Модуль «Лодыжечно-плечевой индекс»

Модуль для измерения и расчета лодыжечно-плечевого индекса в составе комплекса реализует скрининговый метод ранней диагностики заболеваний периферических артерий.

Лодыжечно–плечевой индекс систолического давления (ЛПИ) рассчитывается, как соотношение систолического артериального давления (САД), измеренного на лодыжке и плече.

Значение ЛПИ позволяет судить о степени развития коллатерального кровообращения голени. Величина ЛПИ до 0,7 свидетельствует о компенсации кровообращения, от 0,7 до 0,4 – о субкомпенсации, при значении ЛПИ<0,4 можно говорить о декомпенсации кровообращения голени. При ЛПИ <0,90 делается заключение о наличии ЗПА, при ЛПИ 0,9–0,99 констатируется его пограничное снижение, ЛПИ 1–1,09 соответствует нижнему нормальному значению, ЛПИ 1,10–1,29 – нормальному, и ЛПИ >1,30 – повышенному значению.

Показания для проведения определения ЛПИ

В рекомендациях североамериканских специалистов профилактической медицины 2000 г. указывается, что частота выявления ЗПА у бессимптомных пациентов моложе 50 лет чрезвычайно мала, поэтому массовое определение ЛПИ целесообразно только в более старшей возрастной группе. С учетом этих обстоятельств можно предложить следующий «компромиссный» вариант показаний для измерения ЛПИ:

• больные с артериальной гипертонией (АГ) старше 45 лет;
• больные с симптомами «напряжения» со стороны конечности;
• больные в возрасте 50–69 лет с факторами риска развития сердечно- сосудистых заболеваний, особенно сахарный диабет (СД) и курения;
• больные старше 70 лет независимо от присутствия других факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний;
• больные со средним и высоким риском развития или осложнения сердечно-сосудистых заболеваний, выявленным согласно одной из современных шкал риска.

Ограничения метода

Для проведении измерений ЛПИ данным методом необходимо использование моделей тонометров, клинически верифицированных по протоколу BSH и получивших класс точности А/А. Но даже при использовании этих приборов измерение АД на нижних конечностях осциллометрическим методом становится ненадежным при ЛПИ<0,6. Однако у данной категории пациентов в подавляющем большинстве случаев наблюдается симптоматика ишемии нижних конечностей, что является показанием для полноценного ультразвукового обследования.

Проблема нестабильности АД в ходе проведения исследования может быть в значительной степени снижена при использовании специальных автоматических приборов с одновременным измерением АД на верхних и нижних конечностях.

В программе предусмотрена возможность автоматического получения данных от следующих тонометров:

• Omron M10-IT,
• boso ABI-system 100,
• MESI ABPI MD