе и постинфарктными изменениями, с чувствительностью 90%, гипертрофии левого желудочка – 68-75% и нарушений ритма сердца – 65-75%. 3. ДК ЭКГ выявляет группу лиц с признаками электрической нестабильности миокарда с чувствительностью 70-75%. Таким образом метод ДК ЭКГ помогает в выявлении группы лиц с диагностически значимыми изменениями ССС, что является важным при проведении медосмотров.

134

Показатели микроальтернациий ЭКГ у больных ИБС с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий в зависимости от длительности пароксизма
Г.Г. Иванов, Ю.Н. Стрельникова, А. Эльгаили, М. Ахмед, кафедра госпитальной терапии РУДН, Москва
«Терапевт» № 9, 2010, «Медиздат», стр. 42-48

В работе впервые использован метод дисперсионного картирования ЭКГ у больных ИБС с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. На группе из 20 больных ИБС и ПФП было показано, что деполяризация предсердий тем более нарушена, чем продолжительнее ПФП. Кроме того, были исследованы показатели ДК на группе здоровых лиц (94), у которых большинство показателей ДК достоверно отличались от показателей у больных ИБС и ПФП. Установлено, что фибрилляция предсердий вызывает значительные изменения дисперсионных отклонений как в фазу деполяризации предсердий, так и в фазу деполяризации желудочков. Особенно чувствительным показателем оказывается показатель дисперсии начала деполяризации желудочков, который сохраняется увеличенным даже к 5-м суткам после ЭИТ. Эти данные указывают на электрическую нестабильность миокарда у больных с различной длительностью ПФП. Учитывая то, что у больных с различной длительностью ПФП была одинаковая по тяжести ИБС, можно полагать, что фактор наличия ИБС оказывает меньшее влияние на структуру нарушений ДК, чем фактор длительности пароксизма.

133

Использование дисперсионного картирования ЭКГ для оценки электрофизиологических свойств миокарда у больных ИБС
Г.Г. Иванов – доктор медицинских наук, профессор, НИЦ ММА им. И.М. Сеченова, Н.А. Зенова – кандидат медицинских наук, кафедра госпитальной терапии РУДН, Г.В. Рябыкина - доктор медицинских наук, профессор, НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК МЗ и СР РФ
«Терапевт» № 9, 2010, «Медиздат», стр. 35-41

Целью исследования, включавшего 341 человека в группах: больных ПИКС, больных с острым инфарктом миокарда, ФЖ/ЖТ, алкогольная КМП, здоровых, явилось изучение электрофизиологических свойств миокарда с использованием метода дисперсионного картирования для анализа электрической нестабильности миокарда. По результатам исследования было установлено, что имеются достоверные отличия показателей дисперсионного картирования ЭКГ у больных с различными формами ИБС, а также с контрольной группой. Проведенное тестирование показало перспективность использования метода ДК в выделении группы сердечно-сосудистой патологии и прогнозирования ФЖ/ЖТ, особенно по показателю G8.

132

Развитие методов исследования электрического поля сердца в Отделе новых методов диагностики
Г.В. Рябыкина – доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник Отдела новых методов диагностики Т.А. Сахно – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Отдела новых методов диагностики А.В. Соболев – доктор технических наук, ведущий научный сотрудник Отдела новых методов диагностики Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова, Москва
«Кардиологический вестник» Том V (XVII) № 1, 2010, РКНПК, Москва, стр. 56-61.

Описаны основные этапы работ по анализу электрического поля сердца, проводившихся в Отделе новых методов диагностики РКНПК. Отмечен вклад сотрудников отдела в создание отечественных электрокардиографов и систем холтеровского мониторирования ЭКГ. Приведены основные результаты, связанные с исследованием ортогональных ЭКГ, вектор-кардиограмм и дипольной электрокардиотопографической кардиограммы (ДЭКАРТОграмм), прекордиального картирования ЭКГ, различных аспектов холтеровского мониторирования ЭКГ, анализом вариабельности ритма сердца, дисперсионным картированием ЭКГ и рядом других направлений современного анализа электрического поля сердца.

131

Учебное пособие «Организация и функционирование центров здоровья»
Орлова Н.В., Чукаева И.И., ГОУ ВПО РГМУ Росздрава
Москва, 2010

В работе, выполненной на кафедре поликлинической терапии Московского факультета ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, рассматриваются цели изадачи, стоящие перед центрами здоровья, их функции и организация работы. Во второй главе описывается применение метода дисперсионного картирования ЭКГ (КардиоВизор-06С) для скрининговой оценки функционального состояния сердца

130

Донозологическая диагностика побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы при терапии антипсихотическими препаратами
И.В. Тимофеев, Н.А. Паскаль, МБТИ "Вектор-Т", Наукоград Кольцово, Новосибирская обл.
Сибирский медицинский журнал № 4, 2009 г., выпуск 2, стр. 121

В настоящее время антипсихотическая терапия занимает ключвое место в системе реабилитации и лечении лиц с психическими заболеваниями. Выраженность антипсихотического эффекта препаратов находится в прямой зависимости от их блокирующего воздействия на различные дофаминергические (D1-D4), серотониновые (5-НТ) и другие рецепторы в ЦНС. При приеме антипсихотических средств часто наблюдают на ЭКГ удлинение интервала QT, что зачастую может приводить к полиморфной желудочковой тахиаритмии (TdP – «пируэтная» тахикардия), которая может перейти в фибрилляцию желудочков, внезапную остановку сердца с летальным исходом. Удлиненный интервал QT наблюдается и при приеме атипичных нейролептиков, например, клозапина, сертиндола, рисперидона, кветиапина, зипразидона [G.M. Simpson et al., 2004; C. Stollberger et al., 2005]. Причем описано развитие TdP и внезапной смерти при приеме клозапина даже в терапевтических дозах [J.D. Hoehns et al., 2001]. При передозировках амисульпирида также отмечается удлинение QT с развитием TdP и последующим летальным исходом [D.I. Ward, 2005; G.K. Isbister et al., 2006]. Наиболее опасным антипсихотическим препаратом в этом плане является тиоридазин. Одним из наиболее перспективных подходов для своевременной ранней диагностики побочных эффектов применения антипсихотических препаратов является методология ЭКГ высокого разрешения и дисперсионного анализа, реализованная на базе приборно-программного комплекса «Кардиовизор-06С». Данная методология обладает чувствительностью свыше 95% к разделению состояния «норма-патология» и позволяет в несколько раз эффективнее и быстрее выявлять лиц с высоким риском развития побочных сердечно-сосудистых реакций.
Комплекс позволяет на ранних доклинических стадиях выявлять патологические изменения как при различных патологиях – ИБС , гипертоническая болезнь, кардиомиопатия, пороки сердца, так и при интоксикациях различного генеза, в том числе при проведении антипсихотической терапии в наркологической и психиатрической практике. Данная методология позволяет обеспечить мониторирование состояния сердечно-сосудистой системы при терапии пациентов в «он-лайн» режиме, а также в момент непосредственного проведения специализированных процедур и методик. Безусловным преимуществом данного подхода является его уникальная возможность прогнозировать угрожающие функциональные состояния сердца, например, такие как возникновение аритмий различного генеза, а также риск внезапной сердечной смерти.

129

Показатели электрической нестабильности миокарда и эндотелиальной дисфункции у больных с ХСН
Соболева А.Б., Осипова И.В., Воробьева Е.Н. Алтайский государственный медицинский университет, МУЗ «Городская больница №9» г. Барнаул, Россия
Материалы всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии профилактики, диагностики и лечения основных заболеваний человека», стр. 236, 10-11.09.2009 г. Ленинск-Кузнецкий

Обследовано 40 больных, страдающих хронической сердечной недостаточностью вследствие ИБС, ГБ или их сочетанием. Больным проводилось общеклиническое обследование, 6-минутный тест ходьбы, ЭКГ, ЭХО-КГ. Электрическую нестабильность миокарда определяли с помощью прибора «КардиоВизор-06С». Проводили исследование липидов и липопротеидов сыворотки крови, определение дисфункции эндотеля по количеству десквамированных эндотелиоцитов в плазме. Полученные данные свидетельствуют о высокой зависимости у больных с ХСН показателя электрической нестабильности миокарда и количества десквамированных эндотелиоцитов от наличия в анамнезе инфаркта миокарда, нарушения ритма сердца, стадии ХСН и от давности заболевания и не зависят от функционального класса сердечной недостаточности.

128

Информационный микроскоп для ранней диагностики и оперативного прогноза состояния в технической и медицинской диагностике
Сула А.С., Медицинские компьютерные системы, Зеленоград, Москва
Информационный бюллетень НП «Международное объединение разработчиков, производителей и пользователей медицинской техники» № 23, 2009 г. Стр. 21-25

Принципы работы информационного микроскопа. Серийные реализации технологии. Основная цель разработки прибора «Кардиовизор».

127

Изучение состояния сердечно-сосудистой системы у спортсменов с использованием скрининг-анализатора «Кардиовизор-06С»
И.Н. Сахарова, Г.А. Сугробова, Л.Н. Савина, Пензенский государственный педагогический университет им. В.Г.Белинского

Прибор использовался в исследовании сердечно-сосудистой системы 40 спортсменов-легкоатлетов в возрасте от 15 до 19 лет. Обследование проводилось до тренировки, непосредственно после и через 10 минут после нее. Параллельно с показателями «КардиоВизора» учитывались результаты измерения артериального давления (АД).
Картина исходного состояния ССС и ее реакция на тренировку позволяет считать, что физические нагрузки, задаваемые тренерами, не соответствуют функциональным возможностям спортсменов. Особенно это касается легкоатлетов I группы. Прежде чем продолжать тренировки, им необходимо пройти дополнительное медицинское обследование, а во время последующих тренировок целесообразно контролировать состояние ССС, возможность которого представляет «КардиоВизор – 06 с».

126

Отчет о клинической апробации Кардиовизора-12-С
Джумагулова А.С. доктор медицинских наук, профессор Директор Национального центра кардиологии и терапии им. ак. Миррахимова М.М. при МЗ КР
11.2009

Обследовано 94 человека. Из них со строго верифицированными заболеваниями – 79 больных, контрольная группа здоровых лиц – 15 человек. Значения интегрального показателя «миокард» в группах с различными нозологиями были существенно выше, чем в здоровой группе. Можно заключить, что выявление высоких интегральных показателей при скрининговых обследованиях, непосредственно указывает на наличие острых или нестабильных состояний, требующих дополнительного обследования, с целью уточнения диагноза.

125

Non-invasive assessment of myocardial ischaemia by using low amplitude oscillations of the conventional ECG signals (ECG dispersion mapping) during percutaneous coronary intervention
Author(s): I. Cruz-Gonzalez, D. Dejoseph-Gauthier, S. Chia, O.C., Raffel, I-K. Jang
Journal: Acta Cardiologica Volume: 64 Issue: 1 Date: 2009 Pages: 11-15 DOI: 10.2143/AC.64.1.2034355

Abstract :
Objective — The HeartVueTM 6S System is a recently developed novel technology that may provide non-invasive assessment of myocardial ischaemia by analysing low amplitude oscillations of the conventional ECG signals (ECG dispersion mapping). The available data to validate this new technology is limited. Therefore we performed a prospective study to assess the HeartVueTM 6S System for the detection of myocardial ischaemia during coronary occlusion in patients undergoing percutaneous coronary intervention (PCI).
Methods — A total of 101 patients undergoing cardiac catheterization were prospectively enrolled. HeartVueTM 6S System ECG dispersion mapping was obtained at baseline, and during the first balloon inflation and at the end of the procedure if PCI was performed. Parameters provided by the HeartVueTM 6S System were analysed.
Results — Fifty patients who underwent PCI comprised the final study population. The mean age was 63.7 ± 10 years and 58% were men. In 58% of cases the indication was acute coronary syndrome. In 98% of patients, PCI was successful. There were significant differences in the G7+G9 values between the first inflation and the end of the procedure, which reflect changes in ventricular depolarization (P =0.02 by Wilcoxon signed rank test). Conclusions — The HeartVueTM 6S System may have potential for a non-invasive assessment of ischaemia in patients with suspected coronary artery disease. Larger studies are warranted to confirm these preliminary findings.

124

Реализация модели мониторинга функциональных резервов организма лиц опасных профессий на базе специализированного Центра
Л.И. Исаева, ГУ «Центр восстановительной медицины и реабилитации «Горбатов» МВД России», Нижегородская область, г. Горбатов, e-mail: seagull791@yandex.ru
№ 2 (7) июнь 2009 МЕДИЦИНСКИЙ АЛЬМАНАХ, стр. 196-197

Обследовано 215 сотрудников органов внутренних дел в возрасте от 21 до 58 лет (средний возраст 41,5±3,4 года), из них 128 мужчин и 87 женщин, стаж работы в правоохранительных органах составил у взятого под наблюдение контингента 13,6±2,3 года, в том числе у мужчин незначительно выше, чем у женщин (соответственно 13,8±3,0 года и 13,6±3,7 года). Дисперсионное картирование сердца показало увеличение индикаторов «миокард» и «ритм» до значений, характерных для донозологии и преморбидных состояний.

123

Показатели альтернации Т зубца по данным приборов ”HeartVueTM 6S” (КардиоВизор) и “Cambridge Heart”(CH-2000)
Г.Г. Иванов, А.С. Сула, Ю.Н. Стрельникова, Н.А. Зенова, А. Эльгаили, М. Ахмед
Функциональная диагностика 2009; 3, стр 6 – 15

122

Parameters of high definition ECG and dispersion ECG mapping on the background of amlodipin and myostimulation during 7-day dry immersion
Eshmanova A.K., Ivanov G.G., Kabulova A.Z., Luchitskaia E.S., Baevskiĭ R.M.
Aviakosm Ekolog Med. 2009 Jan-Feb;43(1):40-43.

The article presents the results of studying electrophysiological changes in the myocardium of normal human subjects during 7-day dry immersion, and modification of the reaction to immersion by amlodipin and myostimulation. The dry immersion effects on the myocardium generally include a succession of electrophysiological shifts first in the ventricles and then in the left atrium due to, probably, blood pooling in the pulmonary vessels. Myostimulation and amlodipin affect the myocardium reaction visibly suggesting involvement of numerous components of the autonomous and central nervous systems. The positive effect of the pharmaceutical--alleviation of myocardium strain--is a result of amlodipin assistance to the coronary blood flow; however, it has a side-effect on orthostatic stability. The positive action of myostimulation is associated with unloading of the right heart and reflected in changed HD ECG parameters and growth of the "myocardium" index.

121

Типы реакций сердца на физическую нагрузку по данным дисперсионного картирования миокарда
Золотарева Н.А., Писковацкий П.М., Романценко М.И., Одесский государственный медицинский университет
Материалы Всеукраинской научно-практической конференции «Медицинская наука – 2009», 10-11 декабря 2009 г., Полтава, Украина
«Актуальные проблемы современной медицины» Том 9, Выпуск 4 (28) 2009, Часть 1, стр. 281-282

Методика дисперсионного картирования (прибор Кардиовизор 06-С), определяющая микроколебания и нестабильность электрического сигнала сердца, даёт пласт новых, малоизученных данных, дающих представление о индивидуальных особенностях работы сердечной мышцы.
Для изучения реакции миокарда на физическую нагрузку (проба с 20 приседаниями за 30 сек.) дисперсионное картирование было проведено 65 больным, обратившимся с жалобами на боли в области сердца. Было выявлено три типа реакции на нагрузку.
Первый тип реакции - визуальное «ухудшение» «портрета сердца», цифровым выражением которого служит повышение «индекса миокарда» (ИМ) на 2% и более (п=25). Эта группа характеризовалась более молодым возрастом (35 ± 6 лет), достоверно более низкими показателями ИМ до нагрузки (12,5 ± 1,6) и достоверно более высоким ИМ после нагрузки (19,8 ± 3,1). В этой группе также была более высокая начальная ЧСС и более короткий интервал PQ, более высокий КСО и КДО и более низкая фракция выброса левого желудочка (62,5 ± 3 %).
Второй тип реакции - при котором не происходило значительного изменения «портрета сердца», или изменение ИМ происходило в пределах 1% от исходного значения (п=28). Группа отличалась по среднему возрасту (44,3 ± 5,3) и стартовой ЧСС (65,6 ± 3,4).
Третий тип реакции - улучшение «портрета сердца» после проведения нагрузочной пробы, - интегральный индекс миокарда уменьшался на 2% и более (п=12). Эта группа характеризовалась более высоким средним возрастом (50,3 ± 6,1 лет), более высоким стартовым ИМ (19,6 ± 2,8 %), наиболее длинным интервалом PQ до нагрузки, и наиболее выраженным его укорочением после нагрузки.
Другие показатели дисперсионного картирования оказались менее специфичными и достоверных различий по группам не показали. Однако выявлена корреляционная связь между цветом предсердных зон «портрета сердца» и размерами полостей правого желудочка и левого предсердия. Достоверных различий показателей УЗИ сердца в исследуемых группах не выявлено, однако замечена тенденция к увеличению кинеза МЖП и ЗСЛЖ в первой группе по отношению ко второй и третьей, и различие в показателях гемодинамики: в более молодой первой группе зафиксированы более высокие КДО и КСО, и меньшая ФВ левого желудочка. Липидограмма выявила тенденцию к повышению общего холестерина в третьей группе. Также выявлена тенденция к более выраженному укорочению интервала PQ в ответ на повышение ЧСС при физической нагрузке в третьей группе в сравнение с первой.
Полученные результаты указывают на то, что у более старшей возрастной группы в ответ на незначительную физическую нагрузку срабатывают механизмы компенсации, улучшающие перфузию миокарда и повышающие его электрическую стабильность. Анатомическим субстратом этого может быть более выраженная, чем в молодом возрасте, система коллатералей, или же больший «дыхательный резерв» миокарда. Поскольку дисперсионное картирование отображает функциональное состояние миокарда на момент обследования, этот метод имеет широкие перспективы применения для оценки назначенной медикаментозной терапии, для слежения за динамикой заболевания у каждого конкретного пациента, для скрининга кардиоваскулярной патологии в условиях поликлиники.

120

Возможности метода дисперсионного картирования ЭКГ для оценки распространенности сердечно-сосудистой и общей патологии при скрининговом обследовании населения
Вишнякова Нелли Анатольевна
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Москва - 2009

За период с 2005 по 2008 г. методом ДК ЭКГ обследовано 1000 жителей г. Урюпинск и Урюпинского района. Из них 523 городских и 477 сельских жителей.
Выводы: 1. Границей нормы и патологии можно считать показатель «миокард» равный 15% при чувствительности 75,6% и специфичности 81,4%.. 3. Среди 537 лиц, считавшимися ранее здоровыми, в 39 случаях (7,3%) дополнительное обследование, проведенное из-за превышения порога нормы по показателю «миокард», позволило впервые выявить сердечно-сосудистую патологию. 5. Использование нагрузочной пробы (20 приседаний) в сочетании с методом ДК ЭКГ позволяет увеличить чувствительность метода. В 18 (44%) из 41 случая патологии, не распознанной по показателю «миокард» в покое, было выявлено патологическое ухудшение этого показателя при нагрузке.

119

Длительный мониторинг амплитуды микроальтернаций ЭКГ у больных с ишемической болезнью сердца по данным дисперсионного картирования
Г.Г. Иванов – Отдел кардиологии НИЦ ММА им. И.М. Сеченова, г. Москва А.С. Сула – ООО «Медицинские компьютерные системы», г. Зеленоград
«Функциональная диагностика» №4, 2009 г., стр. 37-44

Новый метод ДК ЭКГ успешно используется в качестве инструмента тестирования при скрининге. В настоящем сообщении представлены предварительные результаты данных мониторирования показателей дисперсионного картирования с использованием монитора микроальтернаций «КардиоВизор-06М». В исследование были включены данные обследования 47 больных с острым инфарктом миокарда, обследованных в 1-3 сутки заболевания, у которых выполенно 91 мониторирование длительностью от 20 до 90 минут. При визуальном анализе выявлены периодические медленноволновые колебания значений индекса микроальтернаций с длиной волны от 2-5 до 6-15 минут. Характер и степень изменения микроальтернаций является новой диагностической областью признаков ЭКГ-диагностики, отражающих электрофизиологический статус и «запас» компенсаторных ресурсов миокарда. Мониторинг микроальтернационных характеристик дисперсионного картирования не имеет аналогов, так как ни один из известных методов этот ресурс не измеряет.

118

Вариабельность сердечного ритма и состояние миокарда при воздействии «сухой» иммерсии
Ешманова Айнур Кайркеновна
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Москва - 2009

Проведено 5 серий исследований с участием 156 человек. В работе проведено комплексное исследование изменение показателей сердечно-сосудистой системы и ее регуляторных механизмов, гемодинамики и состояния миокарда с использованием бортового прибора «Пневмокард» и нового метода ДК ЭКГ при воздействии «сухой» иммерсии и антиортостатической гипокинезии у здоровых лиц.
Рекомендации: Метод ДК ЭКГ целесообразно использовать совместно с прибором «Пневмокард» для повышения эффективности оценки функционального состояния системы кровообращения и электрофизиологического статуса миокарда у членов экипажей международной космической станции.

117

Оптимизация программ восстановительной коррекции функционального состояния организма при постинфарктном кардиосклерозе и артериальной гипертензии
Мухарлямов Федор Юрьевич
Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук, Москва - 2009

В исследование включено 488 больных, 243 из которых страдали ИБС и 245 – АГ.
Выводы: Новые диагностические технологии – объемная компрессионная осциллометрия, дисперсионное картирование сердца, аппаратно-програмный комплекс «Динамика-100» - позволяют с высокой точностью проводить мониторинг эффективности медицинской реабилитации с оценкой влияния лечебных фактроров на гемодинамику, электрофизиологическую активность сердца, показатели сердечной и центральной регуляции и адаптации у больных как постинфорктным кардиосклерозом, так и артериальной гипертензией. Их следует более широко применять с целью коррекции программ медицинской реабилитации и доз базисной медикаментозной терапии.

116

Характеристика показателей дисперсионного картирования при тестировании на базе данных «THE PTB DIAGNOSTIC ECG DATABASE»

Иванов Г.Г.1, Прилуцкий Д.А.2

1 ММА им. И.М. Сеченова, 2 ООО «Медицинские компьютерные системы», Зеленоград


Материалы III Всероссийского национального конгресса лучевых диагностов и терапевтов «Радиология-2009», стр. 169-171

База данных ЭКГ Physikalisch-Technische Bundesanstalt (PTB) для эталонного тестирования алгоритмов, была собрана, аннотирована и опубликована на www.PhysioNet.org национальным Институтом Метрологии Германии. Включает 549 записей ЭКГ сделанные у 290 человек в возрасте от 17 до 87 лет (от 1 до 5 записей у пациента). В представленные результаты включены данные обработки 383 ЭКГ, из них - 44 ЭКГ – норма, 339 – патология. За пороговое значение показателя дисперсионного картирования – индекса микроальтернаций миокарда (ИММ), разграничивающего группы «Норма» и «Патология» сердечно-сосудистой системы, выбрана величина ИММ = 15%.
В результате получено разграничение группы «Норма» и «Патология» с чувствительностью 83,8% и специфичностью – 72,7%.

115

Показатели дисперсионного картирования у больных алкоголизмом в процессе проведения фотоаутогемотерапии при острой алкогольной интоксикации
Дронов О.Е., Дронова Т.Г., ООО «Медицинский центр», Белгород, Россия
Материалы III Всероссийского национального конгресса лучевых диагностов и терапевтов «Радиология-2009», стр. 135-136

В исследование включены 33 больных, страдающие алкоголизмом 1-2 стадии, находившиеся в состоянии простого алкогольного опьяненеия легкой степени тяжести. Средний возраст 32,5±2,3 лет. Применялись экстракорпоральное и внутрисосудистое УФ облучение крови. Первой группе проводился сеанс ЭУФОК, второй – ВУФОК, третья группа была контрольной.
Вывод: ФАГТ способствуе уменьшению нарушений электрофизиологических свойств миокарда у больных с алкоголизмом находящихся в состоянии острой алкогольной интоксикации. В качестве объективного индикатора может быть использован метод ДК ЭКГ на аппарате КардиоВизор-06С.

114

Особенности функционального состояния миокарда у пациентов с воронкообразной деформацией грудной клетки
Пронина В.П., Федорова С.И., Лебедева Т.Ю., Мазурин В.С., Кузьмичев В.А., Гусева С.Н., ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва
Материалы III Всероссийского национального конгресса лучевых диагностов и терапевтов «Радиология-2009», стр. 315-316

Обследовано 15 пациентов в возрасте от 17 до 27 лет. У них определяются начальные проявления сдавливания сердца в виде уменьшения размера, объема и индекса массы миокарда ЛЖ, асинхронизма в движении МЖП, изменения геометрии ПЖ. Развивающаяся при этом гипоксия проявляется электрической нестабильностью миокарда, которая диагностируется посредством дисперсионного картирования ЭКГ.

113

Отзыв врача юношеской сборной России по футболу
П.И. Чекмарев
2009, Москва

Юношеская сборная команда России по футболу 1991 г.р. в ходе учебно-тренировочных сборов и отборочном цикле чемпионата Европы 2009 использовала систему скринингового обследования сердца «КардиоВизор-06С». С ее помощью стало возможным выявление устойчивых негативных изменений на ранних стадиях, что дает возможность своевременно вносить коррективы в тренировочный процесс. Простота использования и малое время исследования, как нельзя лучше способствуют решению задач экспресс-контроля в условиях учебно-тренировочных сборов.

112

Электрическая нестабильность миокарда и эндотелиальная дисфункция у больных с ХСН
Осипова И.В., Соболева А.Б., Воробьев Р.И., Алтайский государственный медицинский университет, Барнаул
Материалы XI Всероссийского научно-образовательного форума «Кардиология 2009», стр. 197-198

Обследовано 40 больных, страдающих хронической сердечной недостаточностью вследствие ИБС, ГБ или их сочетанием. Больным проводилось общеклиническое обследование, 6-минутный тест ходьбы, ЭКГ, ЭХО-КГ. Электрическую нестабильность миокарда определяли с помощью прибора «КардиоВизор-06С». Проводили исследование липидов и липопротеидов сыворотки крови, определение дисфункции эндотеля по количеству десквамированных эндотелиоцитов в плазме. Полученные данные свидетельствуют о высокой зависимости у больных с ХСН показателя электрической нестабильности миокарда и количества десквамированных эндотелиоцитов от наличия в анамнезе инфаркта миокарда, нарушения ритма сердца, стадии ХСН и от давности заболевания и не зависят от функционального класса сердечной недостаточности.

111

Оценка риска развития сердечно-сосудистой патологии у водителей автобусов
Р.М. Баевский, А.П. Берсенева, Е.Ю. Берсенев, А.К. Ешманова, А.Г. Черникова, ИМБП РАН, Москва
«Функциональная диагностика» № 2, 2009 г., стр. 38-47

Исследование 92-х водителей автобусов показало, что длительное умственное и психоэмоциональное напряжение, связанное с их производственной деятельностью, ведет к росту степени напряжения регуляторных систем и к снижению функциональных резервов. Переход к патологии происходит через развитие донозологических преморбидных состояний, которые диагносцируются на основеприменения анализа вариабельности сердечного ритма и дисперсионного карьтирования ЭКГ. Выявляемые преморбидные состояния отражают перенапряжение регуляторных систем и сопровождаются предпатологическими изменениями, которые могут быть одной из причин ухудшения психофизиологических характеристик водителя. Разработанный новый подход к оценке риска развития сердечно-сосудистой патологии розволяет осуществить прогнозирование индивидуальной вероятности неблагоприятных сдвигов в состоянии здоровья водителей.

110

Показатели микроальтернаций ЭКГ у больных с сердечно-сосудистой патологией при проведении тензорной пробы
Г.Г. Иванов, В.Е. Дворников, Ю.Н. Стрельникова, Н.А. Зенова, А. Эльгаили, М. Ахмед, ММА им И.М. Сеченова, РУДН, Москва
«Функциональная диагностика» № 2, 2009 г., стр. 13-20

В работе изучены показатели микроальтернации ЭКГ-сигнала (КардиоВизор, РФ) по данным метода дисперсионного картирования (ДК) ЭКГ в группе больных с различной патологией при проведении тензорной пробы. Полученные данные исследования показали, что степень изменения показателей ДК ассоциируется со степенью тяжести поражения миокарда. Средние значения альтернации в различных зубцах кардиоцикла (PQRST) в условиях проведения нагрузочного теста также коррелируют с тяжестью клинического течения заболевания. Максимальные показатели микроальтернации в конце QRS комплекса наблюдались в группе с ФЖ/ЖТ и, в меньшей степени, в группах с ПИКС и ПМА. Применение нагрузочной пробы выявило наличие определенных особенностей в динамике изменения показателей ДК. Характер и степень изменения микроальтернаций может являться новым диагностическим признаком, отражающим «запас» электрофизиологических компенсаторных ресурсов миокарда.

109

Метод дисперсионного картирования ЭКГ при скрининговом обследовании населения
Рябыкина Г.В., Вишнякова Н.А.
ВОГУПП «Урюпинская типография», 2009, 187 стр.

В книге рассмотрены вопросы применения различных скрининговых методов, методические аспекты использования метода дисперсионного картирования ЭКГ, основные принципы анализа, приведены базовые положения методики. Изложены результаты собственных исследований. Значительное внимание в работе уделено данным о диагностическом и прогностическом значении метода дисперсионного картирования в группах здоровых лиц, а также больных с различными заболеваниями, в том числе и патологией сердца. Изучалось изменение дисперсионной карты в ходе проводимой терапии при сердечно-сосудистой и иной патологии, при проведении нагрузочных проб в виде 20 приседаний, определялся порог «нормы» и «патологии» метода дисперсионного картирования ЭКГ.

108

Дисперсионное ЭКГ-картирование: теоретические основы и клиническая практика
Г.Г. Иванов, А.С. Сула
Издательство «Техносфера». Москва. 2009. 190 стр.

Рассмотрены общие теоретические предпосылки и методические аспекты использования метода. Представлены основные принципы анализа и приведены базовые положения методики, изложены результаты собственных оригинальных исследований. Значительное внимание в работе уделено данным о диагностическом и прогностическом значении метода дисперсионного картирования в группах здоровых лиц, а также больных различными формами ИБС. Рассмотрены отдельные клинические исходы острого коронарного синдрома и другие результаты клинических исследований, выполненных на протяжении последних лет.

107

Использование дигидрокверцетина в комплексном лечении пациентов с артериальной гипертонией и нейроциркуляторной дистонией
М.А. Скедина, И.Н. Белозерова, Л.А. Верулашвили* Государственный научный центр РФ Институт медико-биологических проблем РАН, Москва * Главный военный клинический госпиталь ВВ МВД России, Балашиха, Московская область
Справочник поликлинического врача. 2008, №11

Клинические исследования (объективные и субъективные) состояли из оценки общего самочувствия, измерения АД и ЧСС, осмотра терапевтом, неврологом.
Лабораторные исследования включали: клинический анализ крови и мочи, биохимические показатели крови (АЛС, АСТ, КФК, ГГТП, билирубин, креатинин, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, щелочная фосфатаза, мочевина, мочевая кислота, глюкоза и др.).

Инструментальные исследования включали: наблюдение за состоянием ССС по данным ЭКГ; проведение функциональной нагрузочной пробы – велоэргометрия (ВЭМ); экспресс-диагностику изменений состояния миокарда методом дисперсионного картирования (с помощью скринингового прибора «Кардиовизор»); исследование микроциркуляторного русла (МЦР) по данным ультразвуковой допплерографии (ультразвуковой высокочастотный допплерограф «Минимакс-Допплер-К»), диагностику функциональных и патологических состояний головного мозга методом топографического картирования уровня постоянных потенциалов (УПП) головного мозга (программно-аппаратный комплекс «Нейро КМ-Омега нейроанализатор»).

Динамика показателей миокарда оценивалась методом дисперсионного картирования (экспресс-диагностика с помощью скринингового прибора «Кардиовизор»).

В результате проведенных исследований установлено положительное действие БАД «Капилар» на ССС:  в основных группах пациентов достоверно уменьшились признаки ишемии миокарда; наблюдалось восстановление сердечного ритма; достоверно увеличилась толерантность к физической нагрузке, улучшились гемодинамические показатели периферической микроциркуляции, наблюдалась тенденция к нормализации церебральной гемодинамики. Также отмечено благоприятное влияние на липидный обмен и гепатопротекторное действие БАД «Капилар».

106

Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы у спортсменов-легкоатлетов
Сугробова Г.А., Сахарова И.Н., Савина Л.Н., Пензенский государственный педагогический университет им. В.Г. Белинского
Известия ПГПУ им. В. Г. Белинского. 2008. № 10 (14). - С. 112-113.

Изучение реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку у спортсменов-легкоатлетов показывает, что она зависит от ее исходного состояния и является важным критерием определения режима тренировок. Быстрый анализ интегративных изменений деятельности сердца на разных этапах тренировки и оценки его функциональных резервов с использованием компьютерного скрининг-анализатора КардиоВизор-06с позволит эффективно корректировать объем спортивной нагрузки.

105

Диагностика коронарно-миокардиальной дисфункции с помощью прибора «Кардиовизор 06-с»
М.И. Романченко — Одесский государственный медицинский университет Кафедра внутренней медицины №4 Зав. кафедрой — д.м.н. проф. Н.А. Золотарёва, Научный руководитель — к.м.н. асс. П.М. Писковацкий
Вестник РГМУ, 2008, № 2(61), стр. 48

В настоящее время ощущается недостаток доступных скрининговых методов определения функционального состояния миокарда и коронарного кровотока на доклинической стадии проявления основного заболевания. Главной задачей данной работы стало изучение возможности применения простой нагрузочной пробы с двадцатью приседаниями для выявления скрытой функциональной недостаточности миокарда. В качастве метода об-следования был выбран метод анализа дисперсий ЭКГ, реализованный на базе прибора «Кардиовизор 06-С». Обработка полученных данных велась с позиции их наглядности для врача-диагноста: учитывалась интенсивность изменения цвета выб-ранной зоны «портрета сердца» согласно заложен-ной в программу цветовой шкале. Группа обследованных лиц включала в себя контрольную группу (n=10) и группу больных (n=18), у которых была верифицирована патология сердечно-сосудистой системы (ГБ, ИБС, кардиты), но не было информативных изменений на стандартной ЭКГ покоя. Выявлено, что в норме изменение показателей после нагрузки составило не более 5–7%, при наличии патологии — 9–26% от исходных. Наиболее вариабельными явились зоны 8 (9%), 5 (9,4%), 10 (14,1%), 12 (26%) «портрета сердца», наиболее стабильными — зоны 13 (1%), 14 (1 — 2%), 15 (1,5%). В контрольной группе в 78% случаев отмечался регресс показателей после проведения нагрузочной пробы, что отражает адекватную реакцию сердца на незначительную физическую нагрузку. Также установлено, что изменение цвета зон 13 и 15 на 5% и более тесно коррелирует с наличием органического поражения миокарда. Таким образом, проведение нагрузочной пробы при использовании прибора «Кардиовизор 06-С» позволяет выявить группу лиц с коронаро-миокардиальной дисфункцией для проведения углубленного обследования сердечно-сосудистой системы.

104

Более раннее развитие электрической нестабильности миокарда у лиц стрессовых профессий
Шахматова К.И., Осипова И.В., Куликов В.П., Антропова О.Н., Лобанова Н.А., Перевозчикова Т.В., Ломаев И.С.
Фундаментальные исследования – 2008. № 1 стр 119-120

Обследованы 94 железнодорожника мужского пола с АГ в целях изучения показателей суточного мониторирования ЭКГ (СМ ЭКГ), суточной вариабельности сердечного ритма (ВСР), электрокардиографии высокого разрешения (ЭКГ ВР) и показателей дисперсионного картирования миокарда (ДКМ) у лиц стрессовых профессий с артериальной гипертонией (АГ) и анализ взаимосвязи электрической нестабильности сердца (ЭНС) с риском развития нарушений ритма у этих пациентов.

103

Оптимизация программ восстановительной коррекции функционального состояния организма при постинфарктном кардиосклерозе
Ф.Ю. Мухарлямов, Е.С. Иванова, А.Н. Разумов ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Минздравсоцразвития России», г. Москва
Вестник восстановительной медицины - 2008. - N 5 . - С. 67-72

В статье анализируются данные по применению корригирующих технологий восстановительной медицины при многофакторном использовании (интервальные гипоксические тренировки, внутривенная лазеротерапия, внутривенная озонотерапия, кардио-тренировки на циклических и силовых тренажерах) в сравнении с методами классической физиотерапии (низкоинтенсивная лазеротерапия, низкочастотная магнитотерапия, лекарственный электрофорез) и ЛФК. Методами мониторинга эффективности программ восстановительного лечения послужили новые высокоинформативные технологии - объемная компрессионная осциллометрия, дисперсионное картирование сердца, программно-аппаратный комплекс «Динамика-100» с комплексной оценкой вегетативной регуляции, спироэргометрия. Выявлены диагностические возможности этих методов и показаны преимущества тех или иных программ медицинской реабилитации при постинфарктном кардиосклерозе.

102

Анализ альтернации Т зубца и амплитудно-вариационного индекса при проведении тредмил-теста
Иванов Г.Г., Дворников В.Е., Стрельникова Ю.Н., Зенова Н.А. ММА им. И.М. Сеченова, РУДН
Тезисы докладов IV всероссийского симпозиума с международным участием «Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение», 19-21 ноября 2008 г. Ижевск 2008. Стр. 103-104

Одной из возможностей метода дисперсионного картирования ЭКГ является анализ альтернации Т зубца (АТЗ) и амплитудно-вариационного коэффициента (АВК), отражающего электрическую нестабильность миокарда.
В исследование включены 37 условно здоровых лиц. Выполнялась проба с нагрузкой в соответствии с рекомендациями Cambridge Heart Description. Показано, что показатели АТЗ и АВК изменяются на фоне 2-х месячного курса Q10 при проведении тредмил-теста.

101

Опыт использования технологий космической медицины в фундаментальных и прикладных исследованиях спортсменов высокой квалификации
Берсенев Е.Ю., Бравый Я.Р., ГНЦ РФ – ИМБП РАН, г. Москва, Россия
Тезисы докладов IV всероссийского симпозиума с международным участием «Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение», 19-21 ноября 2008 г. Ижевск 2008. Стр. 40-42

В сообщении представляются некоторые новые технологии для оценки функционального состояния спортсменов, апробированные при исследовании космонавтов. «Варикард-МП», «Пневмокард», «Кардиовизор». По итогам тестирования игроков одного из ведущих футбольных клубов страны выявлены нарушения регуляции ССС.

100

Применение метода дисперсионного ЭКГ-анализа в условиях проведения коронароангиопластики
С.И. Федорова, В.П. Пронина, Т.Ю. Лебедева, М.В. Вишнякова, А.В. Ващенко, А.М. Григорьева, И.Н. Беляева ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского
Альманах клинической медицины № 19’2008, стр. 9-17

Изучен новый неинвазивный метод дисперсионного картирования миокарда. С его помощью обследовано 87 больных ИБС и приобретенными пороками сердца в процессе проведения коронарографии и коронарной ангиопластики. Оценивалась электрическая нестабильность миокарда, развивающаяся вследствие ишемии/гипоксии на этапах коронарографии и ангиопластики, по критериям дисперсионных отклонений и цветовой индикации квазиэпикарда. Дисперсионное картирование является высокочувствительным методом оценки состояния миокарда и его электрофизиологических характеристик при коронарографии и ангиопластике.

99

Введение в донозологическую диагностику
Р.М. Баевский, А.П. Берсенева Государственный научный центр РФ – Институт медико-биологических проблем российской академии наук.
Москва, Фирма «Слово», 2008, стр. 110-116, 130-132

Роль и место метода дисперсионного картирования ЭКГ (КардиоВизор-06С) в донозологическом скрининге на примере результатов донозологического скрининга работников автопредприятия гор. Зеленоград.

98

Новый неинвазивный метод динамического наблюдения за состоянием миокарда в процессе коронарной ангиопластики

Пронина В.П.1, Федорова С.И.1, Берестень Н.Ф.3, Лебедева Т.Ю.1, Вишнякова М.В.1, Григорьева А.М.1, Ващенко А.В.1, Беляева И.Н.1, Сула А.С.2, Рева М.П.2

1 Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского,

2 Институт проблем адаптации и патогенеза им. проф. М.И. Турьянова, Москва,

3 Российская медицинская академия последипломного образования, Москва


Материалы VII международной конференции «Высокие медицинские технологии XXI века» 26- октября – 2 ноября 2008 года, Испания, Бенидорм. Стр. 10

Обследовано 27 больных с ИБС. Группа контроля 20 практически здоровых лиц, сопоставимых по полу и возрасту с группой больных. Всем больным выполнена процедура стентирования коронарных артерий по стандартной методике на приборе Angioskop D 33, проведено ДК ЭКГ (КардиоВизор-06С) до-, во время и после стентирования, контрольная регистрация ЭКГ-12.
Заключение: новый метод ДК ЭКГ по изменению интегрального индекса изменения миокарда и цветовой гаммы дисперсионного «портрета сердца» предоставляет возможность контроля за состоянием миокарда на всех этапах выполнения коронарной ангиопластики, что позволяет своевременно предотвратить острую ишемию, прогнозировать развитие синдрома реперфузии миокарда.

97

Применение метода дисперсионного картирования ЭКГ при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях
Ответственный исполнитель: к.м.н. Загидуллин Н.Ш. Научный руководитель: Проф., д.м.н. Загидуллин Ш.З. Исполнители: проф., д.м.н. Зулкарнеев Р.Х., Афанасьева Н.В. Башкирский государственный медицинский университет. Уфа. 2008 год
Промежуточный отчет за 2008 год

В отчете представлены результаты исследования информативности нового метода оценки состояния миокарда – дисперсионного картирования электрокардиограммы (ДК ЭКГ) прибором "Кардиовизор-06С". Целью исследования явились возможности исследования метода дисперсионного картирования при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях, прежде всего таких как ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь. Для этого проводили дисперсионное картирование 100 выбранным больным в отделении кардиологии, среди которых 33 человека имели диагноз «ИБС, нестабильная стенокардия», 30 – «острый инфаркт миокарда» и 27 – «стабильная стенокардия напряжения» и 10 – гипертоническая болезнь. Были изучены взаимосвязь полученных данных, и, прежде всего интегрального индекса «Миокард» с некоторыми параметрами антропометрических и лабораторных исследований, а также с помощью ROC анализа выявлены оптимальные точки разделение в дифференциальной диагностике нестабильной стенокардии/острого инфаркта миокарда и «стабильных» и «нестабильных» сердечно-сосудистых состояний. В частности, было показано, что индекс «Миокард» имел отрицательную коррелятивную связь с фракцией выброса, что характеризует его как прогностический индикатор сердечной недостаточности и при гипертонической болезни положительную силу связи с индексом массы тела. Таким образом, полученные нами данные о значимости метода дисперсионного картирования поверхности грудной клетки при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях свидетельствуют, что этот метод коррелирует со степенью «патологичности» состояния больного, имеет логическую взаимосвязь с некоторыми антропометрическими и функциональными методами исследования и может быть использован для выработки четких значений (точек разделения) в дифференциальной диагностике некоторых сердечно-сосудистых состояний.

96

Диагностические возможности метода дисперсионного картирования у больных с острым коронарным синдромом при реваскуляризации миокарда
Г.Г. Иванов, С. Сбеитан, Ю.Н. Стрельникова, Н.А. Зенова Отдел кардиологии НИЦ ММА им. И.М. Сеченова, кафедра госпитальной терапии РУДН, Москва
Kardiol serdečno-sosud hir 2008; 6; 9-15

В исследование включены данные 63 больных с ОКС, обследованных при поступлении и в первые сутки после коронарографии и хирургического лечения (стентирования). В 1 группу включены 36 больных, у которых при коронарографии выявлено поражение одного сосуда, во 2-ю группу – 27 больных с двух- и трехсосудистым поражением. Степень стеноза у всех больных составляла более 50%. Контрольную группу составили 47 условно здоровых лиц. Показатели индекса «миокард» были больше при двух- и трехсосудистом поражении как при поступлении, так и после хирургического лечения по сравнению с данными в 1-й и контрольной группах. Чувствительность индекса «миокард» при разделении поражения одного и 2-3 сосудов составляет – 85%, а при разделении поражения 1 и 3 сосудов – 93%. Специфичность в обоих случаях составляет 36%.

95

Опыт применения компьютерного скрининг-анализатора КардиоВизор-06с в клинической практике
Рябов А.А., Петренко М.И., Мартыненко В.Б.
Материалы VI съезда кардиологов Южного Федерального округа. 28-30 мая 2007 г. Ростов-на-Дону.
Журнал «Профилактическая медицина» №1 2008 год. Стр. 12-13.

В исследование были включены 115 человек. 25 практически здоровых лиц и 90 человек с верифицированной сердечно-сосудистой патологией. При обследовании контрольной группы интегральный индекс «Миокард» составлял 9-15%, интегральный индекс «Ритм» составлял 15-38%, что соответствует норме. В группе больных показатель «Миокард» колебался в пределах 27-78%, что свидетельствует о выраженной патологии, интегральный индекс «Ритм» составлял 50-84%, что соответствует напряженному состоянию системы адаптации. При сопоставлении заключений прибора и клинического анализа больных отмечено соответствие в 84% случаев. Демонстрация пациенту «портрета сердца» вызывала интерес и повышала мотивацию к лечению.

94

Диагностические возможности метода дисперсионного анализа ЭКГ-сигнала при остром коронарном синдроме
Булгакова Е.Ю.
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. РУДН. Кафедра госпитальной терапии, Москва, 2008 год.

Выводы:
1. У больных с острым коронарным синдромом имеется достоверное повышение показателей ДК ЭКГ, коррелирующее с клиническими вариантами течения. Наибольшие изменения выявлены в группе пациентов с Q-типом ИМ в 1 сутки наблюдения. В группе пациентов с исходом в стабильную стенокардию отмечено снижение анализируемых показателей G3 и G4 в период от 1-х к 5-м суткам наблюдения.
2. Установлена зависимость степени изменений показателей дисперсионного картирования от длительности догоспитального периода обострения ИБС.
3. Параметры ДК ЭКГ и их динамика отличаются в группах с различным удаленным исходом заболевания.
4. Установлена статистически достоверная корреляционная связь в 1-е и 5-е сутки во всех выделенных группах между параметрами ЭКГ-ВР, оксидативной устойчивостью плазмы крови и параметрами ДК ЭКГ. Показатель «Миокард» выше 24% является пороговым критерием в оценке выживаемости пациентов с ОКС при неблагоприятном отдаленном исходе.
Практические рекомендации:
1. В специализированных кардиологических отделениях рекомендуется использование метода ДК ЭКГ при динамическом наблюдении больных с острым коронарным синдромом на различных этапах госпитализации в качестве метода неинвазивной оценки и диагностики электрофизиологического ремоделирования миокарда и прогноза течения заболевания.
2. Для более эффективной профилактики неблагоприятных отдаленных исходов, особое внимание необходимо обратить на группу больных с ОКС, у которых индекс «Миокард» превышает пороговое значение 24%.

93

Более раннее развитие электрической нестабильности миокарда у лиц стрессовых профессий
Шахматова К.И., Осипова И.В., Куликов В.П., Антропова О.Н., Лобанова Н.А., Перевозчикова Т.В., Ломаев И.С. Отделенческая клиническая больница ст. Барнаул, ОАО РЖД, Барнаул, Россия
Научный журнал «Фундаментальные исследования» №1 2008 год

Обследованы 94 железнодорожника с АГ. В первую группу вошли 47 машинистов и их помощников, во 2-ю 47 железнодорожников других профессий. Изучались показатели СМ ЭКГ, СМ ВСР, ЭКГ ВР и ДК ЭКГ. По данным ДК ЭКГ индекс миокарда более 15 % в 1-й группе выявлялся у 64% человек, во 2-ой – у 23% человек.

92

Донозологический контроль состояния системы кровообращения и ее регуляторных механизмов при длительном динамическом наблюдении
А.П. Берсенева, В.М. Баранов, Ю.И. Воронков, Р.М. Баевский, ГНЦ РФ ИМБП РАН
Материалы 9-го Конгресса РОХМиНЭ и 2-го Российского Конгресса «Клиническая электрокардиология»
Суздаль, 14-15 мая 2008 г. «Функциональная диагностика» №2 2008 г. Специальный выпуск.

Планируется проведение 500-суточного наземного эксперимента в изолированной камере (Марс-500). Учитывая, что ССС является чувствительным индикатором реакций организма на изменение условий окружающей среды для динамического контроля функционального состояния отобраны методы оценки состояния системы кровообращения и ее регуляторных механизмов – ЭКГ, импедансная кардиография, сфигмография, сейсмокардиография, анализ ВСР, дисперсионное картирования ЭКГ. Разработан специализированный аппаратно-программный комплекс «Экосан-2007». Для получения оценочных критериев и отработки методик были проведены исследования в изолированной камере (6 человек в течение 14 суток) и группы водителей автобусов (195 человек). Установлены диапазоны физиологической нормы, разработан алгоритм оценки функционального состояния.

91

Влияние длительности обострения ИБС до госпитализации на отдаленный исход заболевания и показатель «Миокард» (по данным дисперсионного картирования)
Г.Г. Иванов, Е.Ю. Булгакова, С. Сбеитан, В.А. Востриков, ММА им. И.М. Сеченова, РУДН
Вестник аритмологии, приложение А, 2008
Тезисы докладов VIII Международного славянского конгресса по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца «КАРДИОСТИМ» 14-16.02.2008 г. С.Петербург

Обследовано 47 здоровых и 65 больных с ОИМ в 1 и 5 сутки с последующим анализом исходов на протяжении 1 года наблюдения. Показано, что при коротком догоспитальном периоде обострения ИБС частота летальных исходов на протяжении года наблюдения в 2 раза выше. Прогностическая ценность показателя «Миокард» равного 24; при коротком догоспитальном периоде (1 сутки) для летального исхода составила: чувствительность – 50% и специфичность – 71%, при большем периоде – 43% и 80% соответственно.

90

Зависимость отдаленного прогноза от длительности обострения ИБС до госпитализации при анализе показателей G3+G4 и G5+G6 по данным метода дисперсионного картирования
Г.Г. Иванов, Е.Ю. Булгакова, С. Сбеитан, В.А. Востриков, ММА им. И.М. Сеченова, РУДН
Вестник аритмологии, приложение А, 2008
Тезисы докладов VIII Международного славянского конгресса по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца «КАРДИОСТИМ» 14-16.02.2008 г. С.Петербург

Обследовано 47 здоровых и 48 больных с Q-типом ОИМ в 1 и 20-25 сутки. В группе с благоприятным отдаленным исходом максимальные значения дисперсии выявлены только в комплексе QRS при незначительных изменениях в зубце Т. Отмечены устойчиво высокие показатели дисперсии как QRS, так и Т зубца к 5 суткам при досуточном госпитальном периоде и в обеих точках обследования при догоспитальном периоде от 2 до 5 суток.

89

Определение порогов нормы и патологии при скрининговом обследовании населения методом дисперсионного картирования ЭКГ
Г.В. Рябыкина, Н.А. Вишнякова, РКНПК Росздрава, МУЗ «Урюпинская ЦРБ»
«Функциональная диагностика» № 3, 2008 г

Обследовано 1000 человек, проживающих в г. Урюпинске и Урюпинском районе. 520 городских жителей и 480 – сельских. 537 лиц – условно здоровые. 463 – имеющие различные соматические заболевания. Возраст обследуемых колебался от 20 до 80 лет. Всем лицам проводилось доступное общеклиническое обследование. Сбор анамнеза, физикальный осмотр, клинический анализ крови, мочи, некоторые биохимические исследования (глюкоза сыворотки крови, холестерин, трансаминазы), ЭКГ, рентгенологическое исследование, по показаниям ЭхоКГ и консультации узких специалистов.
Установлена граница нормы ДК по показателю «миокард» - до 15%. Основная масса обследованных здоровых лиц (80%) имели этот показатель в пределах 10-15%. Среди условно здоровых лиц 106 человек имели пограничные значения показателя «миокард» 16-25%. Эта группа населения нуждается в дополнительном обследовании. Предпринятые нами дополнительные исследования этого контингента позволили впервые обнаружить следующую патологию: у 18 человек (17%) – вегетососудистую дистонию по кардиальному типу, еще у 18 (17%) выявлена АГ, у 2 (2%) – ИБС и у одного (1%) выявлена железодефицитная анемия. В процессе исследования не выявлено грубых ошибок по чувствительности, прибор в преобладающем числе случаев указывал на значимые отклонения, подтверждающиеся верифицированным диагнозом.

88

Анализ диагностических возможностей метода дисперсионного картирования при реваскуляции миокарда
Г.Г. Иванов, В.Е. Дворников, С. Сбеитан, Ю.Н. Стрельникова, Н.А. Зенова Отдел кардиологии НИЦ ММА им. И.М. Сеченова, кафедра госпитальной терапии РУДН
«Функциональная диагностика» № 3, 2008 г

В исследование включены данные 63 больных с ОКС, обследованных при поступлении и в 1-у сутки после проведения коронарографии и оперативного лечения – стентирования. Средний возраст 54,5±3,6 лет. Группа с поражением 1-го сосуда – 36 человек. Группа с поражением 2-х и 3-х сосудов – 27 человек. Контрольная группа – 47 человек.
Значения чувствительности показателя «миокард» по разделению стеноза 1- и 2-3-сосудистого поражения достаточно высокие (85%), как и показатели предсказывающей ценности отрицательного результата (76%)

87

Возрастные особенности изменений показателей метода дисперсионного картирования ЭКГ в сопоставлении с клиническим статусом обследованных лиц при скрининговом обследовании с помощью прибора «Кардиовизор-06с»
Н.А. Вишнякова, Г.В. Рябыкина, МУЗ «Урюпинская ЦРБ», РКНПК Росздрава
«Функциональная диагностика» № 3, 2008 г

Обследовано 1000 человек, проживающих в г. Урюпинске и Урюпинском районе. 520 городских жителей и 480 – сельских. 537 лиц – условно здоровые. 463 – имеющие различные соматические заболевания. Возраст обследуемых колебался от 20 до 80 лет. Всем лицам проводилось доступное общеклиническое обследование. Сбор анамнеза, физикальный осмотр, клинический анализ крови, мочи, некоторые биохимические исследования (глюкоза сыворотки крови, холестерин, трансаминазы), ЭКГ, рентгенологическое исследование, по показаниям ЭхоКГ и консультации узких специалистов.
Результаты ДК позволили выявить ССП у группы молодых лиц, считавших себя практически здоровыми людьми. Учитывая достоверность, оперативность в работе прибора «Кардиовизор-06с», весьма перспективно его применение для получения ранней диагностической информации как в клинике, так и в доклинический период, в частности при проведении профилактических скрининг-обследований.

86

Дискуссионные аспекты ложноположительных и ложноотрицательных результатов дисперсионного картирования при проведении ангиопластики
Г.Г. Иванов, С. Сбеитан, Ю.Н. Стрельникова, Н.А. Зенова, М.А. Паина РУДН, Отдел кардиологии НИЦ ММА им. И.М.Сеченова
Материалы 9-го Конгресса РОХМиНЭ и 2-го Российского Конгресса «Клиническая электрокардиология» Суздаль, 14-15 мая 2008 г. «Функциональная диагностика» №2 2008 г. Специальный выпуск. Стр. 121-122

Как показано, в ряде случаев по данным ДК ЭКГ у практически здоровых лиц в удовлетворительном состоянии имеет место превышение средних нормальных значений индекса «Миокард» и близкие к нормальным значения при остром Q-типа ИМ.
Показатели ДК могут служить отражением: 1) Состояния коронарной микроциркуляции, микрососудистой резистентности и коллатерального кровообращения. В меньшей степени — тяжести окклюзии эпикардиальных артерий и гетерогенности регионарной перфузии. Компенсаторных механизмов миокардиального кровотока и их истощения, а также сопутствующих метаболических изменений, которые приводят к изменениям электрофизиологических характеристик миокарда — функционирования ионных каналов, трансмембранного потенциала и возбудимости, электрической гетерогенности и др. 2) При нагрузках, функциональных пробах, интраоперационных окклюзиях — резерва коронарного кровотока и коллатерального кровообращения, интегральной характеристики метаболизма и перфузии. 3) Различных кардиальных осложнений КА: спазм коронарных артерий, их диссекцию, острую окклюзию, феномен невозобновления кровотока, перфорацию оперируемых сосудов. Вазоспазм может развиться как во время ангиопластики, так и в ближайшие часы после процедуры, носить генерализованный характер и наблюдаться вне участков воздействия инструментов. Вазоспазм в месте воздействия инструмента наблюдается в 1–5% случаев баллонной ангиопластики, значительно чаще — до 36% случаев при использовании других технологий КА. Таким образом, реакция показателей ДК после коронарной ангиопластики может быть как (+), так (–), не совпадать ни по срокам, ни по степени выраженности. Ее направленность и выраженность определяются исходным состоянием и начальными параметрами микроальтернаций, а также сохранностью компенсаторных механизмов. Соответственно, отрицательная реакция показателей ДК может быть следствием: 1) одновременного наличия в миокарде участков с разными ишемическими, метаболическими, электрофизиологическими характеристиками и типами дисфункции, особенностями их локализации; 2) многообразием проявлений и функционирования коллатерального кровообращения и микроциркуляции; 3) индивидуальными колебаниями показателей ДК в диапазоне 3–7% при мониторировании в течение 5 минут; 4) недостаточностью количества отведений и ≪дефицитом амплитуды≫ ЭКГ-сигнала, нарушениями внутрижелудочковой проводимости и др. Эти факторы, присутствующие в разных соотношениях, могут определять как различные варианты исходных данных, так и динамики показателей ДК.

85

Зависимость индекса «Миокард» от тяжести поражения коронарных сосудов
Г.Г. Иванов, В.Е. Дворников, С. Сбеитан, ММА им. И.М. Сеченова, РУДН
Материалы 9-го Конгресса РОХМиНЭ и 2-го Российского Конгресса «Клиническая электрокардиология» Суздаль, 14-15 мая 2008 г. «Функциональная диагностика» №2 2008 г. Специальный выпуск.

В исследование включены данные 63 больных с ОКС, обследованных при поступлении и в 1-е сутки после проведения коронарографии и оперативного лечения – стентирования.
Показатели индекса «Миокард» были больше при 2- и 3-сосудистом поражении как при поступлении, так и после оперативного лечения по сравнению сданными в 1-й и контрольной группе. Причем если в 1-й группе спустя сутки значения индекса «Миокард» оставалось без изменений, то во второй группе они достоверно снижались с более высоких значений, что отражало значимый эффект терапии на фоне большего в исходе поражения миокарда.

84

Показатели дисперсионного картирования при проведении реваскуляризации миокарда
Г.Г. Иванов, В.Е. Дворников, С. Бабаахмади, В.А. Востриков, ММА им. И.М. Сеченова, РУДН
Материалы 9-го Конгресса РОХМиНЭ и 2-го Российского Конгресса «Клиническая электрокардиология» Суздаль, 14-15 мая 2008 г. «Функциональная диагностика» №2 2008 г. Специальный выпуск.

В исследование включены данные 63 больных с ОКС, обследованных при поступлении и в 1-е сутки после проведения коронарографии и оперативного лечения – стентирования. Средний возраст 54,5±3,6 лет. Группа с поражением 1-го сосуда – 36 человек. Группа с поражением 2-х и 3-х сосудов – 27 человек. Контрольная группа – 47 человек.
Выявлено наличие изменений в диастолическом интервале (зубец Е)(G5,G6) в группе с сосудистым поражением без измененеий деполяризационных характеристик. В группе с 2- и 3-сосудмистым поражением средние значения G5-G6 превышали таковые в группе 1 в 3-4 раза, а нормальные значения в 10 раз. При этом имело место и повышение дисперсионных колебаний в QRS комплексе (G3,G4) в группе с поражением двух и трех сосудов по сравнению с однососудистыми.

83

Изменение показателей дисперсионного картирования под влиянием коэнзима Q10 у здоровых лиц
В.Е. Дворников, Г.Г. Иванов, Р.М. Баевский, Ю.Н. Стрельникова, Н.А. Зенова, А.Н. Грибанов РУДН, ММА им. И.М. Сеченова, ИМБП РАН РФ
Материалы 9-го Конгресса РОХМиНЭ и 2-го Российского Конгресса «Клиническая электрокардиология», Суздаль, 14-15 мая 2008 г. «Функциональная диагностика» №2 2008 г. Специальный выпуск. Стр. 119

В исследование включены 37 условно здоровых лиц. Обследование с функциональной пробой проводили на 3 этапах: в исходе, после месячного курса Q10 и спустя 2 месяца. Выявленные изменения де- и реполяризационных показателей дисперсионного картирования характеризует позитивный эффект Q10 на электрофизиологические свойства миокарда. Снижение показателей дисперсии на нагрузке может свидетельствовать о том, что миокард перешел к более эффективному использованию энергетических субстратов (глюкозы и жирных кислот) и более оптимальной метаболической эффективности.

82

Опыт использования прибора «Кардиовизор-06С» для скрининговых обследований населения в условиях сельской местности.
Вишнякова Н.А., Рябыкина Г.В., Кожемякина Е.Ш., Ярыгин Н.В., Сейд-Гусейнов А.А. МУЗ «Урюпинская ЦРБ», ФГУ РКНПК РОСМЕДТЕХНОЛОГИЙ, Московский государственный стоматологический университет, НПО «Экран»
«Медицина критических состояний» № 4, 2008 г. Стр. 22-30

Проведена оценка информативности использования метода ДК для выявления патологии сердца при скрининге сельского населения. В поликлинических и фельдшерско-акушерских пунктах обследовано 84 человека, с использованием простой нагрузочной пробы в виде 20 приседаний.
Выводы: учитывая быстроту получения объективных и достоверных результатов по изменениям электрического поля сердца, представляется перспективным применение метода с проведением нагрузочных тестов в виде 20 приседаний для получения диагностической информации при скрининговом обследовании населения в удаленных районах, а также в медицине катастроф, когда подобный метод может оказаться единственно доступным. Подобный тест должен быть включен как обязательный при обследовании методом ДК, так как он повышает диагностическую ценность метода.

81

Диагностическая значимость дисперсионного картирования ЭКГ с использованием прибора «Кардиовизор-06с», усиленная за счет проведения нагрузочных проб у кардиологических больных с анализом наблюдения альтернации Т-зубца и QT-интервала.
О.И. Евстигнеева, Отделенческая больница НУЗ ОАО «РЖД», ст. Муром, Россия
Материалы 9-го Конгресса РОХМиНЭ и 2-го Российского Конгресса «Клиническая электрокардиология» Суздаль, 14-15 мая 2008 г. «Функциональная диагностика» №2 2008 г. Специальный выпуск.

В исследование были включены 50 человек. Из них – 15 практически здоровые лица. 35 больных ИБС. Больным помимо общеклинического обследования, включавшего регистрацию ЭКГ, ХМ ЭКГ, с результатами вариабельности ритма проводились тесты с физической нагрузкой и выборочно – Стресс-Эхо. Было установлено резкое изменение кардиометаболических процессов в миокарде качественно различное у здоровых и больных лиц. Были определены средние значения вычисляемых параметров дисперсии ЭКГ-зубцов Р, Т и комплексов QRS, а также максимальные и минимальные значения величин дисперсий де- и реполяризации предсердий и желудочков.

80

Оценка эффективности прибора «Кардиовизор-06с» для контроля проводимой терапии
Н.А. Вишнякова, МУЗ «Урюпинская ЦРБ»
Материалы 9-го Конгресса РОХМиНЭ и 2-го Российского Конгресса «Клиническая электрокардиология» Суздаль, 14-15 мая 2008 г. «Функциональная диагностика» №2 2008 г. Специальный выпуск.

Обследовано 33 человека. Прибор проявил высокую чувствительность и специфичность (93% и 86%) при выявлении ИБС. С его помощью можно обнаруживать ранние доклинические стадии патологии сердца, а также оценивать эффективность проводимой терапии.

79

Оценка чувствительности и специфичности прибора «Кардиовизор-06с» к разделению состояния нормы и патологии
Н.А. Вишнякова, МУЗ «Урюпинская ЦРБ»
Материалы 9-го Конгресса РОХМиНЭ и 2-го Российского Конгресса «Клиническая электрокардиология» Суздаль, 14-15 мая 2008 г. «Функциональная диагностика» №2 2008 г. Специальный выпуск.

Обследовано 140 человек, из них 80 пациентов находящихся на стационарном лечении и 60 здоровых лиц. Оценка эффективности прибора «Кардиовизор-06с» показала, что при имеющейся достоверности, оперативности информации он пригоден для скрининговых обследований на выявление патологии сердца, для контроля динамики изменения метаболического состояния миокарда при проводимой терапии. Прибор имеет хорошие показатели чувствительности и специфичности (93% и 75%) при использовании его для выявления ИБС. Диагностическая эффективность прибора составила 73%.

78

Опыт использования скрининговых методов оценки состояния сердечно-сосудистой системы
О.С. Цека, П.В. Стручков, А.В. Зубкова, Н.А. Рудникова, А.А. Шестакова, С.А. Ярощук, П.П. Стручков, Л.Л. Удалова, О.Б. Соседова, ИПК ФМБА России, КБ № 85 г. Москва, ФМБА России, поликлиника ВНИИА, г. Москва
Материалы 9-го Конгресса РОХМиНЭ и 2-го Российского Конгресса «Клиническая электрокардиология» Суздаль, 14-15 мая 2008 г. «Функциональная диагностика» №2 2008 г. Специальный выпуск.

Обследовано 335 человек в возрасте от 40 до 70 лет. Из них у 259 уже диагностиорваны АГ и/или ИБС, у 76 этого диагноза не было. Всем обследуемым проводилось анкетирование для выявления факторов риска и следующие исследования: ЭКГ-12, кардиоинтервалография, оценка поздних потенциалов желудолчков, оценка дисперсии QT, ДК ЭКГ, измерение ЧСС и АД, оценка ригидности артериальной стенки, ЭхоКГ, ХМ ЭКГ, СМАД, ультразвуковое триплексное исследование МАГ. Чувствительность и специфичность ДК ЭКГ в выявлении ишемии миокарда составила 95% и 92%, гипертрофии левого желудочка 75% и 74%, электрической нестабильности миокарда 60% и 77% (соответственно), что превышало аналогичные показатели для ЭКГ.

77

Показатели ЭКГ высокого разрешения и дисперсионного картирования у больных с острым коронарным синдромом
Г.Г. Иванов, В.Е. Дворников, Е.Ю. Булгакова, С. Бабаахмади, ММА им. И.М. Сеченова, РУДН
Материалы 9-го Конгресса РОХМиНЭ и 2-го Российского Конгресса «Клиническая электрокардиология» Суздаль, 14-15 мая 2008 г. «Функциональная диагностика» №2 2008 г. Специальный выпуск.

В исследование включены 92 больных с острым коронарным синдромом. Средний возраст – 54,5±3,6 лет. 1-я группа представлена 22 больными, у которых динамика наблюдений не выявили данных за острый ИМ. Во 2-ю группу включено 14 больных с исходом в не Q-тип ИМ, и в 3-ю группу 56 больных с развитием Q-типа ИМ. Контрольную группу составили 47 условно здоровых лиц без каких-либо анамнестических и ЭКГ признаков заболеваний сердца. Средний возраст – 38,3±1.8 лет. Анализировали конечные точки исследования через 3-6-12 месяцев наблюдения: летальные исходы и повторные госпитализации по поводу обострения течения ИБС. К настоящему времени удалось проследить результаты у 65 человек. Из нихз летальный исход был в 14 случаях, повторные госпитализации в 17 случаях, без госпитализаций 34 человека.

76

Метод дисперсионного картирования в оценке влияния коэнзима Q10 на индекс «Миокард» у здоровых лиц при проведении тредмил-теста
В.Е. Дворников, Г.Г. Иванов, Ю.Н. Стрельникова, Н.А. Зенова, М.А. Паина, Х.В. Куруа, РУДН, ММА им. И.М. Сеченова
Материалы 9-го Конгресса РОХМиНЭ и 2-го Российского Конгресса «Клиническая электрокардиология» Суздаль, 14-15 мая 2008 г. «Функциональная диагностика» №2 2008 г. Специальный выпуск.

Целью исследования явилось изучение диагностических возможностей метода ДК у практически здоровых лиц при приеме коэнзима Q10.
Обследовано 37 условно здоровых лиц ср. возраст 48,3±4,8 лет. Показано, что интегральный показатель «Миокард» изменяется на фоне 2-х месячного курса коэнзима Q10. Выявлено достоверное снижение показателя до и после нагрузочных проб. Выявлено также три варианта динамики колебаний показателя «Миокард».

75

Взаимосвязь показателей вариабельности сердечного ритма с показателями ДК ЭКГ при различных функциональных состояниях организма.
Р.М. Баевский, А.П. Берсенева, Е.Ю. Берсенев, А.К. Ешманова, Д.А. Прилуцкий ГНЦ РФ-ИМБП РАН, ООО «Медицинские компьютерные системы»
Материалы 9-го Конгресса РОХМиНЭ и 2-го Российского Конгресса «Клиническая электрокардиология» Суздаль, 14-15 мая 2008 г. «Функциональная диагностика» №2 2008 г. Специальный выпуск.

Обследовано 195 водителей автобусов с использованием методов ВСР, ДК ЭКГ, антропометрии, измерением АД и проведением анкетного опроса. При развитии преморбидных состояний ключевое значение имеет резкий рост внутрисердечных изменений (ДК ЭКГ) при одновременном увеличении внесердечных изменений (ВСР). Следует считать целесообразным создание системы донозоологического контроля на основе комплексного использования методов анализа ВСР и ДК ЭКГ.

74

Опыт использования метода дисперсионного картирования для оценки состояния здоровья лётного состава
А. Наговицын, В. Годило-Годлевский, К. Пономаренко ФГУ «7 Центральный военный клинический авиационный госпиталь МО РФ» г.Москва
Материалы докладов 6-го Международного научно-практического Конгресса Общероссийской общественной организации "Ассоциации авиационно-космической, морской, экстремальной и экологической медицины России". Москва-2008.

В экспериментальную группу вошли 37 летчиков в возрасте от 35 до 47 лет. В контрольную группу вошли 37 летчиков, в возрасте от 24 до 48 лет. При анализе результатов установлено, что уровень изменений ИИМ при ИБС достоверно отличается от аналогичного показателя регистрируемого при кардиосклерозе (р=0,03). Способность прибора к разделению состояний нормы и патологии изучалась на вышеуказанной выборке, строго верифицированной. Показатели чувствительности и специфичности прибора составили 81% и 61% соответственно. Следует отметить, что встречались портреты некоторых пороков сердца, кардиосклероза схожие с ишемическими изменениями по цветовому паттерну, однако это не повлияло на специфичность разделения норма-патология.

73

Клиническое значение свободнорадикальных процессов и электрофизиологического ремоделирования миокарда при ишемической болезни сердца
О.А. Азизова, Г.Г. Иванов, С.В. Дриницина, В.И. Сергиенко Учебное пособие. Под редакцией академика РАМН, проф. Ю.М. Лопухина, проф. В.Е. Дворникова
Москва, Российский университет дружбы народов. 2008.

Глава 12 Метод дисперсионного картирования.
Глава 14 Оценка тяжести течения и отдаленного прогноза острого коронарного синдрома при использовании методов дисперсионного картирования, ЭКГ высокого разрешения и метода определения интенсивности свободнорадикальных процессов.

72

Оценка эффективности прибора «Кардиовизор-06с» для контроля проводимой терапии
Вишнякова Н.А. врач-терапевт МУЗ, «Урюпинская ЦРБ»
«Вестник Аритмологии», 2008 г., № 39, приложение А. с.162

Обследованы 21 амбулаторный пациент. Контрольную группу составили 12 здоровых человек. Обследования прибором проводились до и после лечения. После лечения показатель «Миокард» уменьшился у больных на 13,5 ÷ 20%.
Вывод: С помощью прибора можно обнаруживать ранние доклинические стадии патологии сердца, а также оценивать эффективность проводимой терапии.

71

Метод дисперсионного картирования ЭКГ в клинической практике
Иванов Г.Г. Сулла А.С.
Москва. 2008.

В пособии рассмотрены наиболее общие теоретические предпосылки и методические аспекты использования метода, представлены основные принципы анализа и приведены базовые положения методики. Изложены некоторые результаты собственных оригинальных исследований. Значительное внимание уделено данным о диагностическом и прогностическом значении метода дисперсионного картирования в группах здоровых лиц и больных различными формами ИБС. Рассмотрены отдаленные клинические исходы острого коронарного синдрома и другие результаты клинических исследований, выполненных на протяжении последних лет.

70

Неинвазивные методы скрининговой диагностики хронических неинфекционных заболеваний. Учебное пособие.
Кательницкая Л.И., Глова С.Е., Хаишева Л.А., Браженский В.Н. ГОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». Ростов-на-Дону
Рекомендовано УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования интернов, клинических ординаторов, врачей-терапевтов. Ростов-на-Дону. 2008

Основная цель пособия – сформировать у врачей представление о возможностях скрининговой диагностики хронических неинфекционных заболеваний, которые являются причиной демографического спада в России. Рассмотрен метод дисперсионного картирования электрокардиограммы, его отличие от электрокардиологического исследования, преимущества и недостатки. Особое внимание уделено описанию прибора «Кардиовизор-06с» и алгоритму интерпретации его показателей.

69

Отчет по теме: Изучение возможностей использования прибора «Кардиовизор-06с» в оценке эффективности комплексных программ медицинской реабилитации кардиологических больных
А.В. Шакула - дмн, проф., зам. дир. ФГУ Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии А.М. Щегольков – дмн, проф., нач. каф. медицинской реабилитации и физических методов лечения ГИУВ МО РФ В.П. Ярошенко – дмн, зам. нач. каф. медицинской реабилитации и физических методов лечения ГИУВ МО РФ В.В. Климко – кмн., ст. преподаватель каф. медицинской реабилитации и физических методов лечения ГИУВ МО РФ
Москва, 6 Центральный военный клинический госпиталь МО РФ - 2007

Под наблюдением находились 30 больных ИБС перенесших ИМ и 30 больных ИБС перенесших реконструктивные операции на коронарных сосудах. Все больные получали комплексное лечение (медикаментозное, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику и диету). Исследования с помощью прибора «Кардиовизор-06с» верифицировались ЭКГ, ЭхоКГ, исследованиями функции внешнего дыхания, кслотно-основного состояния и газов крови, биохимических показателей крови. Проводилось психофизиологическое исследование.

Результаты.
Благодаря высокой чувствительности скринингового прибора «Кардиовизор-06с» к ишемическим изменениям миокарда нами проводилась коррекция медикаментозной терапии и физических нагрузок у 11 больных 2 группы и 5 больных 1 группы. Положительная динамика показателей подтверждалась другими инструментальными и лабораторными исследованиями. Т.о. прибор «Кардиовизор-06с» позволил оценить эффективность реабилитационной программы, переносимость физических нагрузок, их адекватность, состояние вегетативной нервной системы, нарушения сердечного ритма и проводимости, динамику уменьшения элевации, длительность депрессии сегмента ST, эпизоды безболевой ишемии в ходе лечения. Прибор обладает высокой степенью воспроизводимости и устойчивостью к артефактам ЭКГ-сигнала. Вследствие простоты выполнения исследования с помощью прибора, он может использоваться для контроля течения ИБС, оценки эффективности реабилитационных программ врачами лечебных и диагностичесикх отделений реабилитационных центров и санаториев.

68

Раннее выявление ИБС и АГ и их неблагоприятных исходов у работников предприятий с помощью методов компьютерного анализа ЭКГ
Стручков П.В., Цека О.С., Рудникова Н.А., Зубкова А.В. КБ № 85, Институт повышения квалификации ФМБА России, г. Москва
Всероссийский конгресс «Неинвазивная электрокардиология в клинической медицине» Москва, 19-20.04.2007

Обследовано 80 человек в возрасте от 31 до 78 лет. Всем испытуемым проводилась ЭКГ, КИГ, ДК ЭКГ и измерение АД. Дополнительно у у 13 человек были впервые заподозрены ИБС и АГ.

67

Исследование эффектов острого акустического воздействия на человека
Ю.В. Грабский, В.В. Панкратов, А.А. Чадаев, ФГУ 12 ЦНИИ МО РФ, Сергиев Посад
УДК 615.9(06) Медицинская физика. ISBN 5-7262-0710-6. Научная сессия МИФИ-2007. Том 5

Экспериментальные медико-биологические исследования проведены с участием 10 добровольцев, практически здоровых мужчин среднего возраста. Воздействие осуществляли непрерывными и прерывистыми акустическими сигналами с уровнем звукового давления от 122 до 130 дБ в диапазоне частот 1…4 кГц длительностью 20 с. Оценку состояния миокарда осуществляли методом ДК ЭКГ. Отклонения в состоянии миокарда не достигали патологического уровня и не могли привести к серьезным нарушениям в работе сердца.

66

Новые технологии в диагностике ишемии миокарда развивающейся в процессе коронарографии
В.П. Пронина, С.И. Федорова, Т.Ю. Лебедева, А.М. Григорьева, И.Н. Демидов, И.Н. Беляева, А.С. Сула, М.П. Рева МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Институт проблем адаптации и патогенеза им. профессора М.Х. Турьянова, г. Москва
Технологии функциональной диагностики в современной клинической практике. Материалы VIII Всероссийской научно-практической конференции по функциональной диагностике. 17-18 апреля 2007 г.

Обследовано 16 больных с ИБС, группа контроля 20 практически здоровых лиц, сопоставимых по полу и возрасту с группой больных. Контрольная группа – ИИИМ < 15%. В группе больных исходный уровень ИИИМ колебался от 15 до 25%. Во время КГ на этапе введения контраста у 14 больных ИИИМ возрос от 30 до 70%. Цветовая индикация «портрета» сердца характеризовалась появлением преимущественно красных тонов на квазиэпикарде. Эти изменения сопровождались характерными изменениями сегмента ST по ишемическому типу. После КГ у 10 больных значения ИИИМ и цветовая индикация квазиэпикарда вернулись к исходному уровню, у остальных снизилась, но не достигла исходного уровня.

Вывод: новый метод ДК ЭКГ позволяет рентген-хирургу контролировать состояние миокарда пациента во время проведения КГ по изменению цветовой гаммы «портрета» сердца и значениям ИИИМ.

65

Новый метод дисперсионного картирования в оценке состояния миокарда при коронарографии у больных без поражения коронарных артерий
С.И. Федорова, В.П. Пронина, Т.Ю. Лебедева, А.М. Григорьева, А.В. Ващенко, И.Н. Беляева МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, г. Москва
Технологии функциональной диагностики в современной клинической практике. Материалы VIII Всероссийской научно-практической конференции по функциональной диагностике. 17-18 апреля 2007 г.

Обследовано 10 больных с приобретенными пороками сердца. На всех этапах проводилась клиническая оценка состояния пациента, ДК ЭКГ, ЭКГ-12. На этапах плотного контрастирования коронарных артерий наблюдалось увеличение ИИМ, при этом на ЭКГ регистрировались отрицательные зубцы Е, изменение формы сегмента ST в 2-х и более отведениях, блокады ножек п. Гиса. После завершения КГ у всех больных отмечалось восстановление значений ИИМ и цветовой гаммы «портрета сердца» до исходного уровня и нормализация элементов ЭКГ. Изменения ДК ЭКГ на этапах КГ могут быть расценены как проявления гипоксии миокарда в результате введения контрастного вещества и спастических реакций коронарных артерий.

64

Дисперсионный «портрет сердца» на этапах плазмофореза
Т.Ю. Лебедева, С.И. Федорова, В.П. Пронина, А.М. Фомин, Г.Е. Брехачева, МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, г. Москва
Технологии функциональной диагностики в современной клинической практике. Материалы VIII Всероссийской научно-практической конференции по функциональной диагностике. 17-18 апреля 2007 г.

Семи пациентам в возрасте от 20 до 56 лет проведены сеансы плазмофореза по стандартной методике. Методом ДК ЭКГ можно проследить динамику изменений электрофизиологического состояния миокарда в процессе плазмофореза.

63

Анализ корреляционных связей между различными кардиологическими показателями в процессе реабилитации больных с сердечно-сосудистой патологией
Г.Г. Иванов, Р.М. Баевский, А.К. Ешманова, А.З. Кабулова, Е.С. Лучинская, А.В. Пащенко Московская медицинская академия им И.М.Сеченова, Москва ГНЦ РФ – Институт медико-биологических проблем РАН, Москва
«Функциональная диагностика» № 2, 2007 г.

Работа посвящена разработке нового подхода к оценке динамики комплекса показателей, характеризующих функциональное состояние ССС. Используются методы ЭКГ высокого разрешения, дисперсионного картирования ЭКГ, анализ ВСР и оценки показателей гемодинамики. Метод базируется на анализе динамики изменений корреляционных связей. Представлены первые результаты исследований, проведенных у больных ОИМ (n=58) в процессе лечения. Показано, что анализ корреляционных связей между различными показателями ССС на разных этапах выздоровления позволяет более объективно судить о механизмах восстановительного процесса.

62

Лечение больных депрессией с сердечной патологией с учетом клинических и электрофизиологических показателей
Н.М. Барышева, МГМСУ кафедра психиатрии, наркологии и психотерапии ФПДО
«Функциональная диагностика» № 1, 2007 г.

Целью исследования стало изучение влияния антидепрессантов на показатели работы сердечной деятельности у больных, страдающих депрессией и заболеваниями сердечно-сосудистой системы с помощью прибора «КардиоВизор-06с», и подбор адекватной психофармакотерапии. Обследовано 29 пациентов. Выявлена взаимосвязь сердечно-сосудстых заболеваний и депрессивных расстройств, влияние антидепрессантов на электрофизиологические показатели работы сердца, подобраны оптимальные схемы психофармакотерапии данных пациентов.

61

Резолюция научно-практической конференции «Технологии функциональной диагностики в современной клинической практике» и IV отчетно-выборной конференции Российской ассоциации специалистов функциональной диагностики

Москва, 17-18 апреля 2007 г.

П.8. Обратиться в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития с просьбой о включении в Реестр новых медицинских технологий раздела «Функциональная диагностика» и рассмотрения вопроса о регистрации следующих новых медицинских технологий: Дисперсионное картирование ЭКГ, …

60

Разработка автоматизированной системы для массовой донозоологической диагностики состояния здоровья детского и взрослого населения
Р.М. Баевский1, А.П. Берсенева1, Е.Ю. Берсенев1, Л.А. Денисов2
1 ГНЦ РФ - Институт медико-биологических проблем РАН, Москва
2 Территориальное управление Роспотребнадзора, Зеленоград

Материалы конференции «Фундаментальные науки – медицине», РАН, программа фундаментальных исследований Президиума РАН. 3-4 декабря 2007 г.

Разработан экспериментальный комплекс «Экосан-2007», который включает в себя устройства и программные системы, используемые на Международной космической станции. Схема исследований предусматривает анкетный опрос, антропометрические измерения, измерение АД, ЭКГ, исследование вариабельности сердечного ритма и состояния миокарда методом дисперсионного картирования ЭКГ. Обследованы 1200 школьников и 330 работников автопредприятия. Высокие цифры артериального давления и стресс индекса, указывающие на повышенную степень напряжения регуляторных механизмов, сопровождаются увеличенными свыше нормы значениями показателей дисперсионного картирования ЭКГ.

59

Новый метод дисперсионного картирования в оценке состояния миокарда у больных сахарным диабетом 2 типа
С.И. Федорова, В.П. Пронина, Т.Ю. Лебедева, А.С. Сула, М.П. Рева, МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского, г. Москва, Институт проблем адаптации и патогенеза им. Проф. М.Х.Турьянова, г. Москва
Технологии функциональной диагностики в современной клинической практике. Материалы VIII Всероссийской научно-практической конференции по функциональной диагностике. 17-18 апреля 2007 г.

Обследовано 57 пациентов СД 2 типа, тяжелого течения, средний возраст составил 56,5±3,3 года, длительноть заболевания – 11,5±2,2 года. Состояние миокарда верифицировано данными ЭКГ-12, ХМ, ЭХОКГ, учитывались показатели гликемии натощак и липидограммы. У больных СД 2 типа установлена прямая корреляция ИИИМ с уровнем триглицеридов и коэффициентом атерогенности. Данный вид патологии характеризуется появлением и прогрессивным возрастанием весовой доли 2-ой, 5-ой и 8-ой компонент вектора флуктуации.

58

Метод дисперсионного картирования «портрет сердца» у здоровых лиц разных возрастных групп
В.П. Пронина, С.И. Федорова, Т.Ю. Лебедева, МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского, г. Москва
Технологии функциональной диагностики в современной клинической практике. Материалы VIII Всероссийской научно-практической конференции по функциональной диагностике. 17-18 апреля 2007 г.

Обследовано 70 здоровых лиц в возрасте от 20 до 56 лет (средний возраст 41,3 ± 9,8) методом ДК ЭКГ. Состояние здоровья верифицировано биохимическими (общий анализ крови, мочи, биохимия + липидный спектр) и инструментальными методами обследования, включающих ЭК, ХМ и ЭХОКГ. Здоровые лица были распределены на 4 возрастные группы: 1 - 19-25, 2 – 26-35, 3 – 36-45. 4 – 45-56 лет. В 1 возрастной группе интегральный индекс миокарда составил 11,5±4,4%, во второй – 14,1±2,3%, в третьей - 14,9±1,9%, в четвертой – 14,6±3,2%.

57

Анализ корреляций показателей ЭКГ-ВР и дисперсионного картирования у больных с нестабильной стенокардией
Р.М. Баевский, Г.Г. Иванов, ИМБП, ММА им. И.М.Сеченова
Технологии функциональной диагностики в современной клинической практике. Материалы VIII Всероссийской научно-практической конференции по функциональной диагностике. 17-18 апреля 2007 г.

Интегральный показатель «миокард» при обострении ИБС имеет прямую корреляционную связь с показателями LAS40 и обратную с RM40, PQ и FiP. При стабилизации состояния появляется отрицательная корреляционная связь с амплитудными параметрами P зубца (TotP, RMS20). Показатели G3 и G4 имеют отрицательную корреляционную связь с амплитудными характеристиками QRS (RMS40, TotQRS) при НС.

56

Опыт применения прибора «Кардиовизор-06с» для выявления заболевания сердца
Д.Г. Аламян, Н.Ф. Федотова ОАО «Санаторий «Жемчужина Кавказа», г. Ессентуки
Сборник материалов научно-практической конференции «Актуальные вопросы санаторно-курортного дела и медицинской реабилитации» г. Ессентуки, 2007 г.

У 120 человек (70 мужчин и 50 женщин) нами совместно со специалистами кардиологической клиники проверена достоверность показаний описываемого прибора.

Вывод: чувствительность и специфичность метода дисперсионного анализа низкоамплитудных колебаний, заложенного в приборе, оценена по результатам 120 исследований здоровых лиц и пациентов с различными патологиями миокарда, верифицированных другими объективными методами исследования. Полученные результаты свидетельствуют о высокой специфичности метода в диагностике ишемических изменений гипертрофии миокарда. При пограничных состояниях в несколько раз превышает ЭКГ-метод исследования по этому показателю.

55

Применение скрининговой компьютерной системы оценки состояния сердца «Кардиовизор» при проведении исследований в ходе лечебно-реабилитационных и профилактических мероприятий (медицинская технология)
А.М. Щегольков, А.В. Шакула, В.П. Ярощенко, В.В. Климко, В.П. Тихонов, Л.И. Дергачева Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ, Москва
Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии, Москва ОАО Завод экологической техники и экопитания «ДИОД»

Регистрационное удостоверение № ФС-2007/194 от 07 сентября 2007 г.

Уровень использования: лечебно-профилактические учреждения амбулаторно-поликлинического и стационарного типов, санаторно-курортные учреждения. Медицинская технология предназначена для врачей функциональной диагностики, физиотерапевтов, кардиологов, терапевтов.

54

Анализ корреляционных связей между различными кардиологическими показателями в процессе реабилитации больных с сердечно-сосудистой патологией
Г.Г. Иванов, Р.М. Баевский, А.К. Ешманова, А.З. Кабулова, Е.С. Лучицкая, А.В. Пащенко ММА им. И.М.Сеченова, Москва, РГЦ РФ – институт медико-биологических проблем РАН, Москва
«Функциональная диагностика» № 2, 2007 г.

В исследование включены 58 больных с различными формами ИБС. Работа посвящена разработке нового подхода к оценке динамики комплекса показателей, характеризующих функциональное состояние ССС. Используются методы ЭКГ ВР, ДК ЭКГ, анализа вариабельности сердечного ритма и оценки показателей гемодинамики.

Вывод: анализ корреляционных связей между различными показателями ССС на разных этапах выздоровления позволяет более объективно судить о механизмах восстановительного процесса.

53

Опыт использования метода дисперсионного картирования для оценки состояния здоровья лётного состава
А. Наговицын, В. Годило-Годлевский, К. Пономаренко ФГУ «7 Центральный военный клинический авиационный госпиталь МО РФ» г.Москва
«Функциональная диагностика» № 1, 2007 г. Стр. 47-51

Проведено обследование 74 мужчин, из числа летного состава ВВС РФ. Показатели чувствительности и специфичности прибора составили 61% и 81% соответственно.

Вывод: высокая воспроизводимость и индивидуальность результатов у разных пациентов, позволяет осуществлять динамический контроль состояния сердечно-сосудистой системы на амбулаторном этапе, своевременно реагировать на развитие доклинических состояний, обострение хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы. Быстродействие, простота управления, доступность получаемой информации, а также возможность формирования базы данных, позволяет использовать его в медицинских пунктах авиационных частей, в ходе динамического наблюдения за состоянием здоровья летного состава.

52

Дисперсионное картирование электрокардиограмм - методдальнейшего развития клинической кардиографии
Ю.И. Монастырский, Н.Ю. Осовская, В.К. Серкова, М.П. Рева Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И.Пирогова
УКР.МЕД. ЧАСОПИС, 3(59) – V/VI 2007

Было сделано 355 исследований 187 больным. Из их 65% составляли больные ишемической болезнью сердца со стенокардией II – IV функционального класса и безболевой ишемией миокарда. У 24% из них был постинфарктный кардиосклероз. Большинству больных дисперсионное картирование ЭКГ проводилось в состоянии покоя и после умеренной дозированной физической нагрузки на велоэргометре (увеличение частоты сердечных сокращений на 20-25 в минуту).

Выводы.
1. Дисперсионное картирование электрокардиограммы является эффективным методом выявления ишемии миокарда, который может быть использован для скрининговых обследованиях больных с кардиалгиями.
2. Использование проб с физической нагрузкой значительно повышает эффективность дисперсионного картирования электрокардиограммы в плане выявления ишемии миокарда у больных ишемической болезнью сердца.
3. Прибор предоставляет новые возможности для контроля динамики биоэлектрических процессов в миокарде, и может эффективно использоваться в практической работе врача.

51

Новые методы электрокардиографии. Раздел III Дисперсионное картирование – новый метод анализа ЭКГ
Под редакцией С.В. Грачева, Г.Г. Иванова, А.Л. Сыркина
Издательство «Техносфера». Москва. 2007. 549 стр.

Рассмотрены биофизические основы метода дисперсионного картирования. Электродинамическая гипотеза. Новая модель биогенератора сердца. Деполяризация желудочков. Реполяризация желудочков. Перспективы электродинамической модели миокарда. Использование электродинамической модели для анализа микрофлуктуаций (микроальтернаций) ЭКГ.

50

Оценка электрофизиологических свойств миокарда в условиях сухого иммерсионного воздействия
А.В. Пащенко, А.З. Кабулова, Е.С. Лучицкая, А.К. Ешманова
ГНЦ РФ Институт медико-биологических проблем РАН, Москва, Россия

Изучались особенности применения ЭКГ ВР и ДК ЭКГ для оценки изменений функционального состояния миокарда во время действия семисуточной сухой иммерсии. 12 здоровых мужчин-добровольцев средний возраст составил 24±4 года. Обследования проводились до, во время и после эксперимента.

Вывод. Наблюдаемые особенности динамики показателя «миокард», на наш взгляд, являются отражением компесаторных реакций обеспечивающих внутри сердечный гомеостаз в новых условиях, однако не регистрируемых методом ЭКГ ВР. Т.о. результаты сравнительного анализа показали, что методы ДК ЭКГ и ЭКГ ВР взаимно дополняют друг друга и позволяют расширить диагностические возможности, с возможной последующей разработкой новых оценочных критериев.

49

Дисперсионное картирование – новый метод анализа ЭКГ. Биофизические основы электродинамической модели биогенератора сердца.
А.С. Сула, Г.В. Рябыкина, В.Г. Гришин
Кардиологический вестник Том II (XIV) №1 2007 г.

Актуальной проблемой в области новых методов анализа ЭКГ-сигналов остается разработка эффективных скрининговых технологий для раннего выявления ишемических изменений миокарда при массовых обследованиях. В статье кратко описаны принципы новой технологии контроля низкоамплитудных колебаний ЭКГ-сигнала, предназначенной для решения этой задачи и получившей название «дисперсионное картирование». Биофизическую основу дисперсионного картирования составляет учет электромагнитного излучения миокарда. Подвергнуты анализу энергетические несоответствия общепринятого описания электрических процессов в кардиомиоцитах, которые привели к ревизии модели возникновения ЭКГ-сигнала. Описаны принципы использования электродинамической модели миокарда для анализа низкоамплитудных колебаний ЭКГ-сигнала. Приведены результаты практической реализации технологии дисперсионного картирования в серийном приборе «КардиоВизор-06с».

48

Дисперсионное картирование в мониторировании состояния миокарда больных ИБС при нагрузочных пробах, коронарографии и стентировании коронарных артерий
В.А. Семенов, В.А. Мальцев, Т.Б. Семенова, Г.А. Свищева, Н.С. Малайчина г. Ульяновск, УлГУ, ИМЭиФК, кафедра пропедевтики внутренних болезней, МУЗ КОБ
Всероссийский конгресс «Неинвазивная электрокардиология в клинической медицине» Москва, 19-20.04.2007 стр.21-22

Проведено многократное дисперсионное картирование с интервалом 1-3 минуты до, в процессе и после нагрузочных проб у 68 здоровых и 188 больных ИБС, нестабильной и стабильной стенокардией различной степени тяжести, стенокардией и послеинфарктным кардиосклерозом. Показатели ДК у здоровых лиц в покое были стабильными или колебались в пределах 1-2%. У отдельных практически здоровых лиц с повышенным показателем «миокард» до 20-25% в покое при детальном опросе выявлялись перенесенные ОРЗ 2-3-х недельной давности или бессонная ночь. У больных ИБС показатель «миокард» статистически значимо был повышен в пределах 25-70%. У больных с нестабильной стенокардией показатели были лабильными в покое и после нагрузочных проб изменялись в большей степени и медленнее возвращались к исходным значениям. При рентгенохирургических манипуляциях степени выраженности показателей зависели от локализации и степени окклюзии коронарных артерий.

Вывод. Наблюдения показали, что метод ДК сердца с помощью аппарата Кардиовизор-06 ценен не только, как скрининговый, но и как высокочувствительный диагностический метод, специфичный для мониторирования функциональной негомогенности и нестабильности миокарда в процессе лечения.

47

Дисперсионное картирование ЭКГ – новый перспективный метод анализа состояния сердца (обучение основам, принципам и применению)
Ю.М. Петренко, П.В. Стручков, А.С. Сула РГМУ, Институт повышения квалификации ФМБА РФ, Институт проблем адаптации и патогенеза им. М.Х. Турьянова
Всероссийский конгресс «Неинвазивная электрокардиология в клинической медицине» Москва, 19-20.04.2007

В работе освещается опыт обучения основам применения системы «Кардиовизор», осуществляемого на базе 85 клинической больницы г. Москвы в отделении функциональной диагностики.

46

Корреляция показателей вариабельности сердечного ритма, ЭКГ ВР и дисперсионного картирования у больных ИБС
Иванов Г.Г., Ешманова А.К., Кабулова А.З., Пащенко А.В., Баевский Р.М., ММА им. И.М.Сеченова, ИМБП РАН
Всероссийский конгресс «Неинвазивная электрокардиология в клинической медицине» Москва, 19-20.04.2007

Проведен анализ корреляции показателей ВСР, ЭКГ ВР и ДК ЭКГ. Показатели G1, G2 ДК ЭКГ имели положительную корреляционную связь с временными и частотными характеристиками спектра ВСР при обострении ИБС, а интегральный показатель «миокард» - при стабилизации состояния. Из показателей ЭКГ ВР временные и амплитудные характеристики P зубца имели отрицательную корреляционную связь в остром периоде заболевания, а TotQRS – слабую отрицательную в восстановительном периоде.
Это может свидетельствовать, во-первых, о различных точках приложения повышенной активности вегетативной нервной системы (предсердия и желудочки) в остром и восстановительном периоде течения ИБС, а во-вторых о чувствительности и разнонаправленности изменения характеристик метаболизма предсердий (G1, G2) и электрофизиологических характеристик Р зубца при вегетативных влияниях.

45

Динамика показателей «миокард» и «ритм» при проведении пробы с ингаляцией кислорода у больных с ОКС при анализе отдаленного исхода
Иванов Г.Г., Булгакова Е.Ю., Сбеитан С., Александрова Р.Р., Грибанов Н.А., ММА им. И.М. Сеченова, РУДН
Всероссийский конгресс «Неинвазивная электрокардиология в клинической медицине» Москва, 19-20.04.2007

Проведен анализ показателей ДК ЭКГ в динамике у 44 больных. Показано, что в группе умерших показатель «миокард» был выше в исходе и ниже к 5 суткам наблюдения по сравнению с группой выживших. Показатель «ритм» в группе умерших достоверно снижался на 1-й и 3-й минуте ингаляции и был ниже через 5 минут. Динамика свидетельствует о различиях в характере поражения миокарда и адаптационных реакциях.

44

Показатели дисперсионного картирования у больных с нестабильной стенокардией в зависимости от отдаленного исхода заболевания
Иванов Г.Г., Булгакова Е.Ю., Сбеитан С., Востриков В.А., Тюрин А.В., ММА им. И.М. Сеченова, РУДН
Всероссийский конгресс «Неинвазивная электрокардиология в клинической медицине» Москва, 19-20.04.2007

Проведен анализ показателей ДК ЭКГ в динамике у 44 больных. Контрольная группа 47 условно здоровых лиц. Показано, что в группе умерших больных (в течение полугода наблюдений) в 1 сутки наблюдались максимальные показатели дисперсионных отклонений QRS комплекса. Также установлено, что в группе с неблагоприятным исходом имеет место наиболее резкое снижение анализируемых показателей на 5-7 сутки по сравнению с группой выживших больных.

43

Использование комплекса «КАРДИОВИЗОР-06С» для оценки состояния сердечно-сосудистой системы при провелении медосмотров
Стручков П.В., Петренко Ю.М., Рудникова Н.А., Шестакова А.А. КБ № 85, Институт повышения квалификации ФМБА России, ГОУ ВПО РГМУ кафедра медицинской кибернетики и информатики, кафедра биофизики, г. Москва
Всероссийский конгресс «Неинвазивная электрокардиология в клинической медицине» Москва, 19-20.04.2007

Обследован 61 пациент. Чувствительность и специфичность при разделении состояний норма и патология составили соответственно 74 и 61%.

Выводы: Кардиовизор-6C обладает большей чувствительностью, чем ЭКГ в выявлении гипертрофии левого желудочка, при этом не уступет по диагностической ценности данному методу в выявлении ишемии миокарда. Также Кардиовизор-6C позволяет заподозрить электрическую нестабильность миокарда при критериях М > 20% и Р > 51%. Полученные результаты свидетельствуют о возможности использования комплекса “Кардиовизор–6С” в качестве скринингового метода при проведении медосмотров для выявления ИБС и АГ, а также оценки нестабильности миокарда при этих заболеваниях.

42

Experience with device Cardiovisor in cardiological care
G.V. Ryabykina, A.S. Sula, E.V. Shchedrina Moscow Cardiology Center
The Turkish Journal of Invasive Cardiology, №3 November 2006

172 patients with various cardiovascular diseases - 87 patients without coronary heart disease (CHD) and 85 patients without CHD.
Conclusions.
1. Evaluation of the sensitivity of CardioVisor-06s has shown that by authenticity and efficiency of obtaining information it is suitable for screening examinations to detect cardiac pathologies.
2. The device has adequate sensitivity and specificity indicators (79% and 63%) when used to detect CHD.
3. The device has resources for further highly sensitive control of dynamics of myocardial metabolic stste to evaluate the results of applied therary.

41

Метод дисперсионного анализа ЭКГ в оценке поражения миокарда
Г.Г. Иванов, В.Е. Дворников, С.Б. Ткаченко, Р.М. Баевский, И.А. Кудашева, Е.Ю. Булгакова, М.С. Озерова Отдел кардиологии ММА им. И.М. Сеченова
Кафедра госпитальной терапии РУДН, Вестник РУДН, серия медицина, № 3(35) 2006г. Стр. 96-100

В анализ сообщения включены 25 условно здоровых лиц в возрасте 25-55 лет. Во вторую группу вошли 20 здоровых мужчин сотрудников МЧС в возрасте 24-55 лет. Обследования сотрудников проводили до дежурства и через 1 сутки после работы.

На первом этапе достоверных различий между группами здоровых лиц и сотрудников МЧС не выявлено. На втором этапе обращает на себя внимание нарастание более чем в 2 раза в группе МЧС показателя деполяризации ЛЖ.

Анализ дисперсий низкоамплитудных осцилляций на протяжении различных фрагментов кардиоцикла несомненно представляет значительный клинический интерес, поэтому необходимы дальнейшие исследования для выяснения возможностей метода.

40

Информационная модель электромагнитного биогенератора сердца у больных хронической почечной недостаточностью
Пронина В.П., Федорова С.И., Лебедева Т.Ю., Куликов Н.В., Сула А.С., Рева М.П. МОНИКИ, Москва, ООО МКС, Зеленоград
г. Санкт – Петербург, «Кардиостим-2006», 9-11 февраля 2006 г. Вестник аритмологии. Приложение А. Стр. 670

Обследовано 20 пациентов. Состояние миокарда верифицировано данными ЭКГ-покоя в 12 отведениях, ЭхоКГ. Группу контроля составили 11 практически здоровых лиц.

Результаты: По дисперсионным флюктуациям получена модель биогенератора сердца у больных тХПН, характеризующаяся нарастающим изменением вектора флюктуации по 2,3,4 и 8 компонентам, которые свидетельствуют о нарушениях формирования QRS комплекса в процессе деполяризации и завершения фазы реполяризации при тХПН.

39

Применение метода контроля допороговых изменений метаболизма миокарда в спортивной медицине
Николаев В.А. - врач сборной команды России по боксу, Сула А.С., Федоров В.Ф. – Институт проблем адаптации и патогенеза им. проф. Турьянова М.Х.
Из материалов научной конференции «Спортивная кардиология и физиология кровообращения», РГУФК 17 мая 2006 г. Москва

Компьютерный скрининг-анализатор «Кардиовизор-06с» в сборной команде России по боксу успешно применяется с 2004 года. Он позволяет оперативно осуществлять текущий контроль переносимости тренировочных нагрузок всех спортсменов. Оперативная диагностика ранних функциональных изменений со стороны ССС позволила нам предупреждать развитие перенапряжения миокарда. Более того, коррекция нагрузок в тренировочном процессе и дифференцированное применение средств восстановления под контролем прибора способствовали достижению высокого уровня функционального состояния спортсменов.

38

Новая комплексная система обследования больных сахарным диабетом 1 типа
А.А. Сеид-Гусейнов, В.Н. Орлов, Д.Н. Лаптев, Т.А. Алексеев, О.А. Мезенцев, С.В. Дербитова, И.Э. Волков Медицинский центр ГОУ ВПО РГМУ Росздрава
Вестник РГМУ № 4(51) 2006 г. стр. 85-89

Одновременное мониторирование мышечной нагрузки, уровня глюкозы, холтеровское мониторирование и исследование на кардиовизоре были выполнены у 60 больных детей и подростков с СД1 в возрасте от 9 до 17 лет.
Выявлено, что флюктационные изменения «Портретов сердца» происходят при падении концентрации глюкозы до состояния гипогликемии и на фоне возрастающей гипергликемии.

37

Протокол клинических испытаний компьютерной системы скрининга сердца «Кардиовизор»
Утвержден директором НИИ Кардиологии РК НПК Росздрава академиком Ю.Н. Беленковым 15.12.2006
Основание: направление Отдела регистрации отечественной медицинской техники и изделий медицинского назначения

Исследованы 86 верифицированных больных различными сердечно-сосудистыми заболеваниями и 29 практически здоровых лиц.
Компьютерная система скрининга сердца «Кардиовизор» при испытаниях показала следующие характеристики: чувствительность для патологических изменений – 93%, специфичность для патологических изменений 84%.

Заключение: Представленный на испытания аппаратно-программный комплекс регистрации 4 отведений ЭКГ с последующим анализом ЭКГ соответствует своему предназначению: позволяет быстро и надежно осуществлять скрининговое обследование как конкретного человека, так и проведения популяционных скрининговых обследований населения.

Несомненным достоинством системы является хорошо теоретически продуманная, высоко интеллектуальная программа анализа ДК, обладающая большими потенциальными возможностями. Кроме того, система является шагом вперед в подходах к анализу фаз деполяризации предсердий и де- и реполяризации левого и правого желудочков. Изучение симметрии процессов возбуждения и восстановления различных отделов сердца позволяют выделить новый ряд признаков изменения микарда. Проведенные испытания показывают, что кроме успешного решения скрининга населения, анализ дисперсионных карт позволяет сориентировать врача на поиск различных сопутствующих патологий. Возможность динамического наблюдения за быстро протекающими функциональными изменениями миокарда делают этот метод востребованным и в клинических условиях для оценки эффективности проводимого лечения.

По результатам клинических испытаний компьютерной системы скрининга сердца «Кардиовизор» производства ООО «Медицинские компьютерные системы» прибор может быть рекомендован для скрининговых обследований населения для выявления групп риска сердечнососудистой патологии.

36

Раннее выявление функциональных нарушений и прогнозирование необратимых патологических изменений у спортсменов методом динамического наблюдения
Подливаев Б.А., Потылико Г.Н., Прилуцкий Д.А.
Материалы VI международной научно-практической конференции, посвященной памяти профессора ЧУМАКОВА Евгения Михайловича "Исследования молодых учёных в практику единоборств" Москва. 2006. Издательство «Лика»

Описывается метод раннего выявления функциональных нарушений и прогнозирование необратимых патологических изменений у спортсменов методом динамического наблюдения, состоящий из регулярного инструментального контроля параметров ССС и лабораторной диагностики, бальной оценки состояния спортсмена с учетом интенсивности тренировочно-соревновательного процесса и спортивных результатов, индивидуальных рекомендаций. Используются ЭКГ-12, ДК ЭКГ, холтеровский мониторинг ЭКГ. Описанный метод на протяжении 4-х лет применяется для контроля членов мужской и женской национальных сборных команд по дзюдо различных возрастных групп. Метод многократно подтверждал свою эффективность, позволяя объективно контролировать процесс вывода спортсменов из состояния перетренированности и т.н. «функциональных ям», не допуская повторных рецидивов, формировать рекомендации для тренеров и спортсменов, прогнозировать спортивные результаты.

35

Отчет о деятельности российской академии наук в 2005 году. Основные исследования и разработки научных учреждений РАН, готовые к практическому применению.
Москва. 2006.

6.47. Метод дисперсионного картирования ЭКГ (ГНЦ РФ ИМБП РАН). Разработан метод, позволяющий выявлять начальные метаболические и коронарные изменения в миокарде, недоступные при традиционной электрокардиологической оценке.

34

Дисперсионный анализ низкоамплитудных колебаний ЭКГ на Кардиовизоре для прогнозирования ишемических проявлений у диспетчеров УВД
Пашаев А.М., Мамедов А.М., Атамалибекова Ш.М., Мамедова Н.А.
Материалы 5-го международного научно-практического конгресса «Человек в экстремальных условиях: здоровье, надежность и реабилитация. 2006.

В условиях реальной профессиональной деятельности обследован 71 диспетчер УВД. Проводились исследования вариабельности сердечного ритма, измерялось АД и кожно-гальваническая реакция. Выполнялись нагрузочные тесты и аутотренинг. Исследовалось влияние озонирования служебного помещения. Использование метода ДК ЭКГ является весьма перспективным для экспресс-контроля и коррекции психоэмоционального напряжения и прогнозирования доклинических ишемических проявлений миокарда.

33

Одновременное использование системы «Кардиовизор» и монитора глюкозы CGMS у детей и подростков с сахарным диабетом тип 1
А.А. Сеид-Гусейнов, Г.В. Рябыкина, Д.Н. Лаптев, С.В. Дербитова, М.П. Рева, А.С. Сула
Сборник трудов сотрудников Медицинского центра Российского государственного медицинского университета. РГМУ, 2006.

Проведенная работа носит исследовательский характер и свидетельствует о возможных перспективах применения метода дисперсионного картирования ЭКГ для оценки состояния больных сахарным диабетом.

32

Отчёт о работе ЭКГ-анализатора «КАРДИОВИЗОР-06с»
Заведующий кафедрой клинической фармакологии МГМСУ, президент национального общества скорой медицинской помощи Верткин А.Л., 2006 г.

Обследовано 50 пациентов. Острый мелкоочаговый инфаркт миокарда – 9. Острый трансмуральный инфаркт миокарда – 12. Прогрессирующая стенокардия – 10. Постинфарктный кардиосклероз – 13. Отдельная группа, в которой диагноз ишемии миокарда верифицирован при паталоганатомическом вскрытии – 17. Чувствительность прибора к ишемическим изменениям миокарда по нашим данным составила ~ 96%.Секционная группа – чувствительность и специфичность составили 100%.

Выводы: предложенный аппарат КардиоВизор отвечает современным требованиям, предъявляемым к приборам для массовых скрининговых исследований, и может с успехом применяться на амбулаторном этапе с целью стратификации высокого риска развития патологических изменений миокарда у лиц, до этого считавшими себя здоровыми.

31

Отзыв об использовании компьютерного кардиоанализатора «КАРДИОВИЗОР-06с», 2006 г.
Главный терапевт Главного клинического госпиталя МВД РФ д.м.н. Жиляев Е.В., Чепенко В.В.

В течение двух лет обследован 391 пациент с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями (87 с ИБС), а также 216 пациентов с эндокринно-метаболическими заболеваниями, септическими состояниями, черепно-мозговыми травмами, различной хирургической патологией. Контрольную группу составили 153 условно здоровых человека. Чувствительность и специфичность при разделении состояний норма и патология составили соответственно 96 и 90%. Чувствительность и специфичность прибора по выявлению ишемии миокарда составили соответственно 79 и 76% во всех группах больных. Отмечена высокая чувствительность определения внутрижелудочковых блокад 98% и фибрилляции предсердий 77%. Среди неинвазивных, простых в эксплуатации и доступных для широкой клинической практики методов контроля, по чувствительности к метаболическим изменениям в миокарде любого генеза метод дисперсионного картирования ЭКГ имеет наилучшие показатели. Более того, в отношении преходящих функциональных нарушений, являющихся предвестниками патологии, указанная технология во многих случаях дает уникальную информацию, которую другими методами в реальном времени получить невозможно.

Выводы: по достоверности и оперативности получения информации прибор приноден для скрининговых обследований на выявление патологии сердца; прибор имеет хорошие показатели чувствительности и специфичности при использовании его для выявления ИБС; прибор представляет новые возможности для высокочувствительного контроля динамики изменения метаболического состояния миокарда для оценки влияния проводимой терапии.

30

Дисперсионное картирование - новая технология компьютерного моделирования биогенератора сердца для раннего обнаружения патологии миокарда
Федорова С.И., Шумский В.И., Пронина В.П., Лебедева Т.Ю., Камынина Т.С., Григорьева А.М., Демидов И.Н., Сулла А.С., Рева М.П., МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, г. Москва, ООО «МКС», Зеленоград, Россия
Альманах клинической медицины. Том XII. II Троицкая конференция «Медицинская физика и инновации в медицине. Москва 2006. Стр.87

Главной структурной компонентой метода является анализ дисперсии низкоамплитудных колебаний ЭКГ-сигнала на определенных интервалах кардиоцикла. Метод доступен, неинвазивен, комфортен для пациента, обладает высокой пропускной способностью в режиме скрининг-диагностики состояния сердечно-сосудистой системы.

29

New method of heart electrophysiology examination in type 2 diabetes (DM2)
S.I. Fedorova, T.Y. Lebedeva, V.P. Pronina, M.P. Reva, A.S. Sula Moscow Regional Research Clinical Institute, Moscow, Russia
The 1st world congress on Controversies in Obesity, Diabetes and Hypertension, October 26029, 2006, Berlin, Germany

We studies 57 DM2 patients. For myocardial damage identification rest ECG with 12 leads, daily ECG monitoring by Holter, echocardiography were used. The fasting glycaemia, total cholesterol (Chl), Chl in LPHD, LPLD, TG, aterogenic coefficient were taking in account. For dispersed ECG mapping CardiovisorTM - Russian version of HeartVueTM (Heart View Ltd, USA) was used. A model of cardiac biogenerator was designed on the basis of the low amplitude dispersed ECG-signal characteristics. The integral index of myocardial changes (IIMC) in percent and the vector of fluctuation of dispersion (VFDD), including 11 different components, were analyzed.

The results: 1. All patients with DM2 were divided into 3 groups on the basic of IIMC significances: IIMC under 15% (I gr. 13 pts.), from 16 to 25% (II gr. 25 pts.), above 26% (III gr. 19 pts.)/ It was revealed a positive correlation between IIMC and TG level (r=0,79, p<0,05), IIMC and atherogenic coefficient (r=0,6, p<0,05); 2. 5 and 8 components of the VDDT of the low amplitude dispersion ECG were registered with a more higher frequency. A positive correlations between with 2, 5, 8 components and IIDM (r=o,88, p<0,001) was identified.

Conclusion: an information model of myocardial electromagnetic E-field raliation in moderate severity DM2 patients is characterized by the structural changes of 2, 5, and 8 components of VDDF of low amplitude ECG dispersions, that mirror the impaired phase of repolarization of the potentials action. The integral index of myocardial changes had a positive correlation with aterogenic biochemical parameters.

28

Дисперсионное картирование сердца на этапах лечения больных с эндокринной патологией
Пронина В.П., Древаль А.В., Федорова С.И., Камынина Т.С., Лебедева Т.Ю. МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Россия, Москва
Материалы научной программы XIII международной специализированной выставки «АПТЕКА-2006»

Обследовано 57 пациентов СД 2 типа тяжелого течения. Состояние миокарда верифицировано данными ЭКГ-покоя в 12-ти отведениях, суточного мониторирования ЭКГ по методу Холтера, эхокардиографии, учитывались показатели гликемии натощак, липидограммы (общий ХС, ХС в составе ЛПНП, ЛПВП, ТГ, коэффициент атерогенности). Установлена прямая корреляция интегрального индекса изменений миокарда (ИИИМ) с уровнем триглицеридов (r=0,79, p<0,05). Данный вид патологии характеризуется проявлением и прогрессивным возрастанием весовой доли 2-ой, 5-ой и 8-ой компонент вектора флуктуации. Выявлена прямая корреляция этих компонент с ИИИМ (r=0,88, p<0,001).

Заключение: информационная модель электромагнитного излучения миокарда у больных сахарным диабетом 2 типа характеризуется увеличением площади дисперсионных отклонений и структурными изменениями биогенератора сердца в 2 и 3 фазах реполяризации потенциала действия в зависимости от тяжести течения и стабильности состояния СД2.

27

Отзыв об использовании компьютерного кардиоанализатора «КАРДИОВИЗОР-06с» в целях оценки состояния здоровья лётного состава
А. Наговицын, ФГУ «7 Центральный военный клинический авиационный госпиталь МО РФ», г. Москва, 2006

Было обследовано 256 человек из числа летного и наземного состава, при этом выполнено 894 исследований. Для верификации проводилось комплексное лабораторно-инструментальное обследование. Исследование низкоамплитудных колебаний ЭКГ проводилось в покое, перед и во время выполнения нагрузочных проб. Средние показатели чувствительности и специфичности прибора по выявлению ишемии миокарда составили 61 и 81%. В ходе выполнения исследования выявлена высокая чувствительность и специфичность (до 95 и 95%) в отношении пограничных состояний, что превышает возможности ЭКГ метода. В ходе контроля динамики состояния, при повторных исследованиях дисперсионных характеристик, как у здоровых, так и лиц находящихся на лечении с патологией сердечно-сосудистой системы, отмечена хорошая воспроизводимость и индивидуальность результатов обследования. При этом изменение дисперсионных характеристик и «портрета сердца», было сопоставимо клиническому улучшению состояния пациентов на фоне проводимой терапии, не сопровождающееся какой-либо динамикой традиционной ЭКГ. Использование прибора «КардиоВизор» позволило объективизировать и визуализировать электролитные, метаболические сдвиги в миокарде, опережающие реакцию традиционных оценочных критериев.

Выводы: хорошая воспроизводимость и индивидуальность информации получаемой при повторных исследованиях; простота формирования баз данных по ключевому признаку позволяет осуществлять контроль динамики состояния здоровья в ходе динамического врачебного наблюдения. Использование прибора «КардиоВизор» при выполнении нагрузочных проб позволяет проводить предварительную оценку состояния функциональных резервов организма, контролировать и без особого труда визуально оценивать и быстро реагировать на изменения состояния миокарда, осуществлять оперативный контроль переносимости, как нагрузочных проб, так и факторов полета.

26

Отчёт о проделанной работе на аппарате для скрининговых обследований КАРДИОВИЗОР
к.м.н. Зайцев Д.Н., к.м.н. Муха Н.В., к.м.н. Бакшеева Е.В., к.м.н. Суворова Т.В.
ГОУ ВПО Читинская Государственная Медицинская Академия, 2006 г.

Обследовано 3900 лиц. Структура хронических заболеваний: 45% - гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии; 25% - хроническая ишемическая болезнь сердца;5% - хроническая ревматическая болезнь сердца; 3% - некоронарогенные заболевания миокарда, врожденные пороки сердца; 18% - заболевания других органов и систем; 4% - практически здоровые лица. Чувствительность прибора к ишемическим изменениям миокарда по нашим данным составила ~ 75%, специфичность ~ 64%. Чувствительность прибора к патологическим изменениям составила ~ 92%, специфичность ~ 85%.Эти показатели оказались значительно выше, чем аналогичные параметры электрокардиографии, выполненной в 12 общепринятых отведениях.
Вывод: КардиоВизор отвечает современным требованиям, предъявляемым к приборам для массовых скрининговых исследований, и может с успехом применяться на амбулаторном этапе с целью стратификации высокого риска развития патологических изменений миокарда у лиц, до этого считавшими себя здоровыми, а также, возможно, для контроля эффективности проводимой терапии.

25

Опыт использования прибора Кардиовизор в кардиологической практике
Г.В. Рябыкина, А.С. Сула, Е.В. Щедрина
Кардиологический вестник №1, 2006 г.

Обследовано 193 пациента. 87 больных ИБС. 85 кардиологических больных без ИБС. Контрольная группа 21 здоровый человек. Прибор проявил довольно высокую чувствительность и специфичность (90% и 63%) при выявлении ИБС. С помощью Кардиовизора можно обнаруживать ранние доклинические стадии патологии сердца.

Вывод: По достоверности и оперативности получения информации прибор Кардиовизор-06с пригоден для скрининговых обследований. С помощью Кардиовизора получены новые возможности для высокочувствительного контроля за динамикой изменения метаболического состояния миокарда в ходе выполнения хирургических операций, при оценке влияния проводимой терапии и при эндокринной патологии.

24

Скрининг сердечно-сосудистой патологии и ассоциированных поведенческих факторов риска у жителей г. Ростова-на-Дону
Глова С.Е., Кательницкая Л.И., Хаишева Л.А., Плескачев С.А., Елизаров А.Н., Браженский В.Н., Коновальчук С.В.,Кодзоева З.А., Литовкина М.С., Обоенко О.И., Хасанова М.Е., Хоролец Е.В. – Ростовский государственный медицинский университет, клиническая больница №1 ЮОМЦ, санаторий «Заря» Управления делами Президента Российской Федерации», г. Ростов-на-Дону
Российский кардиологический журнал № 3 (59) / 2006 стр. 89-94

Проведено скрининговое обследование 1350 жителей г. Ростова-на-Дону с целью выявления патологии сердечно-сосудистой системы. Средние показатели ДС и ДЧ прибора «КардиоВизор- 06С» к ИБС были соответственно, 83,3% и 66,6%. Показатель диагностической эффективности прибора составил 75%. Полученные данные близки по значению при апробации прибора в РКНПК МЗ и СД РФ, где средние показатели ДЧ составили 79%, ДС–76%[8]. При анализе показателя «Миокард» было установлено, что он достоверно отличался в группах здоровых и больных ишемической болезнью сердца, нестабильной прогрессирующей стенокардией и острым инфарктом миокарда (р<0,05). В группе больных ишемической болезнью сердца максимальные изменения индекса миокарда зарегистрированы у больных острым инфарктом миокарда. Средние значения показателя «Миокард» для этой группы пациентов составили 36,19±14,11%. Не зафиксировано также случаев ложного обнаружения патологических изменений у здоровых пациентов. Средние значения показателя «Ритм» составили в группе здоровых 26,0±2,9%, больных гипертонической болезнью – 40,4±5,1%, больных ХИБС –39,4±4,3%, больных нестабильной стенокардией –49,3±6,0%, острым инфарктом миокарда – 56,6±5,0%. Значения показателя «Ритм» достоверно различались в группах здоровых и больных гипертонической болезнью (р=0,036), здоровых и больных ХИБС (р=0,017), здоровых и больных нестабильной стенокардией (р=0,0012), здоровых и больных острым инфарктом миокарда (р=0,0018), что отражает нарастание степени напряжения регуляторных механизмов организма при формировании более тяжело текущих форм сердечно–сосудистой патологии.

Вывод: На основании рассчитанных показателей диагностической чувствительности и диагностической специфичности определена возможность использования прибора «КардиоВизор-06С» как первичного индикатора состояния сердца и напряжения регуляторных механизмов организма при проведении скрининговых исследований.

23

Оценка функционального состояния сердца у людей разного возраста и пациентов с ишемической болезнью сердца методом дисперсионного картирования электрокардиограммы
И.А. Кудашева
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва – 2006.

Обследовано 116 человек. Из них 69 больных. Среди них 25 пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) передней стенки левого желудочка и 23 больных с инфарктом миокарда задней стенки левого желудочка. В 3-ю группу включен 21 пациент с гипертрофией миокарда левого желудочка сердца. В контрольную группу вошли здоровые лица - 47 человек без каких либо анамнестических, физикальных, электро- и эхокардиографических, рентгенологических и лабораторных указаний на заболевание сердца, легких и других органов. Чувствительность и специфичность показателя «Миокард» при инфаркте миокарда передней стенки в 1-е сутки составили 83% и 50%, на 14 сутки – 61% и 50% соответственно; для инфаркта миокарда задней локализации – 87% и 51%83% и 53% соответственно.

Вывод: Метод дисперсионного картирования ЭКГ рекомендуется применять для скрининга и ориентировочной оценки поражения миокарда. Применение метода дисперсионного ЭКГ - картирования целесообразно в комбинации с использованием функциональных проб и повторной регистрации в случае пограничных значений. Использование метода дисперсионного картирования ЭКГ возможно при комплексном обследовании для выявления нарушений электрофизиологических свойств миокарда.

22

Дисперсионный «портрет» сердца у больных ИБС на этапах коронарографии
Федорова С.И., Пронина В.П., Лебедева Т.Ю., Григорьева А.М., Демидов И.Н., Беляева И.Н., Сула А.С., Рева М.П.
Сборник материалов ХIII Российский Национальный конгресса «Человек и лекарство» г. Москва, 3-7 апреля 2006 г.

Обследовано 34 пациента. 24 больных. Группа контроля – 10 практически здоровых лиц. Всем больным проведена коронарография по стандартной методике.

Вывод: новый метод дисперсионного картирования ЭКГ позволяет быстро оценить изменения в состоянии миокарда у больных ИБС в процессе коронарографии.

21

Дисперсинный портрет сердца у больных с тХПН, находящихся на перитонеальном диализе
Пронина В.П, Федорова С.И. Лебедева Т.Ю., Кулаков Н.В., Ветчинникова О.Н., Сула А.С., Рева М.П.
г. Санкт-Петербург, «Кардиостим-2006», 9-11 февраля 2006 г.

Обследовано 20 пациентов. Состояние миокарда верифицировано данными ЭКГ-покоя в 12 отведениях и эхокардиографии.

Вывод: По дисперсионным флюктуациям получена модель биогенератора сердца у больных с тХПН, характеризующаяся нарастающими изменениями вектора флюктуации по 2,3,4 и 8-компонентам, которые свидетельствуют о нарушениях формирования QRS комплекса в процессе деполяризации и завершения фазы реполяризации при тХПН.

20

Информационная модель электромагнитного излучения сердца у больных сахарным диабетом
Федорова С.И., Пронина В.П, Лебедева Т.Ю., Древаль А.В., Камынина Т.С., Покрамович Ю.Г., Сула А.С., Рева М.П.
г. Санкт – Петербург, «Кардиостим-2006», 9-11 февраля 2006 г.

Обследовано 57 пациентов. Состояние миокарда верифицировано данными ЭКГ-покоя в 12 отведениях, суточного мониторирования (СМ) ЭКГ, эхокардиографии, учитывались показатели гликемии натощак, липидограммы (общий ХС, ХС в составе ЛПНП, ЛПВП, ТГ, коэффициент атерогенности).

Вывод: У больных сахарным диабетом 2 типа средней степени тяжести и тяжелого течения установлена прямая корреляция ИИИМ с уровнем триглицеридов и коэффициентом атерогенности.

19

Персональная телемедицина. Проблемы и решения.
В.Ф. Федоров, Э.Д. Аведьян
«Кремлевская медицина» № 4, 2005 г.

Вывод: алгоритм и программная реализация «Кардиовизора» позволяют осущестить дистанционный контроль допороговых изменений в миокарде пациента и провести своевременную медикаментозную коррекцию.

18

Диагностические возможности характеристик дисперсии ЭКГ-сигнала при инфаркте миокарда (по данным ЭКГ-анализатора «КардиоВизор-06сИ»).
Г.Г. Иванов, С.Б. Ткаченко, Р.М. Баевский, И.А. Кудашева
«Функциональная диагностика» № 4, 2005 г.

Обследовано 95 пациентов. 48 больных с острым ИМ различной локализации. Группа контроля – 47 условно здоровых лиц. Диагноз ставили на основании данных клинико-инструментальных методов: ЭКГ-12, увеличения уровня КФК и КФК-МВ, Эхо-КГ (наличия и локализация зон а-, гипо- и дискинезии миокарда ЛЖ).

Вывод: Выявлены достоверные различия ряда показателей дисперсионных характеристик у больных с инфарктом миокарда, при сравнении с группой контроля. При «передней» и «задней» локализации инфаркта миокарда левого желудочка наблюдалась, как правило, однонаправленность изменений изучаемых параметров. Выявлены параметры, средние значения которых меняются при переходе ОИМ в подострую стадию. Несомненно, что диагностические возможности представляемой методики достаточно широки и вполне возможен их выход за пределы решения только скрининговых задач. Важно отметить, что при этом могут сохраниться характеристики прибора для скрининга – быстрота, простота, мобильность, доступность и т.д.

17

Возможности использования ЭКГ-анализатора «КардиоВизор-06с» в функциональной диагностике и прогнозировании ишемии миокарда
Е.Н. Дудник, О.С. Глазачев, В.А. Гуменюк, К.В. Судаков, Ю.И. Бузиашвили, Э. Асымбекова, Л.А. Бокерия, А.С. Сула, М.П. Рева
«Функциональная диагностика» № 1, 2005 г.

Обследовано 43 пациента. 33 больных с верифицированным клинически и инструментально диагнозом «ишемическая болезнь сердца». Группа контроля –10 практически здоровых лиц.

Вывод: Средние значения коэффициентов чувствительности и специфичности по выполненной серии исследований в плане наличия или отсутствия ИБС по результатам значений «Миокард» при физической нагрузке составили соответственно 63 и 100%. Коэффициент ценности позитивного высказывания (вероятность того, что классифицированная патология — это действительно патология) — 100%, общая точность (коэффициент оценки правильности используемой классификации) составила 70%. Проведенные исследования по оценке диагностической эффективности прибора «КардиоВизор-О6с» показали принципиальную возможность его использования при выполнении скрининговых кардиологических обследований и достаточно высокую чувствительность для выявления нагрузочно индуцированной ишемии миокарда.

16

Оптимизация диагностики сочетанной атеросклеротической патологии магистральных артерий шеи и коронарных артерий в амбулаторных условиях
Ласкаржевская М.А.
Воронеж, 2005г.

Комплексно обследовано 36 человек с симптоматикой СНМ с использованием УЗ-допплерографического комплекса «Ангиодин-Классик» и специализированной системы кардиоанализа «Кардиовизор-6С». Диагноз каротидного атеросклероза (КА) и ИБС верифицированы клинически, подтверждены цветовым допплеровским картированием, ЭХО-КГ, суточным мониторированием ЭКГ, ангиографией.

Вывод: Появившаяся на отечественном рынке специализированная система кардиоанализа «Кардиовизор-6С» позволяет соединить наиболее сложное направление пограничной медицины – кардионеврологии на амбулаторном этапе и оптимизировать согласованность тактики ведения больных с сочетанной атеросклеротической патологией в разных сосудистых бассейнах. Данные результаты являются предварительными, получены на небольшом числе наблюдений, тем не менее, они свидетельствуют о том, что с помощью современной отечественной аппаратуры практический врач за 1 посещение пациента получает полноценную информацию о состоянии кровотока по магистральным артериям шеи и вероятности ишемических изменений в миокарде.

15

Метод дисперсионного картирования экг-сигнала с использованием электродинамической модели сердца (КардиоВизор-06с)
Г.Г. Иванов, И.A. Кудашoва – ММА им. И.М. Сеченова, Институт медико-биологических проблем
Сборник докладов 7 научно-практической конференции. «Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы». 2005 г. Москва

Обследовано 45 пациентов. 20 здоровых мужчин, сотрудников дежурных служб МЧС. Группа контроля – 25 условно здоровых лиц.

Вывод: В целом можно заключить, что анализ дисперсий низкоамплитудных осцилляций на протяжении различных фрагментов кардиоцикла несомненно представляет значительный клинический интерес и необходимы дальнейшие исследования для выяснения возможностей метода.

14

Анализ воспроизводимости результатов при работе с программным обеспечением «КардиоВизор–06с»
И.A. Кудашова (руководитель – проф. Г.Г. Иванов) – Российская медицинская академия последипломного образования, Институт медико-биологическх проблем, ММА им. И.М. Сеченова
2005 г.

Обследовано 47 пациентов. Все они являются условно здоровыми лицами.

Вывод: Результаты анализа ближайшей и отдаленной воспроизводимости определяемых показателей электрокардиограммы, при работе с программным обеспечением “КардиоВизор-06с”, в целом, можно оценить как хорошие. Выявлены низкие результаты воспроизводимости по группам дисперсионных отклонений, которые отражают процессы деполяризации предсердий (G1,G2), симметрию деполяризации желудочков (G7) и гипертрофию желудочков (G9) (по данным нашего исследования). Получены удовлетворительные результаты при оценке воспроизводимости в группах дисперсионных отклонений (G3-G6), отражающих процессы деполяризации и реполяризации желудочков и в группе G8, по которой определяется наличие или отсутствие внутрижелудочковых блокад. В целом, удовлетворительные результаты, полученные нами при анализе воспроизводимости данных программного обеспечения “КардиоВизор-06с”, позволяют проводить дальнейшие исследования с использованием методики, в первую очередь для повышения эффективности неинвазивной диагностики нарушений электрофизиологических свойств миокарда желудочков.

13

Диагностические возможности дисперсионных характеристик ЭКГ-сигнала при инфаркте миокарда по данным ЭКГ-анализатора «КардиоВизор-06сИ»
Г.Г. Иванов, С.Б. Ткаченко, Р.М. Баевский, И.А. Кудашова, ММА им. И.М. Сеченова – РМАПО, ИМБП
17-11-05

Обследовано 95 пациентов. 48 больных с острым ИМ различной локализации. Группа контроля – 47 условно здоровых лиц. Диагноз ставили на основании данных клинико-инструментальных методов: ЭКГ-12, увеличения уровня КФК и КФК-МВ, Эхо-КГ (наличия и локализация зон а-, гипо- и дискинезии миокарда ЛЖ).

Вывод: Относительно небольшая стоимость, отсутствие специальной подготовки пациента, простота использования и время исследования, составляющее всего 2-3 минуты (включая наложение электродов), как нельзя лучше способствуют решению задач скрининга. В целом можно заключить, что анализ изучаемых параметров, при внедрении его в клиническую практику, может расширить диагностические возможности как в плане выявления нарушений электрофизиологических свойств миокарда, наблюдения за динамикой развития инфаркта миокарда и контроля проводимой лекарственной терапии, так и, хотя и в меньшей степени (на данном этапе программного обеспечения), для определения локализации патологического процесса в миокарде желудочков. Несомненно, что диагностические возможности представляемой методики достаточно широки и вполне возможен их выход за пределы решения только скрининговых задач. Важно отметить, что при этом могут сохраняться характеристики «прибора для скрининга» - быстрота, простота, мобильность, доступность и т.д.

12

«Дисперсионное картирование» - новые возможности скрининговой диагностки патологии миокарда
Федорова С.И., Пронина В.П., Древаль А.В., Лебедева Т.Ю., Григорьева А.М., Демидов И.Н., Беляева И.Н., Камынина Т.С., Покрамович Ю.Г., Ветчинникова О.Н., Кулаков Н.В., Сула А.С., Рева М.П.
Материалы 1 Всероссийской конференции «Медицина и качество». Москва, 1-2 декабря 2005 г.

11

Топологическая информационная модель сердца у больных с терминальной хронической почечной недостаточностью
С.И. Федорова, В.П. Пронина, Т.Ю. Лебедева, Н.В. Кулаков, А.С. Сула, М.П. Рева
Второй медицинский форум «Здоровый мир». Ростов-на-Дону, 9-11 ноября 2005 г.

10

Дисперсионный портрет сердца у больных сахарным диабетом 2 типа
С.И. Федорова, В.П. Пронина, Т.Ю. Лебедева, А.В. Древаль, Т.С. Камынина, А.С. Сула, Ю.Г. Покрамович
«Вестник Аритмологии», 2005 г., № 39, приложение А. с.143-144.

Обследовано 36 пациентов. Состояние миокарда верифицировано данными ЭКГ-покоя в 12 отведениях, суточного мониторирования (СМ) ЭКГ, эхокардиографии, учитывались показатели гликемии натощак, липидограммы (общий ХС, ХС в составе ЛПНП, ЛПВП, ТГ, коэффициент атерогенности).

Вывод: Низкоамплитудные дисперсии на второй компоненте «портрета сердца» являются патологическими, высоко коррелируют с уровнем триглицеридов, коэффициентом атерогенности и свидетельствуют о метаболической энергетической нестабильности миокарда больных сахарным диабетом 2 типа. Метод дисперсионного портрета сердца позволяет использовать его в качестве индивидуального неинвазивного мониторирования состояния миокарда у больных сахарным диабетом 2 типа.

9

Отзыв о компьютерном электрокардиографе ЭК9Ц с программным обеспечением «Кардиовизор»
Заместитель директора по научной работе МОНИКИ им. М.Ф.Владимировского д.м.н., профессор Шумский В.И., руководитель отдела функциональной диагностики МОНИКИ, главный специалист по функциональной диагностике Министерства здравоохранения МО, член комиссии по клинико-диагностическим приборам и аппаратам МЗ РФ, к.м.н. Федорова С.И. – МОНИКИ
31.07.2003

Обследовано 150 здоровых лиц и пациентов с различными патологиями миокарда, верифицированных другими объективными методами исследований.

Вывод: Отмечается высокая чувствительность при разделении кардиологической нормы и патологии, а также высокая специфичность нового метода в диагностике ИБС и гипертрофии миокарда. Рекомендуется для медицинских учреждений Московской области.

8

Метод экспресс-оценки функционального состояния миокарда
О.С. Глазачев, В.А. Гуменюк, Е.Н. Дудник, Э.У. Асымбекова, А.С. Сула, М.П. Рева
Труды научного совета по экспериментальной и прикладной физиологии. Системный подход в физиологии. Том 12. 2004 г. Москва.

Вывод: «Кардиовизор» может быть рекомендован для скрининга и мониторинга паталогических и функциональных изменений миокарда, коронарных сосудов.

7

Метод экспресс-оценки функционального состояния миокарда у спортсменов
Фудин Н.А., Глазачев О.С., Гуменюк В.А., Дудник Е.Н., Сула А.С., Рева М.П.
Сборник тезисов докладов 1 Международной научно-практической конференции «Медицинские аспекты физической культуры и спорта высших достижений» Тула – 2004 г.

Вывод: Сравнительный анализ полученных результатов исследования свидетельствует о достаточно высоком уровне достоверности информации получаемой с помощью «Кардиовизора». Очевидно, что «Кардиовизор» может быть рекомендован для скрининга и мониторинга функционального состояния организма человека как при проведении клинических исследований, так и для отслеживания динамики изменений в период длительных тренировок большого объема и интенсивности у спортсменов, деятельность которых сопряжена с выносливостью.

6

Использование прибора «Кардиовизор-06с» для скрининговых обследований. Пособие для врачей
Рябыкина Г.В., Сула А.С.
Минздрав РФ. Российский кардиологический научно-производственный комплекс. Москва, 2004.

Обследовано 192 пациента. 171 пациент с кардиологическими диагнозами. 21 – контрольная группа условно здоровых лиц. Каждое обследование включало клинический диагноз, ЭКГ-заключение и ЭхоКГ-заключение. Кроме того, если клинический диагноз включал ИБС,то этот диагноз дополнительно был верифицирован с использованием кардиоангиографии и сцинтиграфии.

Вывод: Прибор КардиоВизор-06с не ставит диагноз, поэтому его некорректно сравнивать с госпитальными приборами и тестами, предназначенными для диагностики. Однако данный прибор существенно превосходит существующие приборы и тесты для скрининговых обследований по достоверности и оперативности выявления патологии. Этот прибор за время ~ 2 мин. способен выявить многие патологии на доклинической стадии с чувствительностью к разделению состояний норма/патология не менее 95%. Кроме того, это единственный прибор, позволяющий неинвазивно и быстро осуществлять высокочувствительный подпороговый контроль самых ранних функциональных изменений, а также обнаруживать ишемические изменения миокарда с чувствительностью не менее 80%.

5

Предварительное исследование, оценивающее прототип прибора ЭКВ для обнаружения ишемической болезни сердца и диагностики сердечных заболеваний
Andre G. Giannakopoulos, M.D., Maimonides Medical Centre, Internal Medicine Malcolm Rose, M.D., Maimonides Medical Centre, Programme Director, .Internal Medicine, Cardiology David Kavesteen, M.D., Maimonides Medical Centre, Department of Cardiology Alexander Nicolaidis, PhD. Convergent Analytics Inc. Primary Health Service, 4711 8 th Avenue, Brooklyn, New-York 11220, 1 718-633-0300, 1 718-633-2968 Fax

Обследовано 98 пациентов, верификация включала биохимический анализ сердечных энзимов, эхокардиограмму, тестирование в нагрузочном режиме и коронарную ангиографию. Чувствительность и специфичность выявления ИБС составили 68 и 50% соответственно. Чувствительность и специфичность для скрининга сердца составили 72 и 66% соответственно.

Вывод: Нам не знакомы какие-либо автоматические приборы, которые бы с минимальным для пациента вмешательством представляли не только ЭКГ, но и давали заключение о возможном заболевании. В связи с этим, результаты ЭКВ кажутся столь впечатляющими. Безусловно, наш пример относителен: такой тест, заключающийся в анализе ЭКГ группой специалистов, довольно сильно зависит от реальных условий. Полученные нами результаты схожи с подобными исследованиями этого же прибора в России. Заключением данных исследований служит вывод о целесообразности применения данного прибора для скрининга и определения различных сердечных заболеваний.

4

Отзыв о клинической апробации кардиокомплекса обработки кардиосигнала «Кардиовизор-06с»
Заведующий отделением функциональной диагностики консультативо-диагностической поликлиники Научно-практического центра Интервенционной Кардиоангиологии, к.м.н. Быничкин И.Е.
Москва, 2004

Обследовано 30 пациентов с различной сердечной патологией, включая ИБС. Апробация включала динамическое наблюдение за пациентами в покое и в ходе нагрузочных тестов.

Вывод: прибор достаточно надежно различает норму и патологию при оценке исходной ЭКГ покоя. Отмечается хорошая воспроизводимость результатов. Предварительные данные являются весьма интересными и обнадеживающими. Желательно предусмотреть в программе возможность фильтрации сигналов чреспищеводной стимуляции миокарда.

3

Возможности использования скринингового прибора «Кардиовизор-06с» для раннего обнаружения ИБС по ЭКГ покоя
Сула А.С., Рябыкина Г.В.
Доклад на Всероссийской научно-практической конференции “Пути снижения заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний” РКНПК МЗ РФ. Москва. 3-4 июня 2003 г.

Обследовано 213 пациентов. 89 пациентов с диагнозом ИБС, а также 65 пациентов, не имеющих ИБС, и находившихся на обследовании и лечении в Институте клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова. В контрольной группе пациентов без ИБС обследовано 10 здоровых лиц, а также 49 случаев ГЛЖ у пациентов с пороками сердца и АГ. Диагноз ИБС верифицировался комплексным клиническим и инструментальным обследованием с использованием кардиоангиографии, томографии и сцинтиграфии миокарда, а также эхо-кардиографии.

Вывод: Средние показатели чувствительности и специфичности прибора к ишемии составили соответственно 79% и 76%. В процессе исследования не выявлено грубых ошибок по чувствительности, т.е. прибор всегда указывал на значимые отклонения, если они были в верифицирующем диагнозе. Не зафиксировано также случаев ложного обнаружения ИБС у здоровых пациентов.

2

ЭКГ-анализатор КардиоВизор-06с: новые возможности выявления ишемии миокарда при скрининговых обследованиях и перспективы использования в функциональной диагностике
А.С. Сула, Г.В. Рябыкина, В.Г. Гришин
«Функциональная диагностика» № 2, 2003 г. Стр. 69-77

Обследовано 213 пациентов. 89 пациентов с диагнозом ИБС, а также 65 пациентов, не имеющих ИБС, и находившихся на обследовании и лечении в Институте клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова. В контрольной группе пациентов без ИБС обследовано 10 здоровых лиц, а также 49 случаев ГЛЖ у пациентов с пороками сердца и АГ. Диагноз ИБС верифицировался комплексным клиническим и инструментальным обследованием с использованием кардиоангиографии, томографии и сцинтиграфии миокарда, а также эхо-кардиографии.

Вывод: Средние показатели чувствительности и специфичности прибора к ишемии составили соответственно 79% и 76%. «Портреты сердца» сохраняют высокую воспроизводимость и индивидуальность у разных пациентов. Поэтому, данный прибор весьма перспективен, как новое средство достаточно точного и оперативного извлечения ранней диагностической информации как в клинике, так и в доклинический период: при профилактических скрининг-обследованиях.

1

Отчет о результатах применения скринингового прибора «Кардиовизор-06» для раннего обнаружения ишемической болезни сердца (ИБС) по ЭКГ покоя в РКНПК
Е.И. Чазов, Г.В. Рябыкина
24.07.2003г.

Обследовано 213 пациентов. 89 пациентов с диагнозом ИБС, 65 – не имеющих диагноза ИБС, 49 - гипертрофия левого желудочка, 10 здоровых лиц. Диагноз ИБС верифицировался комплексным клиническим и инструментальным обследованием с использованием ангиопластики, ЯМР-томографии и сцинтографии миокарда.

Вывод: Средние показатели чувствительности и специфичности прибора к ИБС составили соответственно 79% и 76%.