КЛИНИЧЕСКАЯ ДОППЛЕРОГРАФИЯ.. Ультразвуковая допплерография верхних конечностей

2. Методика обследования артерий верхних конечностей

Обследование больных методом УЗДГ проводится с помощью постоянноволновых датчиков частотой 4 МГц (подкрыльцовая и плечевая артерии) и 8 МГц (лучевая и локтевая артерии).

В отличие от артерий нижней конечности, артерии руки практически на всем протяжении доступны для пальпации и локации:

подкрыльцовая артерия легко лоцируется в подмышечной области;
плечевая артерия лоцируется на большом протяжении в дистальном направлении между плечевой костью и нижне - медиальной поверхностью двуглавой мышцы, а также в локтевой ямке;
лучевая и локтевая артерии лоцируются в области ладонной поверхности лучезапястного сустава.

В норме кровоток при локации артерий верхней конечности носит магистральный характер (рис. 110а). При окклюзирующем поражении (резкий стеноз или окклюзия) характер кровотока меняется на коллатеральный (рис. 110 б), а уровень поражения легко определяется последовательной локацией по ходу артериального дерева верхней конечности (рис. 111).

Рис.110. Характер кровотока в артериях верхних конечностей
a - магистральный; b - коллатеральный.

a - ангиография дуги аорты (видна культя ПКА) и допплерограмма
магистрального кровотока в I-ом сегменте ПКА;

b - дистальное заполнение ПКА и ее ветвей и
допплерограмма коллатерального кровотока в плечевой артерии.

Рис.111 . Окклюзия правой ПКА в III-ем сегменте.

Схема обследования артерий верхних конечностей методом УЗДГ

Больной находится в положении сидя. Подмышечная область и вся верхняя конечность должны быть доступны для локации. Последовательная локация включает получение и регистрацию допплерограмм подкрыльцовой, плечевой, локтевой и лучевой артерий. При необходимости, последним этапом можно лоцировать межпальцевые артерии кисти.
Назад | Содержание | Вперед