б. Показания к хирургическому лечению
Развитие клинических проявлений сосудисто-мозговой недостаточности при окклюзии общей сонной артерии происходит в связи с гемодинамическими факторами. Чаще всего в клинической практике окклюзия общей сонной артерии сопровождается окклюзией внутренней сонной артерии, поэтому прямая реваскуляризация головного мозга исключена. Реконструкция общей сонной артерии, прежде всего подключично- наружносонное протезирование (рис. 58) или, что значительно реже выполняется, аорто- наружносонное протезирование, приводит к восстановлению кровотока через ветви НСА. После этой реконструкции создается гемодинамическая модель окклюзии ВСА. Вследствие этого, показания к хирургической реконструкции ОСА следует рассматривать в контексте показаний к созданию ЭИКМА (см. выше). Если на основании индекса ЦПР и клинических данных определяются показания к ЭИКМА, то тогда показана предшествующая (как первый этап) реконструкция ОСА.
Рис.58. Схема операции подключично-наружносонного протезирования.
При отсутствии показаний к ЭИКМА реконструкция ОСА не показана.
Назад | Содержание | Вперед